Bariaatriline kirurgia on rasvumise kirurgiline ravi. Selle teostamiseks peab kirurg pääsema keha sisse. Seda saab teha laparotoomia või laparoskoopia abil. Soovitame, mis on laparotoomia ja mis on laparoskoopia.
Bariaatriline kirurgia on rasvumise ravimeetod inimestel, kelle kehamassiindeks (KMI) on 35+ ja ülekaalulisuse tüsistused, nagu II tüüpi diabeet, artroos või hüpertensioon, ja inimestel, kelle KMI on 40 või rohkem. Bariaatriline kirurgia seisneb mao võimekuse vähendamises. Selliste bariaatriliste operatsioonide hulka kuuluvad: varruka gastektoomia ja reguleeritav mao riba. Bariaatrilise kirurgia teine tüüp on nn piiravad, s.t need, mis häirivad toitainete (peamiselt rasvade ja süsivesikute) imendumist peensooles. See operatsioonide rühm hõlmab: mao möödaviik ja mao möödaviik.
Bariaatriline kirurgia on tõsine, keeruline kirurgiline protseduur. Selle teostamiseks peab kirurg patsiendi lihtsalt magama panema ja kõhuõõnde sisse saama. Seda saab teha kahe nn kirurgiline tehnik. Esimene on laparotoomia ja teine laparoskoopia. Soovitame teha laparotoomiat ja kuidas teha laparoskoopiat. Mis paneb kirurgi valima ühe või teise kirurgilise tehnika?
Loe ka: Ülekaalulisuse kirurgiline ravi: bariaatriliste operatsioonide tüübid Diagnostiline laparotoomia ja uurimuslik laparotoomia LAPAROSKOOPIA: laparoskoopilise kirurgia eelised ja puudused
Laparotoomia - mis see on?
Laparotoomia on kirurgiline protseduur, mis hõlmab patsiendi kõhuõõne avamist, lõigates läbi naha, lihased ja kõhukelme - seroosmembraani, mis vooderdab kõhu- ja vaagnaõõnesid. Sisselõige tehakse tavaliselt läbi kõhu tasapinna keskosa rinnakust nabani või patsiendile ebamugavust tekitavale elundile lähimas kohas.
Laparotoomia viiakse läbi järgmistes olukordades:
- planeeritud - selgitada seede-, kuseteede või reproduktiivsüsteemi vaevuste põhjuseid, kui muud diagnostilised testid vastust ei anna - nn. uuriv laparotoomia,
- planeeritud - magama jääda patoloogilised muutused kõhuõõnes või parandada konkreetse organi toimimist - nn terapeutiline laparotoomia,
- plaaniline - võtta osa patoloogilisest kahjustusest ja seejärel seda täiendavalt uurida,
- kiireloomuline - patsientidel, kes on siseverejooksude sümptomitega õnnetuste ohvrid, ja ägeda kõhupiirkonna haiguste sümptomitega ning kahtlustatavat eluohtlikku.
Laparotoomia - kuidas protseduuri tehakse?
Tervendava plaanilise laparotoomia korral (nt bariaatriline kirurgia) saabub patsient eelnevalt haiglasse. Mitu päeva varem sõltub see talle tehtavatest diagnostilistest testidest ja operatsiooni ettevalmistamise protsessist. Enne kavandatavat bariaatrilist operatsiooni, kui üksikasjalike uuringute tulemused on selged, võetakse patsient haiglasse üks päev enne operatsiooni.
10–12 tundi enne protseduuri peab patsient olema tühja kõhuga. Vett saab ta võtta ainult sel ajal. Bariaatriline kirurgia tehakse seedesüsteemile, seetõttu tuleb see enne protseduuri toidujääkidest põhjalikult puhastada.
Laparotoomia viiakse läbi täieliku üldanesteesia all, nii et päev enne protseduuri konsulteeritakse patsiendiga anestesioloogiga, kes viib läbi intervjuu, sealhulgas patsiendil seni olnud anesteesia, seotud haiguste (eriti vereringesüsteemiga seotud) ja ravimite suhtes, mille suhtes patsient on allergiline.
Sõltuvalt operatsiooni tüübist ja haiguse tüübist kestab laparotoomia mitukümmend minutit kuni mitu tundi. Sisselõike suurus ja koht sõltuvad patsiendi kaebustest. Laparotoomia kõige tavalisemad sisselõiked on järgmised:
- rinnaku otsast häbemeliigutuseni,
- rinnaku otsast nabani,
Bariaatrilises kirurgias on laparotoomia kõige sagedasem sisselõige rinnakust kuni nabani.
- nabast häbeme sümfüüsini,
- risti kaare all,
- häbemesümfüüsi kohal.
Pärast kõhuseina lõikamist uurib kirurg hoolikalt elundeid ja jätkab seejärel peamist operatsiooni. Pärast protseduuri õmmeldakse patsient üles, äratatakse üles, transporditakse taastumisruumi, kus teda jälgitakse pidevalt, tavaliselt 1 päev pärast operatsiooni, ja naaseb seejärel haiglasse. Patsient saavutab täieliku vormi tavaliselt umbes 4 nädalat pärast protseduuri.
Laparotoomia - tüsistused ja vastunäidustused
Laparotoomiaoperatsiooni ajal või pärast seda võivad tekkida tüsistused, nagu allergiline reaktsioon anesteesia ajal manustatud ravimitele, hingamisraskused, samuti infektsioonid, verejooksud ja herniad operatsioonijärgses armis. Viimane võib ilmneda eriti rasvunud ja diabeetikutel, kes võtavad steroide ja suitsetavad sigarette. Laparotoomiat ei kasutata kõrges vanuses ega kardiopulmonaalse puudulikkuse, südamelihase häirete, hemorraagilise diateesi, peritoniidi korral.
