Söögihäired võivad olla seotud nii kaasasündinud seisunditega kui ka ilmneda elu jooksul. Kõndimisprobleemid ulatuvad liigsest külg-külje kõrval õõtsumisest ja ebakindlast kõndimisest jalad laiali. Millised on kõnnakuhäirete põhjused ja tüübid? Kuidas ravi kulgeb?
Kõigil võib tekkida kõnnakuhäireid - selliseid probleeme võivad kogeda nii lapsed kui ka eakad inimesed. Kõndimishäireid on vähemalt mitut tüüpi, lisaks võivad erinevatel patsientidel esinevad probleemid kõndimisega olla nii ajutised kui ka püsivad vaevused.
Kuulge kõnnakuhäirete põhjustest ja tüüpidest. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab -videot
Käiguhäired: põhjused
Kõnehäiretest on huvitatud paljude erinevate erialade arstid, kuid selle probleemiga tegelevad peamiselt neuroloogid, ortopeedid ja lastearstid. Asjaolu, et probleemiga tegeleb suur hulk spetsialiste, tuleneb asjaolust, et nii närvisüsteemi tegevust kui ka luu-, lihase- või liigesstruktuure puudutavad patoloogiad võivad põhjustada kõnnakuhäireid. Kõnehäirete võimalikke põhjuseid on palju, mille näideteks võivad olla:
- Parkinsoni tõbi
- sclerosis multiplex
- lihasdüstroofia
- alajäsemete kõõluste või liigeste põletik
- insult ja selle tagajärjed
- seisundid pärast alajäsemete murdusid
- artroos
- sisekõrva infektsioonid, kus haigus mõjutab labürinti
- ajuhalvatus
- hobuse saba sündroom
- Charcot-Marie-Toothi haigus
- normotensiivne hüdrotsefaal (Hakimi sündroom)
- dementsus (nt Alzheimeri tõbi)
- myasthenia gravis
- KNS kasvajad
- ajutise ajuisheemia (TIA) episoodid
- peapõrutus
- alajäsemete perifeersete veresoonte haigused
- entsefaliit
- Wernicke-Korsakoffi sündroom
- prioonhaigused
- kahjulik aneemia
- vaimsed häired ja haigused (kõnnakuhäired võivad ilmneda eriti pöördumishäirete ajal)
Käiguhäired: tüübid
Mõned spetsialistid eristavad kõnnakuhäireid rohkem, teised vähem. Kõige tavalisemad kõndimisprobleemid, mis võivad tekkida, on järgmised.
- Niidukõnd
Niitmiskäik (või hemi-paresis kõnnak) on määratletud kui seisund, mille korral patsiendil on põlveliiges sirge jalg. Kõndides teevad patsiendid hõivatud jalaga poolringi, mis meenutab heina niitmise ajal vikatit. Sellega kaasneb tavaliselt küünarliigese küünarvarre painutamine. Hemipleegia korral tekib niitmiskäik, mille võib põhjustada näiteks insult.
- Kuked käivad
Teine probleem on kuke kõnnak. See tekib jala ja sõrmede sirutajalihaste halvatuse tagajärjel (nt peroneaalse närvi kahjustuse tõttu). Patsientidel on jalgade langus märgatav ja lisaks tõstavad kuke kõndimisel patsiendid oma alajäsemed kõrgele.
- Ataktiline kõnnak
Tagumine nööri (ataktiline) kõnnak tähendab, et patsiendi sammud on väga ebakindlad ja tema sammud on äärmiselt ebaühtlased. Seda tüüpi kõnnakuhäireid iseloomustab see, et patsiendid üritavad kõndides oma jalgu vaadata - see on tingitud asjaolust, et neil tekivad proprioretseptiivsed sensoorsed häired, mis muudavad nad teadmata jäsemete asendist. Olukorras, kus kõnnak ei allu visuaalsele kontrollile, süvendab ataktiline kõnnak olemasolevaid häireid. Selles probleemis on kõrvalekalle märgatav mitte ainult liikumisel - patsientidel võib olla ka raske hoida püstiasendit jalgadega koos kinniste silmadega. Tingimused, milles seljaaju tagumiste juhtmete funktsioonid on häiritud, viiakse tagumiste nööride kõnnakuni.
- Väikeaju kõnnak
Ebastabiilset kõndimist alajäsemetega, mis asuvad laialdaselt, nimetatakse väikeaju (madrus) kõnnakuks. Nagu nimigi ütleb, on selle põhjuseks väikeaju häired (nt selle struktuuriga kasvajad). Kõndimishäiretega kaasnevad sel juhul rühihäired, sõltuvalt defekti asukohast väikeajus. Kui väikeajuuss on kahjustatud, kallutatakse patsiendi keha tagasi. Teine seisund, see tähendab kalduvus langeda kahjustuste poole, on märgatav kahjustatud väikeaju poolkera patsientidel.
