Esmapilgul on raske uskuda, et teismelise näo ja pianisti kätega lühike ja sale mees on Poola kõige kogenum arst, kes opereerib oma patsiente da Vinci robotkonsooli tagant.
Varssavi Medicoveri haigla Poola robot-uroloogiakeskuse asutaja ja direktor doktor Paweł Salwa on teinud eesnäärmevähiga patsientidel üle tuhande operatsiooni. Ta on ka patenteeritud SMART (Salwa Modified Advanced Robotic Technique) prostatektoomia meetodi looja, st operatsioon vähi rünnatud eesnäärme eemaldamiseks. Kuid ka või võib-olla ennekõike tagasihoidlik ja sõbralik mees, abikaasa ja kahe tütre isa.
- On üsna tavaline arvata, et erahaiglates tehakse kergeid juhtumeid - ütleb uroloog dr Paweł Salwa. - Aga see pole nii. Suurem osa operatsioonidest (ma arvan, et umbes 90%) on onkoloogia. Vähenenud piletihind puudub, eriti kui eesnäärmevähk on agressiivne, patsiendil on kõrge PSA ja on vaja eemaldada ümbritsevad lümfisõlmed, mõnikord ka kusepõie fragment.
Meid seovad väga kõrged tööstandardid ja pealegi tunneme vastutust patsientide eest esimesest visiidini. Püüame panna patsiendi end turvaliselt tundma, olema kursis nõuetekohaselt ravikuuriga, mida me saame teha ja mis on meie käeulatusest väljas. Lõppkokkuvõttes on idee ravida vähki, nii et patsient suudaks uriini hästi hoida ja erektsiooni säilitada. Lõppude lõpuks sõltub sellest elukvaliteet pärast ravi.
Miks just meditsiin?
Doktor Salwa on alles 34-aastane, kuid saavutustest, õnnestumistest, auhindadest, eristustest ja mainekatest stipendiumidest piisaks mõne ilusa CV lisamiseks. Lapsepõlvest saadik paelusid teda inimkeha toimimise saladused ja neid oli võimalik õppida ainult meditsiiniliste uuringute kaudu. Lapsena oli Paweł Salwa palju haige ja kohtumised tolleaegse ravimiga valmistasid suurt pettumust.
Ta teadis, et see peaks olema teisiti, et haige inimese aitamine ei tohiks selline olla. See pani teda uskuma, et arst peaks keskenduma mitte ainult meditsiinilistele aspektidele, vaid vaatama patsienti terviklikult ja humanistlikult.
- See on iga tervishoiutöötaja töö äärmiselt oluline element - rõhutab dr Salwa. - Vanasõna, lahke naeratus rahustab patsienti ja ajab tema hirmud minema. Kuulen oma patsientide käest sageli - miks te nii optimistlik olete, see on vähk. Noh. Minu optimism tuleb kogemustest. See võib olla tagasihoidlik, kuid ma tean, et uuendusliku ravimeetodi kasutamine muudab väljavaated patsiendile headeks või väga headeks.
Vanemate meetoditega tehtud toimingud on väga kripeldavad. Mul on au pakkuda uusimat teraapiavormi, tean ka selle täpsust. Veelgi enam, kui 90% patsientidest paraneb vähist kahjustamata, võite olla optimistlik. Kuigi nagu me kõik kliinikus teame, ei saa me alati täielikku paranemist tagada. Kuid me teeme alati kõik endast oleneva, et eesnäärmevähk oleks krooniline haigus, millega te elate palju-palju aastaid.
Ja valdaval juhul õnnestub see meil. Muidugi on meie protseduuride ja ravi planeerimine alati kohandatud. Me võtame arvesse vanust, kaasnevaid haigusi, kasvaja arengutaset, selle agressiivsust ja paljusid muid tegureid, et tagada patsiendile võimalikult suur kasu.
Miks valisin uroloogia? Meditsiiniõppe ajal vahetab iga üliõpilane vähemalt mitu korda huvi. Tahtsin olla internist, kuid uroloogias köitis mind asjaolu, et patsiendile antav abi tähendab kiiresti paranenud tervist ja mugavust igapäevases töös. Kui patsiendil on kive, võime need lühikese protseduuri käigus eemaldada, kui tal on infektsioon - saame selle ravida. Kui tal on vähk, teame ka, kuidas sellega toime tulla.
