Maksatsüstid avastatakse tavaliselt juhuslikult kõhuõõne pildistamise uuringute käigus. Maksatsüstid on arengu varases staadiumis harva sümptomaatilised. Seedesüsteemi vaevused ilmnevad ainult kasvades, kuid tõsiseid tüsistusi tekitavad need harva. Mis on maksatsüstide põhjused? Millised on sümptomid? Mis on nende ravi?
Maksatsüstid on heterogeenne haiguste rühm, mis erinevad põhjuste ja sageduse, sümptomite ja ravi poolest. Enamikul juhtudel on maksatsüstid healoomulised, mitte-neoplastilised muutused, mis avastatakse juhuslikult kõhuõõne ultraheli ajal. Maksatsüstid on arengu varases staadiumis tavaliselt asümptomaatilised. Need ilmnevad kasvaja kasvades. Siis suureneb ka tüsistuste oht, kuid tõsiseid tüsistusi, mis võivad põhjustada isegi surma, on harva.
Maksatsüstid - põhjused
- lihtne maksatsüst - tõenäoliselt kaasasündinud kahjustus
- Maksa tsüstiline adenoom - see on maksa healoomuline tsüstiline kasvaja. Seda esineb harva, tavaliselt täiskasvanutel, palju sagedamini naistel
- tsüstiline adenokartsinoom - on healoomuliste tsüstiliste adenoomide muutumine pahaloomuliseks kasvajaks. Seda avastatakse peamiselt eakatel patsientidel, kuigi 30-aastastel patsientidel on juhtumeid. See kipub moodustama metastaase
- ehhinokoki tsüst - selle arengu põhjus on nakatumine ehhinokoki paelussi vastse vormiga. Inimene nakatub koeraga kokkupuutel
- Amööbi abstsess - on algloomade nakkuse kõige levinum parenteraalne manifest Entamoeba histolytica. Inimene nakatub algloomade tsüstide allaneelamisel toidu või veega
- polütsüstiline maksa degeneratsioon - võib esineda muu hulgas päriliku autosoomse domineeriva polütsüstilise neeruhaigusega inimestel
Maksatsüstid - sümptomid
- lihtne maksa tsüst - tavaliselt ei anna sümptomeid, kuid kui see põhjustab ebamugavust, on see ebamugavustunne või mõõdukas valu paremal ülakõhus ja iiveldus
- Maksa tsüstiline adenoom - see võib aastaid olla asümptomaatiline, kuid kasvaja kasvades on epigastriumis rõhuvalu ja isutus
Sümptomite tõenäosus ja komplikatsioonide võimalus on otseselt proportsionaalsed tsüsti suurusega.
- tsüstiline adenokartsinoom - see ei näita arengu varases staadiumis ilmseid sümptomeid. Alles hiljem ilmnevad mittespetsiifilised sümptomid, nagu: väsimus, isutus, kehakaalu langus ja parema hüpohondriumi vaevused.
- ehhinokoki tsüst - haigus võib aastaid olla asümptomaatiline. Sümptomite ilmnemisel hõlmavad need valu parema hüpohondriumi piirkonnas, täiskõhutunne ülakõhus ja mõnikord kollatõbi
- Amööbi abstsess - ilmnevad mittespetsiifilised sümptomid, nagu iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Füüsiline läbivaatus näitab paremat epigastrilist hellust ja maksa suurenemist
- maksa polütsüstiline degeneratsioon - kuni tsüst pole märkimisväärse suurusega, ei näita see mingeid sümptomeid. Hiljem võib leida maksa suurenemist ja sümptomeid, mis tulenevad selle survest naaberstruktuuridele, nt kõhuvalu
Maksatsüstid - tüsistused
Kõige tõsisemad tüsistused hõlmavad rebenemist koos tsüsti sisu lekkimisega kõhukelmeõõnde või sapijuhadesse, verejooksu ja infektsiooni. Mõnel juhul võivad esineda spetsiifilised teatud tsüsti tüübid, näiteks anafülaktiline šokk (ehhinokoki tsüst) või pahaloomuline neoplastiline transformatsioon (tsüstadenoom).
Maksatsüstid - diagnoos
Maksatsüstid tuvastatakse tavaliselt kogemata kõhuõõne ultraheli ajal. Seejärel määratakse lõpliku diagnoosi saamiseks kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia. Histoloogiline uuring, mis viiakse läbi ebatüüpiliste muutuste korral, võib harva osutuda vajalikuks.
Maksatsüstid - ravi
Enamikul juhtudel on tsüsti kirurgiline eemaldamine kõige tõhusam ravi. Erandiks on lihtne maksatsüst. Kui selle läbimõõt on 40 mm või vähem, siis midagi ette ei võeta. Kui see on suurem kui 40 mm, on ultraheliuuringud soovitatav teha 2, 6, 12, 24 ja 36 kuud pärast viimast uuringut. Tsüsti kirurgiline eemaldamine on soovitatav ainult patsientidel, kellel on väga suured maksa lihtsad tsüstid, põhjustades valu. Teisest küljest manustatakse amööbilise abstsessi korral patsiendile metronidasooli suu kaudu või parenteraalselt 10-15 päeva. Patsiendid, kelle abstsessi läbimõõt on üle 60 mm ja / või kellel on toksoosi sümptomid, ja need, kes ei reageeri farmakoloogilisele ravile, läbivad tsüsti evakueerimise perkutaanse biopsia abil.
Soovitatav artikkel:
Maksavähk: põhjused, sümptomid, raviBibliograafia:
Gutkowski K., Hartleb M., Maksa tsüstilised muutused - diagnoosimine ja ravi, "Przegląd Gastroenterologiczny" 2007, nr 2 (5)