- Parkinsoni käik
Parkinsoni tõbe (hüpokineetilist) kõnnakut täheldatakse Parkinsoni tõvega inimestel. Seda tüüpi kõnnakuhäirete korral on patsientidel liikumise ajal kaldeasend, samuti on iseloomulik, et nende ülemised jäsemed (erinevalt tervetest inimestest) ei tasakaalusta kõndimise ajal. Parkinsonistlikus kõnnakus liigub patsient väga aeglaselt ja väikeste sammudega ning selle probleemi käigus on raskusi ka alajäsemete liikumise algatamisega. Selle kõnnakuhäire oluline probleem on suurenenud kukkumisoht.
- Pardikäimine
Pardilaadne kõnnak on üsna iseloomulik kõnnakuhäire. Selle probleemi käigus kõiguvad patsiendid märgatavalt külili. Selle häireni viivad patoloogiad on seisundid, kus esineb puusavöö lihaste talitlushäireid, näiteks puusaliigeste nihestus või lihasdüstroofia.
- Käärikäik
Käärikäik on probleem, mille korral patsient ületab tahtmatult käimise ajal oma jäsemed. Ajukahjustus võib olla käärikäigu põhjus.
- Korea kõnnak
Chore'i kõnnak on määratletud kui probleemid, mis on seotud tahtmatu korea liikumisega. Patsientide liikumine võib olla tantsulaadne ja alajäsemete häiretega kaasnevad tavaliselt liikumisprobleemid teiste kehaosadega. Näiteks võib Huntingtoni tõbi põhjustada korea.
- Parapareetiline kõnnak
Parapareetiline kõnnak võib olla lõtv või spastiline. Esimeses neist probleemidest kogevad patsiendid alajäsemete parees ja sageli kukkumisi. Parapareetilise kõnnaku spastilise vormi korral panevad patsiendid oma alajäsemed ülimalt jäigalt ning jalad võivad ka maas segada.
- Hüsteeriline kõnnak
On ka olukordi, kus patsiendi kõnnakuhäired on väga mittespetsiifilised ja patsiendi liikumisprobleemid võivad aja jooksul muutuda. Nii on psüühikahäiretega seotud kõnnakuhäiretega, mida mõnikord nimetatakse hüsteeriliseks kõnnakuks. Nende käigus võivad patsiendid näidata ebatüüpilisi liigutusi, mida ei saa seostada ühegi ülalnimetatud kõnnakuhäirega. Selliste probleemide põhjused võivad olla järgmised konversioonihäire.
Käiguhäired: diagnoos
Käimishäirete korral on olulised kaks aspekti: patsiendi alajäsemeid tuleks ise uurida, kuid väga oluline on ka temaga põhjalik meditsiiniline intervjuu. Alajäsemete uurimise korral on vaja hinnata üksikute liigeste liikuvust, samuti kontrollida selliseid aspekte nagu näiteks naha tunnetus või kõõluse reflekside intensiivsus (nii füsioloogiline kui ka patoloogiline).
Haiguslugu (subjektiivne uuring) on omakorda väga oluline tänu sellele, et tänu sellele on võimalik kõnnakuhäirete diagnoosimine suunata konkreetse haigusüksuse poole. Saadud teabe põhjal saab patsiente suunata näiteks kesknärvisüsteemi struktuuride pildiuuringutele (nt.kahtluse korral, et patsiendil on insult või hulgiskleroos). Teised patsiendid, kellel omakorda on kahtlusi alajäsemetega otseselt seotud probleemides, võidakse suunata luu- ja lihaskonna struktuuride pildiuuringutele.
Käiguhäired: ravi
Patsiendi kõnnakuhäire põhjuse äratundmine on oluline ennekõike seetõttu, et liikumisprobleeme võib olla võimalik ravida haiguseni viinud inimese ravimisega. Näiteks võib Wernicke-Korsakoffi sündroomiga patsientidele manustada B1-vitamiini preparaate ja hulgiskleroosiga patsiente ravida retsidiive leevendavate ravimitega (s.t glükortikosteroidid) ja remissiooni ajal ravimitega, mis vähendavad selle haiguse edasiste ägenemiste riski.
Kõnnakuhäire võib olla mööduv, kuid mõnel patsiendil püsiv. Viimases olukorras võib regulaarne rehabilitatsioon tuua haigetele hindamatut abi. Mõnikord on patsientidele kasulik kasutada ka liikumist hõlbustavaid seadmeid, näiteks ortopeedilisi kargusid või nn rõdud (jalutajad).