TähtisLaparotoomiat kasutatakse mitte ainult bariaatrilistes operatsioonides, vaid ka selliste haiguste diagnoosimisel ja ravimisel nagu emakakaelavähk, munasarjavähk, kõhunäärmevähk ja soole perforatsioon.
Laparoskoopia - mis see on?
Laparoskoopia, mida nimetatakse ka endoskoopiaks, on protseduur, mille käigus tehakse kõigepealt mõni sisselõige kõhu seina. Siis pannakse neisse spetsiaalsed seadmed, nn trokaarid, laparoskoop ja muud kirurgilised instrumendid sisestatakse läbi trokaaride. Laparoskoop on varustatud optilise süsteemiga ja oma valgusallikaga. Tänu laparoskoopi paigutatud kaamerale võetakse arvuti ekraanile kõhuõõne sisekülje pilt.
Praegu peaaegu 100 protsenti. bariaatriline operatsioon tehakse laparoskoopiliselt.
Laparoskoopiat tehakse järgmistel eesmärkidel:
- kõhukelmeõõnes asuvate elundite seisundi ja töö hindamine;
- meditsiiniline ravi - nt bariaatrilise operatsiooni läbiviimiseks sapipõie eemaldamine, pimesoole eemaldamine, kubemesong, munasarja tsüst või verejooksu peatamine;
- diagnostilised testid - nt võtta kasvajaproove histopatoloogiliseks uuringuks, otsida põletiku põhjuseid, aga ka kontrollida, kas patsient vajab laparotoomiat. Mõnikord ühendatakse laparoskoopiga ultrahelipea (USG), et kontrollida, kui sügavad on antud organi kahjustused.
Laparoskoopia - kuidas protseduuri tehakse?
Laparoskoopiat tehakse ka täieliku üldanesteesia all, seetõttu eelneb protseduurile vestlus anestesioloogiga. Sõltuvalt operatsiooni tüübist, selle keerukusest ja patsiendi tervislikust seisundist võib laparoskoopia kesta mitu minutit kuni mitu tundi. Protseduuri eelõhtul pakutakse patsiendile ainult kergesti seeditavaid ja vedelaid toite.
Nagu laparotoomia puhul, pannakse patsient operatsioonilauale tagaküljele ja kaetakse steriilsete lehtedega. Protseduuri esimene etapp on anesteesia. Teises etapis teeb kirurg-operaator patsiendi kõhuseina mitu sisselõiget, tutvustab trokaare ja seejärel kirurgilisi instrumente. Seejärel täidetakse kõhukelme süsihappegaas, mis on nn emfüseem. Kõhu sarnaneb siis õhupalliga, mis on täis pumbatud, ja selle keskel on kõhusein organitega eraldatud. Tänu sellele saab kirurg jälgida nn tööpõllul ja tööriistu vabalt kasutama.
Kirurgilised instrumendid laparoskoopia jaoks on pikad, 20-30 cm, kuid nende kõige olulisem osa, st otsad, on väikesed. Nende mõõt on ainult umbes 1 cm. Nii võib juhtuda, et haigusekahjustus on nii suur, et seda ei saa väikeste instrumentidega eemaldada, nii et kirurg peab instrumendid eemaldama ja tegema laparotoomia. Laparoskoopiliselt tehtud bariaatrilistes operatsioonides selliseid olukordi ei esine.
Pärast spetsiifilise elundi või selle osa, näiteks mao fragmendi ekstsissiooni varruka gastrektoomia ajal eemaldatakse see naha täiendavate sisselõigete kaudu kõhuõõnde. Pärast operatsiooni eemaldatakse pneumotooraks, patsiendi kehast eemaldatakse trokaarid ning haavad õmmeldakse ja kinnitatakse steriilse sidemega.
Laparoskoopia - tüsistused ja vastunäidustused
Laparoskoopia on invasiivne protseduur ja uuring, mis rikub nahakihte ja siseorganeid, seega on selle järgselt tüsistuste oht. Seetõttu võivad ilmneda pneumotooraks, nahaalune emfüseem, mediastiinumi pneumotooraks, gaaside täitmine või soolte või mao trokaarne punktsioon, kõhuseina anumate kahjustus, lokaalne verejooks. Laparoskoopilised protseduurid on vastunäidustatud eakatele, kellel on arteriaalne hüpertensioon, südamehaigused (nt ebaõnnestumine, rütmihäired, pärast südameatakk), samuti rasedatel naistel üle 12 nädala. Laparoskoopiat ei tehta kindlasti peritoniidi, häiritud homöostaasi, s.o võime säilitada kehas püsivate parameetrite ning raske vereringe ja hingamispuudulikkusega inimestel.
Tasub teadaSuu bariaatriline kirurgia?
Jah, see on nüüd võimalik. Poznańis ja Wałbrzychis on juba tehtud mitmeid bariaatrilisi operatsioone, kasutades endoskoopilist ehk endoluminaarset meetodit. See tehnika ei nõua kõhuseina lõikude tegemist. Kirurg siseneb söögitoru kaudu patsiendi kõhuõõnde. Esiteks sisestatakse sellesse spetsiaalse peaga endoskoop. Endoskoopilist meetodit saab kasutada patsientidel, kes ei saa klassikalist operatsiooni ega laparoskoopiat teha.
Tähtis
Poradnikzdrowie.pl toetab rasvumise all kannatavate inimeste ohutut ravi ja inimväärset elu.
See artikkel ei sisalda sisu, mis diskrimineeriks või häbimärgistaks ülekaalulisi inimesi.
