Silmade punnitamine on silmamunade eend ette, mõnikord ülespoole või küljele. Sellel sümptomil võib olla palju põhjuseid ja eksoftalmi ravi põhineb peamiselt täpsel diagnoosil. Millised haigused põhjustavad avatud silmi? Kas eksoftalmia võib olla ohtlik?
Silmade avanemine on seisund, kus silmamunad (mõlemad või üks) tulevad pistikupesast välja, kuna need enam sinna ei mahu. See juhtub orbiidi läbilaskevõime vähenemise või selle sisu suurenemise tagajärjel. Kui silmakoopas kasvab kude, võib see olla tingitud sellest, et see on põletikuline või seetõttu, et see on peamiselt üliaktiivne. Suurenenud silmad on piiratud liikumisvõimega, muutuvad sageli veriseks ja silmalaud ei saa täielikult sulgeda. See võib sarvkesta kuivada ning aja jooksul põhjustada haavandeid ja põletikku.
Sisukord
- Miks mul silmad punnis on?
- Silmade hõõrumine - sümptomid
- Mis põhjustab eksoftalmi - diagnostika
- Exoftalm - ravi
Miks mul silmad punnis on?
Eksoftalmust põhjustab kõige sagedamini hüpertüreoidism - nt Gravesi tõve käigus, aga ka:
- mõni põletik silmakoopas
- vähk (leukeemia, neuroblastoom, rabdomüosarkoom)
- trauma kolju luudele
- verejooks silmamuna tagaküljest (nt vigastusest)
- hemangioom
- veenide laiendamine silmakoopades
- kõrge lühinägelikkus, glaukoom
Eksoftalmia võib olla erineva raskusastmega. Märkimisväärne eksoftalmia (nn pahaloomuline eksoftalm) muudab silmalaugude sulgemise võimatuks. Samuti võime eristada pulseerivat eksoftalmiat, mida iseloomustab pulsatsioon silmamuna ümbruses, mis on põhjustatud kavernoosse siinuse sisemise unearteri seina kahjustusest.
Silmade hõõrumine - sümptomid
Eksoftalmiga kaasnevad sümptomid:
- silmamuna väljaulatuvus silmakoopast
- silmade liikuvuse piiramine
- turse, konjunktiviit, konjunktiviit
- pisaravool ja silmade väljutamine
- Raske vilkumine, silmalau puudulikkus, värisemine silmalaugude sulgemisel
- silmavalu
- nägemisnärvi kahjustus, progresseeruv pimedus
- valgustundlikkus
- topeltnägemine
Laste üks silmaeksoftalm on eriti häiriv sümptom, mis nõuab viivitamatut meditsiinilist konsultatsiooni. See võib olla kilpnäärme orbitopaatia märk, aga ka kasvaja, näiteks Ewingi sarkoom, neuroblastoom või roheline kasvaja ägeda müeloidse leukeemia käigus.
Mis põhjustab eksoftalmi - diagnostika
Proptoosiga patsient peaks läbima rea oftalmoloogilisi uuringuid:
- silmade rõhu mõõtmine
- eksoftalmomeetria (silmamunade asendi mõõtmine silmakoopas)
- Röntgen, ultraheli, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia. Need testid võimaldavad tuvastada ja määrata kasvaja või muude silmaümbruse kõrvalekallete asukoha ja suuruse.
- pilulambi uurimine
Lisaks tuleks põhihaiguse avastamiseks teha vereanalüüs - näiteks TSH taseme määramiseks.
Exoftalm - ravi
Soovitatav on sobiv ravi, sõltuvalt väljaulatuvate silmade põhjusest. Need võivad olla steroidid, immunosupressandid, kiiritusravi jne. Kõige tavalisem eksoftalmose põhjus on kilpnäärmehaigus - sel juhul kasutatakse kilpnäärmevastaseid ravimeid, beetablokaatoreid (propranolool), radioaktiivset joodi (kilpnäärme hävitamiseks), mõnikord tuleb kilpnääre kirurgiliselt eemaldada.
Proptoosi ei tohiks kunagi alahinnata, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi nii põhihaiguse progresseerumisel kui ka eksoftalmil endal - mis ravimata jätmisel võib põhjustada sarvkesta kuivamist ja kahjustusi. Lisaks levivad kõik silmakoopas paiknevad põletikud ja neoplasmid kergemini ja kiiremini.
Eksoftalmi ennast kui sümptomit saab leevendada, niisutades silmi soolalahuse või antibiootikumiga, kui see haavandub, või kortikosteroidiga põletiku vähendamiseks. Abiks võivad olla ka päikeseprillid.
Mõnel juhul juhtub, et vajalik on kirurgiline protseduur, mis seisneb silmalau lõhe ajutises mittetäielikus õmblemises. Patsiente opereeritakse ka juhtudel, kui silma arterite ja veenide vahelises suhtluses on probleeme.
Suitsetajatel tekivad sagedamini kilpnäärmehaigusega seotud silmaprobleemid. Niisiis - suitsetamisest loobumine aitab silmi avada.
