Ravikindlustus - kohustuslik ja vabatahtlik

Ravikindlustus on tervishoiuteenus, mille eesmärk on kaitsta inimeste tervist. Kindlustuse osana on kõigil õigus ravile, taastusravile, haiglas viibimisele, spaale ja tervise profülaktikale. Poolas on tervisekindlustus jagatud kohustuslikuks ja vabatahtlikuks. Paljud inimesed maksavad ka erameditsiini tellimuste eest, tänu millele pääsevad nad teiste seas palju kiiremini paljude spetsialistide juurde. Siit saate teada, kes on kohustusliku tervisekindlustusega kaetud ja kes peaksid selle vabatahtlikult maksma. Mida tasub veel tervisekindlustuse kohta teada?

Sisukord

1. Kohustuslik tervisekindlustus
2. Vabatahtlik tervisekindlustus
3. Era tervisekindlustus

Ravikindlustus on tervishoiuteenus, mis tagab kõigile juurdepääsu arstiabile. Kindlustatud isikutel, s.o isikutel, kes maksavad sissemakseid või kes vastavad seaduses sätestatud tingimustele (mis on ette nähtud 2015. aasta seaduste ajakirja muudetud punktis 581), on õigus arstlikele konsultatsioonidele, haiglaravile, rehabilitatsioonile, viibimine spaas või laborikatsed. Ravikindlustusmakse kantakse sotsiaalkindlustusasutusele (ZUS) ja seejärel riiklikule tervisekassale (NFZ). Ravikindlustuse võib jagada

• kohustuslik tervisekindlustus
• vabatahtlik tervisekindlustus

Kohustuslik tervisekindlustus

Kohustuslik tervisekindlustus on saadaval muu hulgas:

• töölepingu või vahendustasu alusel töötavad isikud
• inimesed, kes ajavad äri
• talupidajad
• tööhõiveametis registreeritud töötud
• isikud, kes saavad sotsiaalabist püsivat toetust
• sõdurid, politseinikud, ABW ohvitserid ja teised
• asetäitjad, senaatorid, kohtunikud
• pensionärid
• õpilased ja üliõpilased
• lapsehoolduspuhkusel olevad inimesed
• ja paljud teised

Kohustuslik tervisekindlustus tähendab, et kui isiku suhtes kehtivad ülaltoodud kriteeriumid, on tal õigus kindlustusele.

Näiteks kui ta töötab töölepingu või volituse alusel, on tööandja kohustatud teatama temast sotsiaalkindlustusasutusse ja maksma palgast sissemakseid.

Ülikoolil on sama kohustus maksta üliõpilasele sissemakseid ja töötutele tööhõiveametit.

Kindlustus hakkab töötama kohe pärast selle teate esitamist ja tavaliselt lõpeb see 30 päeva pärast selle lõppemist, kuid on mitmeid erandeid. Näiteks kui üliõpilane on kindlustatud ülikoolis, lõpeb õigus tervisetoetustele alles 4 kuud pärast kindlustuse lõppemist (lõpetamine).

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab -videot

Vabatahtlik tervisekindlustus

Isikud, kes ei vasta ülaltoodud tingimustele, võivad oma ravikindlustuse ise tasuda. Selleks tuleb sõlmida määramata ajaks individuaalne leping Riikliku Tervisefondiga (selle võib igal ajal lõpetada - nt kui asume tööle töölepingu alusel).

Selleks on vaja isikut tõendavat dokumenti ja näiteks töötõend oma viimasest töökohast või otsus ettevõtte lõpetamise / peatamise kohta.

Pärast lepingu allkirjastamist peate vabatahtliku tervisekindlustuse saamiseks registreeruma oma ZUS-i harus. Siis arvutatakse välja sissemakse summa, mida tuleb regulaarselt maksta ja kõik.

Vabatahtlikult kindlustatud isik peaks registreerima tervisekindlustuseks ka need pereliikmed, kellel pole seda kindlustust. See ei nõua lisatasu maksmist.

Loomulikult ei ole vabatahtliku ravikindlustuse eest maksmise kohustust, kuid peaksite arvestama asjaoluga, et kõik meditsiiniteenused, meditsiinilised konsultatsioonid, laboriuuringud või haiglas viibimine, mille puhul peate maksma "oma taskust".

Lisaks, kui mõne kuu või aasta pärast tahame taas hakata maksma ravikindlustusmakseid, nõuab riiklik haigekassa võlgnevuste tasumist.

Kes saab maksta vabatahtliku ravikindlustuse eest?

