Meditsiiniturism: millal on võimalik saada NHF-ravi välismaal?

Meditsiiniturism: piiride avamine on muutnud ravi välismaal populaarsemaks. Maailma edetabelit juhivad India ja Tai. Euroopas tulevad enamik inimesi ravile Saksamaale, Suurbritanniasse, Itaaliasse, Prantsusmaale, Ungarisse ja Poolasse. Millal saab riiklik haigekassa ravida välismaal?

Üha rohkem poolakaid kasutab välismaal sotsiaalkindlustuse alusel meditsiiniteenuseid. Rekordilises 2011. aastal läks plaanilisele ravile 228 poolakat ehk 27 protsenti. rohkem kui aasta varem. 2011. aastal oli kulude summa samuti rekordiline: plaaniline ravi välismaal (mis eeldab Rahvusliku Tervisefondi presidendi eelnevat nõusolekut) läks Riiklikule Fondile maksma üle 17 miljoni zloti. 2012. aastal vähenes patsientide arv (152 inimest), kuna vähem inimesi taotles sellist ravi. Kuid juhtumid olid keerukamad ja ravi kulukam (väiksema arvu patsientide jaoks peaaegu 15 miljonit Poola zlotti kui eelmisel aastal). Selle aasta esimese kolme kuuga anti plaaniliseks raviks 50 nõusolekut enam kui 3 miljoni zloti eest. Keeldumiste arv püsib 10% tasemel.

Millal saab välismaal ravida?

Poola ühinemisel EL / EFTA-ga on Riiklikus Tervishoiufondis kindlustatud isikutel õigus taotleda fondi kulul nõusolekut plaanipäraseks raviks teistes liikmesriikides. Nõusoleku annab Riikliku Tervisefondi president pärast vastava taotluse läbivaatamist. Praegu antakse nõusolek operatsiooniks või diagnostiliseks uuringuks välismaal ainult kahel juhul: kui seda tüüpi protseduuri (uuringut) Poolas üldse ei tehta või kui teenust saab Poolas, kuid ooteaeg, võttes arvesse patsiendi praegust tervislikku seisundit, see on liiga pikk. Poolas on ootenimekirjad.

Iga eriarstile suunatud patsient tuleks sellesse nimekirja kanda tervishoiuteenuse osutaja juures, kui ravi ei saa alustada patsiendi saabumise päeval. Haiglad ja polikliinikud loovad stabiilsete ja kiireloomuliste juhtumite jaoks eraldi nimekirjad, võimaldades kõigepealt ravida “kiireloomulisi” patsiente.

Kui kiireloomulisel juhul on aga võimalus menetlust oodata 4 kuud ja see tuleb praeguse terviseseisundi tõttu läbi viia varem, võib patsient taotleda nõusolekut ravi saamiseks teises riigis. Enne nõusoleku andmist välismaal ravimiseks määrab Riikliku Tervisefondi president kindlaks, kas on olemas seaduses sätestatud tingimused, sealhulgas see, kas taotletud ravi kuulub garanteeritud teenustele. Fond ei rahasta ravimi eksperimentaalset ravi ega kliinilisi uuringuid ning selliseid rakendusi on palju.

Kuidas taotleda ravi välismaal

Välismaal ravi taotlemise aluseks on avalduse esitamine Riikliku Tervisefondi filiaalile (avalduse vorm aadressil www.nfz.gov.pl või Rahvusliku Tervisefondi osakonnas). Dokument koosneb kolmest osast. Patsient täidab I, II ja III osa - vastava meditsiini valdkonna spetsialist, kellel on habiliteeritud arsti või meditsiiniteaduste professori tiitel.

Lisaks praeguse terviseseisundi ja haiguse tõenäolise kulgu kirjeldamisele põhjendab arst, miks antud teenust ei saa riigis osutada, ning osutab välisriigi tervishoiuasutusele, kus ravi soovitakse läbi viia. Avalduse II osa peab vandetõlk tõlkima inglise keelde või raviriigi ametlikku keelde.

Taotlus koos tõlke ja meditsiinidokumentide koopiatega tuleks esitada NFZ filiaalile, kus seda tuleb kontrollida. Enne NHF-i patsiendi välismaale saatmist peab ta veenduma, et teda ei saa riigis ravida. Kui ametlikke takistusi pole, saadetakse tõlge valitud raviasutusse välismaal, et kokku leppida ravikulud, samal ajal kui meditsiiniline dokumentatsioon - vaatab läbi taotlusega seotud valdkonna vojevoodia konsultant.

Seejärel läheb kogu dokumentatsioon Riikliku Tervisefondi presidendile, kes teeb otsuse. Mõnikord määrab konsultant riiklikud erikeskused ja seejärel konsulteerib riiklik tervisekassa, kas konkreetset juhtumit saab seal ravida. Kui jah, antakse patsiendile ravi koht ja kuupäev. Paljud patsiendid on õnnelikud, et nad ei pea riigist lahkuma. Kuid mõned ei taha, et neid Poolas ravitaks, ja vaidlustavad Riikliku Tervisefondi presidendi otsuse halduskohtus.

Protseduur võib sõltuvalt juhtumi keerukusest kesta mitu tundi kuni mitu kuud. EL-i välismaale ravile suunduv patsient võtab vormi E112 koos taotluse II osa tõlkega (väljaspool ELi asuvate riikidega toimub arveldamine arve alusel).

Riikliku tervisekassa presidendi nõusoleku saamine meditsiiniteenuste osutamiseks välismaal tähendab seda, et fond kohustub katma ravikulud (uuringud). Vorm E112 on rahvusvaheline dokument ja on aluseks kavandatud ravile välismaal kogu ELis ja EFTA riikides. Mida peaks Suurbritannias elav ja kindlustatud poolakas naine Poolas sünnitama? Tal peab olema kindlustusandja täidetud vorm E112, mis võimaldab tal Poolas sünnitada.