Patsiendi tervise kiire paranemine on meie töö käegakatsutavad tulemused ja see pakub palju rahulolu. Teine põhjus, miks ma valisin meeste uroloogia, on asjaolu, et meie riigis on selle erialaga arste väga vähe ja seetõttu on juurdepääs neile oluliselt piiratud. Meeste uroloogia pärineb asjaolust, et statistika kohaselt areneb eesnäärmevähk 20% meestest. Tahtsin olla inimene, arst, kellega saaksin vabalt rääkida kusepidamatusest või erektsioonihäiretest. Lihtsalt räägi tüübiga.
Ei mingit soodavett
Isiklik kaasatus uroloogia arendamisse ja suur tööga rahulolu kaitseb läbipõlemise eest, mis võib juhtuda igaühega. Doktor Paweł Salwal on lühike töökogemus ja palju kordaminekuid. Praegu on ta Medicoveri haigla uroloogiajuht ja Varssavi Poola robot-uroloogiakeskuse direktor, külalisprofessor ja Proctor da Vinci ning veidi varem Gronaus (Saksamaa) pikaajaline uroloogiakliiniku juhataja ja Gronau eesnäärme kuvamise diagnostikakeskuse juhataja. Edu, hiilgust, kuid pole aimugi uhkust, ei ülendust ega soodat. Millised omadused peavad teil olema, et olla mõõdukas ja olla iseend vaatamata rahvusvahelisele tunnustusele?
- Ma arvan, et kõige tähtsam on regulaarsus ja töökus - ütleb tagasihoidlikult Paweł Salwa. - Soodavesi lööb tõenäoliselt pähe, kui auhinnad või tunnustused satuvad kehva pinnasesse. Kui sul pole sisemist jõudu, enesedistsipliini, võib kõike juhtuda. Igaühel on oma sisemine termostaat, oma enesehinnang, nad teavad, kui palju tööd nad mõne saavutuse nimel teevad. Kui oleme sellest teadlikud ja teame, et taevast pole midagi langenud, on tasakaalu hoidmine lihtsam.
Võib tunduda, et minu karjäär läks lahti nagu võidusõiduauto. Võib-olla natuke ... Kuid kõige eest maksti raske töö, pideva pingutuse, operatsioonitehnika täiustamise ja süsteemse töö eest. Kui sain välismaalasena Saksamaal arstijuhiks, olin ikkagi spetsialist. Kuid ma ei saanud seda kohtumist juhuslikult. Meditsiin on Saksamaal väga hierarhiline. Seal ei juhtu midagi juhuslikult. Ülem tundis mind viis aastat, ta teadis, mida ma oskan, nii et ma arvan, et ta valis kellegi, keda ta võiks usaldada.
Loevad teadmised ja usaldusväärsus
- Mõnikord juhtub, et pudeli veini ostmiseks pean näitama oma ID-kaarti - ütleb Paweł Salwa naeratades. - Ma näen küll väga noor välja, kuid see on tänu minu geenidele. Pealegi elame terve mu perega tervislikke eluviise, sööme korralikult, veedame palju aega õues ja liikvel olles. Aga ma pole innukas sportlane.
- Ma arvan, et patsiendi jaoks on äärmiselt oluline vastata kõigile esitatud küsimustele - ütleb dr Salwa. - Ma teen seda niimoodi. Ma räägin lihtsas keeles, ilma meditsiinilise žargoonita, millest aru saaks. Pealegi võtan aja maha, mitte ei õhuta patsienti. Muidu räägime seni, kuni kõik saab selgeks. Alles siis saab haige teada, et anname endast parima, et teda aidata. Patsiendi jaoks on oluline ka operaatori kogemus.
Nad teavad, kelle juurde nad tulevad, sest pole keeruline kontrollida, kes ja kus on õppinud, millised on nende erialased saavutused. Meie kliinikus tehakse aastas 400 prostatektoomia protseduuri, samas kui tavakliinikutes on neid 70-80. Ka meie õpilased teavad seda. Nende valikud on teadlikud. Meie patsiente köidab asjaolu, et meie haiglas on väga kõrged standardid, mõnikord isegi kõrgemad kui lääne kliinikutes, kus ma töötasin. Töötajate jaoks võib see olla kohati tülikas, kuid nende ülalpidamisest on patsiendile kasu. See puudutab ravi efektiivsust ja ohutust.
Mu sõber da Vinci
Robot-uroloogia võimaldab uskumatult täpselt teha operatsiooni kohas, kuhu on väga raske ligi pääseda.
