Kompuutertomograafia: näidustused ja uuringu käik

Kompuutertomograafia (inglise keeles lühendatult KT, CT või CT) on radioloogiline uuring, milles kasutatakse elektromagnetilisi (röntgen) kiirte, selle teostav masin on kompuutertomograaf. See uuring võimaldab kaardistada sektsioone - elundi kihte. Tasub teada saada, mis on kompuutertomograafia, milliste haiguste korral seda tellitakse ja kas see on ohutu.

Kompuutertomograafia on tavaliselt kasutatav diagnostiline meetod. Selle kasulikkuse määrab kõrge kättesaadavus, täitmise kiirus ja täpsus.

See muudab selle raskete vigastuste jaoks hädavajalikuks katseks, kus on oluline kohene kahju hindamine. Seda kasutatakse teiste hulgas ka suures ulatuses onkoloogias või kirurgias.

Ohutus on ka suur eelis, mis on äärmiselt oluline, tomograafia jaoks pole absoluutseid vastunäidustusi.

Sisukord

1. Kompuutertomograafia - mis on uuring?
2. Tomograafia ja kontrastiga tomograafia
3. Kompuutertomograafia - näidustused
4. Kompuutertomograafia - uuringuks ettevalmistamine
5. Kompuutertomograafia - uuringu käik
6. Kompuutertomograafia - uuringute ohutus

Kompuutertomograafia - mis on uuring?

Tomograaf koosneb lauast, millel patsient lamab, ja portaalist, st tegelikust seadmest. Seade sisaldab ühte või mitut röntgenitoru, seega on pildistamise põhimõte identne röntgenpildi põhimõttega.

Lambid pöörlevad suure kiirusega patsiendi ümber ja liiguvad samal ajal mööda keha, et katta kogu uuritud ala, ning nende liikumise ajal teevad nad palju röntgenpilte erinevates tasapindades ja erineva nurga all, nii et tekib palju sektsioone ja kihilisi pilte.

Erinevad koed nõrgendavad kiirgust erineval viisil, näiteks luud - väga tugevalt, kuid õhk on ainult minimaalne.

Selle nõrgenemise mõõtmiste põhjal loob arvuti patsiendi keha ristlõikepilte, näidates suure täpsusega keha kudesid ja elundite struktuure.

Seejärel võrdleb arenenud arvutiprogramm neid fotosid omavahel, võtab need kokku ja tänu sellele, et sellel on palju sektsioone, on võimalik luua täpne pilt uuritava inimese igast kihist.

Tomograafia võimaldab hinnata anatoomilisi struktuure ja võimalikke kõrvalekaldeid inimkehas, praegu on parimate seadmete eraldusvõime kuni 1 mm.

Uuringut hõlbustab spetsiaalne tomograafikonsool, mis võtab masina juhtimise üle. Pärast uuritud anatoomilise piirkonna kohta teabe sisestamist töötleb see seda võimalikult täpse pildi saamiseks. Muidugi on vaja jälgida masina tööd.

Nagu igas digitaalses tehnikas, on ka kompuutertomograafias võimalik nii pilti suurendada ja jagada, kui ka selle sekundaarset rekonstrueerimist teostada.

Uusim tarkvara võimaldab pilti rekonstrueerida ka teistes tasapindades ja isegi kolmemõõtmelistel piltidel.

Tänu kõige arenenumatele seadmetele on võimalik uurida õõnsuste sisemust ja elundite valendikku, nagu juhtub virtuaalse bronhoskoopia või virtuaalse kolonoskoopia korral. Saadud pilte hindab radioloog ja tulemus on kirjelduse vormis.

Tasub teada

Ühe kompuutertomograafilise uuringu käigus on patsiendi kiiritusdoos mitu korda suurem kui traditsioonilise röntgenpildi korral.

Näiteks rindkere röntgenpildi ajal on doos umbes 0,02 mSv ja KT ajal 2 kuni 8 mSv, seega on kiirgusdoos isegi nelisada korda suurem.

Võrdluseks: elu jooksul tarbime annust 170 mSv, see pärineb kosmilistest kiirtest ja igapäevastest seadmetest.

Tomograafia ja kontrastiga tomograafia

Kontrasttomograafia põhineb täpselt samadel juba kirjeldatud meetoditel, selle erinevusega, et kehale manustatakse kontrastaine (tavaliselt nimetatakse seda kontrastiks). Kontrast on joodiühenditel (ioonsed või mitteioonsed) põhinev aine, mis on keha suhtes suhteliselt neutraalne.

Kontrast väga tugevalt, nõrgestab röntgenikiirgust praktiliselt täielikult, tänu millele on kontrastiga täidetud struktuurid eredad ja antud piirkonna väga täpne analüüs on võimalik.

Kontrastainet võib manustada intravenoosselt, suukaudselt ja rektaalselt, sõltuvalt struktuuridest, mida soovime hinnata.

Seedetrakti korral manustame seda suu kaudu või rektaalselt, veresoonte süsteemi hindamisel aga intravenoosselt.