• isikud, kes ei ole ravikindlustuskohustusega kaetud Poolas, Euroopa Liidus ja Euroopa Vabakaubanduse Assotsiatsiooni (EFTA) liikmesriigis, kui nad elavad Poolas
• isikud, kes ei kuulu oma tööga ravikindlustuse kohustuse alla, ei ole ülikoolides ega mujal kindlustatud. Samuti ei ole nad kindlustuse jaoks registreeritud kui kindlustatud isiku pereliikmed
• vabatahtlikud

Pereliikmete kindlustus

Lähimatele pereliikmetele saate registreeruda kindlustuse saamiseks:

• mees või naine
• teie laps või abikaasa laps, samuti lapsendatud laps, kuni nad saavad 18-aastaseks ja kui nad alles õpivad - kuni 26. eluaastani
• vanemad ja vanavanemad, kui nad viibivad kindlustatud inimestega ühes leibkonnas

Vanavanemad võivad registreerida lapselapse ka kindlustuseks, kui ükski tema vanematest pole:

• kohustuslikult ravikindlustusega kaetud
• õigus saada hüvitisi töö või füüsilisest isikust ettevõtjana tegutsemise kooskõlastamise määruste alusel
• kaetud vabatahtliku tervisekindlustusega

Pereliikme tervisekindlustus tagab talle täpselt samasugused hüvitised nagu kindlustatud isikul. Samuti ei suurenda see lisatasu suurust.

Kui palju maksab ravikindlustus?

Ravikindlustusmakse suurus on 9% keskmisest kuupalgast. Statistika keskameti andmetel moodustab see 2018. aastal 319,94 Poola zlotti. Vabatahtliku ravikindlustuse osamakse suurus muutub igal kvartalil ja 2018. aasta esimeses kvartalis on see 426,59 Poola zlotti.

Kindlustuse katkematus

Ravikindlustusmaksete tasumise järjepidevus tasub säilitada, sest iga katkestus põhjustab võla suurenemist riikliku haigekassa ees. Kui te pole pikka aega kindlustatud, peate summa maksma, kui soovite uuesti kindlustusega liituda.

Kestva pausi korral:

• 3 kuust aastani - see on 20% sissemakse hindamise aluseks võetud sissetulekust ja tasu tuleb maksta täies ulatuses
• ühe aasta kuni kahe aasta pikkuse pausi korral - 50% sissetulekust, võib tasu jaotada maksimaalselt 3 osamaksena
• 2–5-aastase pausi korral - 100% sissetulekust, võimalus jagada see 6 osamakseks
• 5–10-aastase pausi korral - 150% sissetulekust, võib tasu jagada 9 osamakseks
• 10-aastase pausi korral - 200% sissetulekust, võimalus jagada see 12 osamakseks

2017. aasta neljandas kvartalis oli see vastavalt:

• 3 kuust kuni 1 aastani - vähemalt 947,98 PLN
• 1 kuni 2 aastat - vähemalt 2369,96 Poola zlotti
• 2 kuni 5 aastat - vähemalt 4739,91 Poola zlotti
• 5–10 aastat - vähemalt 7109,87 Poola zlotti
• üle 10 aasta - vähemalt 9479,82 Poola zlotti

Alles pärast tasumisele kuuluva summa tasumist lubab riiklik tervisekassa edasikindlustada.

Miks peate seda võlga üldse maksma? Noh ... võib juhtuda, et keegi sõlmib kindlustuse ainult selleks, et läbida ravi, taastusravi või haiglaravi, ja lõpetades kindlustusest kohe loobuda.

TÄHELEPANU
Alates 1. jaanuarist 2018 tutvustas ZUS uudsust. Nüüdsest tasutakse iga tasumisele kuuluvate sissemaksete tasumine vanima võlgnevuse eest.Kui taotlesite vabatahtlikku tervisekindlustust ja teie kontol on võlgnevusi, siis tasub teie makse kõigepealt viivised intressidega ja alles seejärel jooksvad sissemaksed. Seega ei saa te oma praeguseid sissemakseid maksta enne, kui olete võlgnevused tasunud. See võib tähendada, et teil pole õigust haigusele ega rasedus- ja sünnitushüvitisele.

Era tervisekindlustus

Paljud mitteavalikud meditsiinikeskused pakuvad eraprotseduuride jaoks eripakette.

Erapaketid on palju kitsamad kui see, mida Riiklik Tervisefond meile pakub.

Saame ära kasutada ka kindlustusseltsi tervisekindlustust. Erinevalt riiklikust tervishoiuteenusest pakub erateenus patsiendi (kliendi) teenust palju kõrgemal tasemel ja ennekõike kiiret juurdepääsu spetsialistidele (nt kuue kuu asemel on meil visiit kahe päevaga).

Sõltuvalt tellimuse summast saame ka erinevaid eeliseid. Kui saame erakindlustust rahaliselt endale lubada, on see meile kindlasti kasulik, kuid ainult sellist lahendust valida ei tasu.

Allikad:

1. http://www.zus.pl/pracujacy/ubbezpieczenie-zdrowotne-w-polsce/zasady-podlegania-ubbezpieczeniu-zdrowotniczego/ubbezpieczenie-obowiazkowe