Tokofoobia - paaniline hirm raseduse ja sünnituse ees

Tokofoobia, see tähendab hirm sünnituse ees, kuulub konkreetsete foobiate (s.o foobiate hulka, mille puhul hirm on põhjustatud konkreetsest tegurist või olukorrast) nimekirja. Tokofoobia võib mõjutada mitte ainult sünnituse valikut, vaid ka kogu teda kogeva patsiendi elu - äärmuslikel juhtudel on naise kogetud hirm nii tugev, et rasedaks jäämiseks võib ta seksuaalvahekorrast täielikult hoiduda.

Tokofoobiat määratletakse kui äärmiselt tugevat kontrollimatut hirmu rasestuda ja last sünnitada. Mõiste on tuletatud kreeka keelest (sõnadest tokos (sünnitus) ja fobos (tugev hirm nähtusest). Psühhiaatrilis-psühholoogilises terminoloogias ilmus see termin esmakordselt 2000. aasta ajakirjas British Journal of Psychiatry. Hinnanguliselt umbes 6–7 % naistest kogu maailmas tunneb tokofoobiat.

Tokofoobia (hirm sünnituse ees): sümptomid

Tokofoobia esinemine patsiendil võib põhjustada mitmesuguseid käitumisi, mis mõjutavad kogu tema elu. Selle häirega naised võivad astuda mis tahes samme lapse eostamise vältimiseks - mõnikord kasutavad nad mitut erinevat rasestumisvastast meetodit korraga. Äärmuslikel juhtudel kipuvad patsiendid sünnitushirmu korral hoiduma seksuaalsetest kontaktidest täielikult.

Ükski rasestumisvastane meetod ei ole siiski 100% efektiivne, nii et mõnikord - isegi kui patsient võtab kõik meetmed selle vältimiseks - rasedus areneb niikuinii.

Loote arengu ajal tokofoobiaga naine võib kogeda:

• õudusunenäod,
• püsivad mõtted sünnitusvalust või võimalikest komplikatsioonidest sünnituse ajal (nii ema kui ka lapse tervisele)
• surmahirm sünnituse ajal,
• ärrituvus ja ärevus, mis suureneb raseduse kestusega,
• somaatilised kaebused, näiteks seletamatu peavalu või kõhuvalu, südamepekslemine, õhupuudus,
• paanikaepisoodid
• olulised keskendumishäired, mis takistavad igapäevast pere- või ametialast tegevust (need on seotud pideva sünnitushirmuga).

Tokofoobiaga patsient võib tungivalt nõuda keisrilõikega sünnituse lõpuleviimist, mis oleks tema sõnul vähem valus (näiteks protseduuri ajal kasutatud anesteesia tõttu) kui looduslike jõudude abil sünnitamine.

Tokofoobia (hirm sünnituse ees): põhjused

Nagu ka teiste ärevushäirete puhul, on ka sünnitushirmul üsna keeruline etioloogia.

Primaarse tokofoobia põhjused

Tokofoobia (allpool kirjeldatud olukorras, mida nimetatakse primaarseks) võib esineda naistel, kes pole seni sünnitanud, ja sellistel juhtudel on see seotud:

• füüsilise väärkohtlemise (nt vägistamine või seksuaalne ahistamine) ohver,
• traumaatilised sündmused, näiteks raseduse katkemised või abordid,
• patsiendi ema surm sünnituse ajal.

Teine tegur, mis võib vallandada naise hirmu sünnituse ees, on tema enda ema mälestused. Suurem probleemiprobleem ilmneb nendel patsientidel, kellega nende vanemad jagasid negatiivseid mälestusi, olgu selleks siis rasedusega seotud erakordsed raskused või perinataalse perioodi probleemid, näiteks märkimisväärne valu.

Sekundaarse tokofoobia põhjused

Teine tokofoobia vorm on sekundaarne hirm sünnituse ees, mis tekib naistel, kes on juba emad. Selle põhjustavad patsiendi minevikus kogetud sündmused, nagu raske sünnitus (nt seotud tugeva valuga) või ebapiisavalt hoolitseva meditsiinipersonali hooldus. Sekundaarse tokofoobia risk suureneb ka patsientidel, kellel on olnud sünnitusjärgne depressioon.

Tokofoobia (hirm sünnituse ees): ravi

Tokofoobiaga patsientide terapeutilised koostoimed hõlmavad kahte peamist meetodit: psühhoteraapiat ja farmakoteraapiat. Esimesel on esmane roll, kuna see keskendub probleemi allika kindlakstegemisele ja seejärel patsiendi aitamisele sellega toime tulla. Tokofoobia farmakoloogilist ravi alustatakse alles siis, kui naisel on muid vaimse tervise probleeme, näiteks depressioon.

Siinkohal on oluline rõhutada, et kui rasedal naisel on vaja ravimeid kasutada, on äärmiselt oluline valida õige antidepressant - juhinduge sellest, millised meetmed on areneva lapse tervisele ohutud.

Tokofoobiaga patsiendi hooldamisel ei tohiks osaleda mitte ainult psühhiaater või psühhoterapeut, vaid ka sünnitusarst. Teine spetsialist saab patsiendi piinavate hirmudega tegelikkusega silmitsi seista (nt selgitage, kas tüsistused, mida ta kardab, võivad teda tegelikult ohustada. Lisaks saab sünnitusabiarst, kes teab oma palatis sünnitushirmust, tema eest eriti hoolitseda.

On veel üks aspekt, mis tuleb selgitada seoses vabatahtlike keisrilõike teostamisega tokofoobiaga naistel. Kindlasti ei tohiks soovitada sellist praktikat nagu rutiinne protseduur, isegi kui tekib märkimisväärne tööhirm. Kuigi keisrilõike arv maailmas (ka Poolas) suureneb süstemaatiliselt, ei tähenda see, et see oleks parem viis raseduse katkestamiseks kui loomulik tupesünnitus. Muidugi on meditsiiniliste näidustuste korral (nt oht loote elule) keisrilõige kasulik, kuid selle toimimine on seotud neli kuni viis korda suurema komplikatsioonide riskiga kui loomuliku sünnituse korral.