Reis sanatooriumisse Riikliku Tervisefondiga - samm-sammult protseduurid

Kas soovite minna Riikliku Tervisefondiga sanatooriumisse? Alguses vajate meditsiinilist saatekirja koos põhjenduse ja soovitatud ravikohaga, mis saadetakse Riikliku Tervisefondi provintsi osakonnale. Kontrollige, kas teil on õigus sanatooriumisse ja kuidas näeb välja kogu dokumendi kinnitamise protsess.

Kes saavad minna Riikliku Tervisefondi sanatooriumisse?

Ravikindlustuse arst väljastab saatekirja spaahooldusele, võttes arvesse:

1. näidustused ja vastunäidustused spaahoolduseks või spaa taastamiseks;
2. täiskasvanute puhul - spaahoolduse või taastusravi kasutamise soovitatav sagedus, kuid mitte sagedamini kui üks kord 18 kuu jooksul.

Sanatooriumi valimine

Suunises võib arst täpsustada spaahoolduse või taastusravi koha ja tüübi. See valik ei ole Riikliku Tervishoiufondi provintsiosakonnale siduv. Saatekirja väljastanud arst on kohustatud saatekirja korrektselt ja loetavalt täitma. Ettevalmistatud vorm saadetakse Riikliku Tervishoiufondi provintsi osakonnale suletud ümbrikus, kus on kiri "VIIDE TERVISE RAVIGA" või "VIIDE TERVISE TAASTAMISELE".

Pärast Rahvusliku Tervise Fondi saatekirja saamist filiaali vastavasse üksusesse registreeritakse see, sisestades selle saatekirjade nimekirja ja suunamine tehakse kande numbriga, mille all suunamine viidi saatekirjade nimekirja. Seejärel kinnitab pärast saatekirja registreerimist organisatsiooniüksuses töötav balneoloogia ja füüsilise meditsiini või meditsiinilise rehabilitatsiooni spetsialist saatekirja spaa-ravi või taastusravi sihipärasuse osas.

Eriarst võib paluda saatekirja väljastanud arstil ettenähtud tähtaja jooksul esitada meditsiiniline dokumentatsioon, mis on vajalik spaahoolduse või spaa rehabilitatsiooni liigi ja ulatuse kindlaksmääramiseks, seda dokumentatsiooni täiendada või ajakohastada ja teha täiendavaid uuringuid.

Riikliku tervishoiufondi poolt sanatooriumisse suunamise aktsepteerimine

Riikliku Tervisefondi provintsi osakond aktsepteerib saatekirja, kui:

1. eriarst kinnitas saatekirja soovitavuse;
2. asjaomastes spaaprotseduurides või spaade rehabilitatsiooniasutustes on vabu kohti, mis on ette nähtud nende rajatistega sõlmitud lepingutes.

Esildise kinnitamisel määrab Riikliku Tervisefondi provintsi osakond:

1. spaahoolduse või taastusravi liik ja nende režiim;
2. asjakohane ravikuurortravi või spaa rehabilitatsiooniasutus;
3. ravi või taastusravi alustamise kuupäev; spaahoolduse korral statsionaarsetes tingimustes - kestus;
4. raviperiood, ambulatoorse spaa ravi või spaa taastusravi korral.

Ambulatoorse spaahoolduse suunamise korral, mille on kinnitanud Riikliku Tervishoiufondi pädev provintsiosakond, lepib ravisaaja kokku spaahoolduse alustamise kuupäeva näidatud sanatooriumikeskusega, kuhu ta suunati, hiljemalt 14 päeva enne ravi alustamise kuupäeva. Tervisekeskuse raviasutus kinnitab abisaajale kirjaliku või elektroonilise kokkulepitud kuupäeva spaaravi alustamiseks ambulatoorselt.

Esitamise kinnituse ja teabe maksmine sanatooriumis viibimise eest

Seejärel edastab Riikliku Tervisefondi (NFZ) provintsisaaja vastuvõtjale kinnitatud saatekirja hiljemalt 14 päeva enne ravikuupäeva. Tervisekeskuse sanatooriumis ravile saatekirja edastades teavitab Riikliku Tervishoiufondi provintsi filiaal viibimise eest tasumise reeglitest ja vajaduse korral ka hooldaja viibimise kogukuludest.

Kui riiklik tervisekassa ei aktsepteeri sanatooriumisse suunamist?

Saatekiri, mida riikliku haigekassa provintsiosakond ei ole kinnitanud juhul, kui eriarst saatekirja eesmärki heaks ei kiitnud, tagastatakse selle saatnud arstile koos saatekirja kinnitamisest keeldumise põhjustega. Riikliku Tervisefondi provintsi osakond teavitab saajat saatekirja kinnitamisest keeldumisest koos saatekirja kinnitamisest keeldumise põhjustega hiljemalt 30 päeva jooksul alates saatekirja saamise päevast. Saatekirja kinnitamata jätmist ei saa edasi kaevata.

Saatekirja koos jooksvate uuringutulemuste ja haiglaravi infokaardiga kontrollitakse iga 18 kuu järel alates selle väljaandmise kuupäevast, kui spaaravi on haiglaravi jätk. Õiguslik alus: tervishoiuministri 7. juuli 2011. aasta määrus spaahooldusele või taastusravile suunamise kohta (Journal of Laws nr 142, punkt 835)