Kui subjekt lamab gantras, süstitakse anumasse automaatse süstlaga täpne kogus kontrasti, seejärel tehakse ettemääratud aja möödudes test nii, et selle käitumise ajal oleks maksimaalne kontrastsus anumas, mida soovime visualiseerida.

Kontrastsus eemaldatakse seedetraktist muutumatuna, see ei imendu soolestikust, kuid neerud eemaldavad selle verest, nii et enne sellist uuringut tuleks nende funktsiooni kontrollida kreatiniini kontsentratsiooni mõõtmisega veres.

Kontrasti manustamise väga harvaesinev komplikatsioon on kontrastne nefropaatia, see võib ilmneda isegi täiesti tervete neerudega inimestel, riskifaktorite hulka kuuluvad:

• varem diagnoositud neerupuudulikkus,
• diabeet,
• diabeetiline neeruhaigus
• vanas eas,
• dehüdratsioon
• ja vere valgu puudus.

Kompuutertomograafia - näidustused

Kompuutertomograafia tehakse alati arsti palvel, kes teab, kas see uuring on antud haiguse puhul kasulikum kui ultraheli või magnetresonantstomograafia.

Avariirežiimis on näidustusteks peamiselt tõsised vigastused: pea, rind, kõht ja vaagen.

Sõltuvalt vigastuse ulatusest ja näidustustest võib iga piirkonda eraldi uurida.

Kõige raskemate vigastuste korral kasutatakse pea, rindkere, kõhu ja vaagna samaaegset uurimist, see on nn "trauma skaneerimine", tänu millele on võimalik kiiresti hinnata kõiki patsiendi vigastusi ja rakendada sobivat ravi.

CT näidustused hõlmavad ka:

• kolju veritsuse kahtlus
• enne nimme punktsiooni tegemist
• ajukasvaja kahtlus
• kesknärvisüsteemi sünnidefektid ja kesknärvisüsteemi struktuuride anatoomia hindamine
• selgroo degeneratiivne haigus
• kolju, ninakõrvalkoobaste, ninaõõnsuste, neelu ja kõri luude haigused
• kopsuhaigused: nt kopsuvähk, kopsuabstsess, sarkoidoos, kopsuinfarkt
• kopsu-veresoonkonna haigused, näiteks kopsuemboolia; selle haiguse kahtluse korral tehakse nn angio-KT - kopsuarterite tomograafia kontrastiga
• südamehaigused, perikard ja suured anumad: kardiomüopaatia, südamerikked, südamekasvajad, aordi aneurüsmid
• kasvajad kõhuõõnes: maksavähk, kõhunäärmevähk, sapipõie vähk, neeruvähk ja põrnavähk. Tänu sellele testile on võimalik hinnata kasvaja arengut - kas see piirdub ainult primaarse organiga, olenemata sellest, kas lümfisõlmedes või muudes organites on metastaase
• pankreatiit ja selle tüsistused
• neeruhaigused: põletik, kasvajad, hüdronefroos, neeruarterite kitsendamine, defektid
• reproduktiivorganite kasvajad ja põievähk

Seda testi kasutatakse ka enne operatsiooni üsna sageli, et seda planeerida - kontrollida anatoomiliste struktuuride ulatust ja hinnata.

Kompuutertomograafia tehnika võimaldab seda kasutada ka nnsekkumiskatsed, näiteks CT biopsia (konkreetse organi väikese osa punktsioon ja eemaldamine histopatoloogiliseks uurimiseks), punktsioon või abstsessi drenaaž.

Kompuutertomograafia - uuringuks ettevalmistamine

Enamik katseid viiakse läbi ilma spetsiaalse ettevalmistuseta, mõnikord tühja kõhuga (st 6 tundi enne, kui peaksite midagi sööma, ja 4 tundi enne joomist), kuid pärast ravimite regulaarset kasutamist.

Kui test viiakse läbi kontrastainet kasutades, peaks teil olema vere kreatiniinitulemus ja mõnikord ka TSH testi tulemus.

Sellisel juhul peaksite meeles pidama ka korralikku niisutust enne tomograafiat (vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas 2 päeva enne uuringut).

Kui patsient põeb neerupuudulikkust, tuleb kontrasttomograafia uuesti läbi vaadata ja sageli kasutada teistsugust kontrastaine ning patsient tuleb korralikult ette valmistada.

Seedetrakti diagnostika korral on mõnikord vaja kontrastaine juua umbes 2 tundi enne uuringut või puhastada jämesool enne tomograafiat, kui tehakse virtuaalne kolonoskoopia.

Eksami planeerimisel antakse täpset teavet ettevalmistuse kohta.

KT-uuringu läbiviimine võib klaustrofoobiaga inimestele olla problemaatiline, kuna sees olev gantra on üsna väike.

Samamoodi tehakse väikelaste puhul - enne uuringut neile rahustid ja mõnikord isegi üldanesteesia.

Väga harva on enne uuringut vaja teha muid pilditesti (röntgenpildid, ultraheliuuringud), kuid kui sellised uuringud tehti mingil põhjusel, siis tasub need tulemused esitada, sest need hõlbustavad sageli tehtud CT tõlgendamist.

Kui aga tomograafiat on varem tehtud, on vajalik see tulemus kaasas olla.