"Da Vinci on suurepärane tööriist, kuid ainult tööriist," ütleb dr Salwa. "Kuid selle masina täiuslikkus seisneb selles, et suudame saavutada asju, mis ei olnud meie käeulatuses. Minult küsitakse sageli, miks on da Vinci parem kui laparoskoopiline või klassikaline kirurgia. Kõik taandub täpsusele. Tänu da Vincile ei saa ma mitte ainult vähirakke põhjalikumalt eemaldada, vaid ka läbi viia protseduuri, et patsient püsiks efektiivne uriinis, väljaheites ja seksuaalfunktsioonis. Ja selle määravad millimeetri koelõikused, mida da Vinci lubab.
Töötava välja täiuslik suurendamine on ka meie roboti eelis. Näen kõike nii selgelt, nagu vaataksin kellegi näkku. Puuduvad varjud, visualiseerimine, kõik on otsene. Tundub, nagu oleksin sisenenud patsiendi kõhtu ja liikunud sinna suure täpsusega. Da Vinci pakutavad võimalused muutuvad ravitulemusteks. Kui vähk ei ole levinud eesnäärmest kaugemale, saavutame täieliku taastumise üle 90% juhtudest.
Kuna vähk on kaugele arenenud, on ravi efektiivsus madalam. Seetõttu on aeg onkoloogias nii oluline. Operatsiooni edasilükkamine võib olla väga ohtlik, sest me ei tea, millal vähirakud elundist lahkuvad ja teisi rünnavad. Samuti on oluline, mil määral on kasvaja eemaldatud. Sellest sõltub ka edasine ravi, st vajadus kasutada kiiritusravi, hormoonravi või - äärmisel juhul - keemiaravi.
Vähem häbi
Mehed ei soovi arstide külastamist ja viimase võimalusena minna uroloogi juurde. Kahjuks on meie ühiskonnas endiselt seisukoht, et uroloogilisi haigusi tuleb seostada kusepidamatuse, mähkmete kandmise ja impotentsusega. See häbimärgistab, nii et mehed eelistavad sageli teeselda, et probleemi pole üldse.
"On palju põhjuseid, miks mehed hoolivad oma tervisest vähem kui naised," ütleb dr Salwa. - Aga see muutub. Patsientide ühendustel, näiteks gladiaatoritel, meditsiiniportaalidel, arutelufoorumitel jms on teadlikkuse levitamisel suur roll.
Minu patsientidel, keda ma rahulolevalt jälgin, on üha sagedamini palju teadmisi tervise kohta. Palju on veel teha. Uroloogilistest haigustest tuleks häbenemata rääkida, sest need on samad haigused kui südame- ja silmahaigused. Seetõttu on mul väga hea meel teha koostööd organisatsioonidega, mis edendavad teadmisi tervise, eriti eesnäärme kohta. Mõnes eraettevõttes on juba tehtud lahedaid algatusi, kus härradel soovitatakse PSA-d tasuta testida. Tuleb välja, et nad kasutavad seda hea meelega. Mida rohkem on selliseid toiminguid, seda vähem on kaugelearenenud eesnäärmevähiga mehi.
Leidke tasakaal
Töö ja eraelu vahel peab olema tasakaal. Paweł Salwa tunneb end täidetud mehena. Koos oma naise Jagodaga kasvatavad nad kahte tütart Blanka ja Sarat ning hellitavad oma koera Bubciat.
- Me elame üsna aktiivselt - ütleb ta. Kuid me ei tee ekstreemsporti. Tavaline igapäevane tegevus, kõndimine, jalgrattasõit. Minu tüdrukud armastavad vett. Ma pole paadimees. Naine hoolib meie dieedist, mis seisneb eelkõige kõrgelt töödeldud toodete, valmistoitude jms tagasilükkamises.
Sellest piisab teie füüsilise tervise ja heaolu säilitamiseks. Elus on kõige tähtsam õnn, mida on võimalik saavutada erineval viisil ja erinevates eluvaldkondades. Minu jaoks tähendab õnn perekonnas olemist oma lähedastega, koos aega veetmist. Õnn on seotud ka tervise säilitamisega, kuigi meil pole seda alati mõjutada. Õnn oma tööelus tähendab uute eesmärkide seadmist ja nende poole püüdlemist regulaarsuse ja hoolsusega.
Ja see tähendab mu töö tulemusi, sealhulgas patsientide taastumist. Õnn on inimeste jaoks ka südamlikkus, sest nagu targad ütlevad, peate kõigepealt olema hea inimene ja siis hea arst.