Enne tomograafia alustamist on vaja teatada:

• Rasedus

Ja kui test viiakse läbi kontrastsuse abil, siis lisaks:

• allergiate esinemine pärast kontrastaineid või ravimeid
• neeruhaigus
• kilpnäärmehaigus
• verejooksu kalduvus

Kompuutertomograafia - uuringu käik

Tomograafia jaoks pole vaja lahti riietuda, kuid on vaja eemaldada kõik metallesemed (kõrvarõngad, pandlad, kellad), sealhulgas telefonist ja rahakotist lahti saada, kuna need moonutavad pilti märkimisväärselt.

Tomograafia ajal lamab subjekt liikumatult kitsal libiseval laual ja liigub järk-järgult tunnelisse.

Testi läbiviija juhendab, kuidas käituda, näiteks hingamise osas ja võtmehetkedel on soovitatav hinge kinni hoida.

Soovituste järgimine lühendab uuringut ja siis saadud pildid on palju parema kvaliteediga.

Sel eesmärgil on enamik seadmeid varustatud sisetelefoniga, s.t lihtsa viisiga patsiendi ja testija vahelise kõnesideks või LED-idega, mis süttivad siis, kui patsient peaks hinge kinni hoidma.

Uuringu ajal on võimalik ka katseisiku pidev kokkupuude eksamineerijaga, see on vajalik häirivate sümptomite ilmnemisel.

Kõigest, mis teie muret tekitab, tuleb kohe teatada: äkilised sümptomid (nt klaustrofoobia), kõik sümptomid pärast intravenoosset kontrastsüsti (düspnoe, iiveldus, näoturse).

Tomograafia kestab tavaliselt mitu kuni mitu tosinat minutit, sõltuvalt uuritava ala ulatusest. Aega tasub siiski broneerida, sest sõltuvalt piirkonnast ja uuringu tüübist võib stuudios viibimine kesta poolest üle 3 tunni.

Pärast tomograafiat pole autojuhtimisel vastunäidustusi, välja arvatud juhul, kui selle ajal kasutati rahusteid või üldanesteesiat.

Ambulatoorse uuringu tulemus väljastatakse mõne päeva pärast, kui see on haiglas viibimise osana tehtud uuring, palju kiiremini. Kirjeldust tuleks näidata suunavale arstile ja ta tõlgendab seda õigesti.

Tuleb meeles pidada, et pärast kontrasti kasutamist uurimist peaksite veetma mitu tosinat minutit personali järelevalve all, veendumaks, et see ei põhjustanud tõsiseid kõrvaltoimeid.

Kompuutertomograafia - uuringute ohutus

Tomograafia ise on valutu, ohutu ega sisalda uuringuga seotud riske. Mure kiirgusega kokkupuute pärast on tavaliselt seotud kartsinogeensusega.

Nagu varem mainitud, ei ole KT ainus kiirgusallikas ja tomograafi väljastatav doos on väike võrreldes kiirgusega, mida me teistest allikatest neelame.

Seetõttu arvatakse, et testi käigus adsorbeeritud annus pole kahjulik, seda enam, et kaasaegsed seadmed muudavad seda nii, et kiirgus oleks võimalikult madal.

Lisaks on uuringu läbiviimisel vaja järgida ALARA põhimõtet (nii madal kui mõistlikult võimalik), mis ütleb, et kasutatakse madalaimat sobiva pildi andvat doosi.

Mõnikord on meil võimalus teha ka HRCT (kõrge eraldusvõimega tomograafia) või väikeste doosidega KT, mis lisaks vähendavad kiirgusega kokkupuudet.

Kui see pole aga tingimata vajalik, ei tohiks katseid liiga sageli korrata.

Kontrastkatse tegemisel ilmnevad ebamugavused väga harva ja see võib olla tüsistuste põhjus.

Pärast kontrastaine manustamist on tavaline soojuse sümptom normaalne ega tekita muret.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• tursed,
• naha punetus,
• lööve,
• oksendamine,
• nõrkus,
• düspnoe,

Kõigist neist tuleb viivitamatult teatada, erandkorras võib tekkida rõhulangus või isegi anafülaktiline reaktsioon.

Tomograafiat saab teha igas vanuses, kuid seda ei tohiks teha rasedatel naistel, kuna see võib põhjustada lapse sünnidefekte.

Testi tuleks vältida menstruaaltsükli teisel poolel naistel, kellel oli võimalus rasestuda.

Magnetresonantstomograafia

Magnetresonantstomograafia

Arendame oma veebisaiti reklaame kuvades.

Reklaamide blokeerimisega ei luba te meil väärtuslikku sisu luua.

Keelake AdBlock ja värskendage lehte.

Autori kohta

Kummardus. Maciej Grymuza Lõpetanud Meditsiini Ülikooli arstiteaduskonna K. Marcinkowski Poznańis. Ta lõpetas ülikooli liiga hea tulemusega. Praegu on ta kardioloogia valdkonna doktor ja doktorant. Eriti huvitab teda invasiivne kardioloogia ja siirdatavad seadmed (stimulaatorid).

Loe lähemalt sellest autorist