Haiglainfektsioonid: kas neid saab vältida?

Haiglainfektsioonid on tõsine probleem ja neid saab hõlpsasti minimeerida. Prof. Šveitsi teadlane Didier Pittet tõestas, et korralik kätehügieen tagab infektsioonide vähenemise vähemalt 50 protsenti. Tema aastatepikkune kogemus on WHO poolt vastu võetud programmi "Puhas hooldus on ohutum hooldus" alus, mis Poolas kandis nime "Kätehügieen on ohutu hooldus".

Kui levinud on haiglanakkused? Eelmisel aastal läbis Poola haiglaid umbes 8 miljonit patsienti. Ligi 7 protsendi jaoks neist "viibimine" põhjustas täiendava ettenägematu haiguse - nad olid nakatunud ohtlike bakterite või viirustega.

Juhtiv sanitaarinspektsioon teatab, et 70 protsenti haiglakeskkonnas omandatud haigustest on seotud seede- ja hingamissüsteemidega, mis on üldiselt kiiresti hallatavad. Kuid on ka ravimiresistentsete patogeenide, näiteks metitsilliiniresistentse stafülokoki aureuse, nakatumisi lühendatult MRSA (tähistab metitsüülliiniresistentset Staphylococcus aureust). Selliste nakkuste juhtumid lõpevad sageli traagiliselt.

Maailma statistika on murettekitav: haiglaravipõletike tõttu kaotab igal aastal elu 16 miljonit inimest - rohkem kui malaaria, tuberkuloosi ja HIV kokku. Isegi nii arenenud riigis nagu USA on see 200 000. juhtudel.

Lihtsaim viis Clostridium difficile ja rotaviirusega nakatumiseks meie haiglates. Esimene on koliiti põhjustavad anaeroobsed bakterid. See avaldub vesise kõhulahtisuse ja kehatemperatuuri tõusuna. Infektsioon toimub allaneelamise kaudu. Rotaviirused levivad ja toimivad sarnaselt. Need on eriti ohtlikud lastele ja eakatele, sest neis esinev kõhulahtisus viib kiiresti eluohtliku dehüdratsioonini.

Sõltumata patogeensete mikroobide tüübist on teada, et haiglakeskkonnas arenevad tüved muteeruvad sagedamini ja on ravile vastupidavamad. Samuti on oluline, et vähenenud immuunsusega inimesed nakatuksid nendega, kes pole täielikult terved, kuna nad on haiglas ja neil on nakkusega võitlemine raskem. Probleem on tõsine ja seda saab hõlpsasti minimeerida. Prof. Šveitsi teadlane Didier Pittet tõestas, et korralik kätehügieen tagab infektsioonide vähenemise vähemalt 50 protsenti. Tema aastatepikkune kogemus on WHO poolt vastu võetud programmi "Puhas hooldus on ohutum hooldus" alus, mis Poolas kandis nime "Kätehügieen on ohutu hooldus". Kontrollisime, kuidas seletab haiglainfektsioonide vastase võitluse ideed ja strateegiat selle looja - prof. Didier Pittet.

Professor Pittet on 1. rahvusvahelise nakkuste ennetamise ja tõrje konverentsi (ICPIC) kaasesimees, "Genfi kätehügieeni mudeli" autor, mis vähendas hospitaliseeritud infektsioone 50 protsenti. Ta juhib WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) nimel haiglainfektsioonidega võitlemise programmi "Kätehügieen on ohutu hooldus", mille eeldusi rakendatakse 170 riigis üle maailma. Poola liitus sellega mais 2013. Aprilli lõpus oli prof. Pittet külastas Poolat.

• Kas vastab tõele, et 30 sekundit võib päästa elu?

Prof. Didier Pittet: Tegelikult: käte desinfitseerimine alkoholipõhise preparaadiga ja kahjulike mikroobide hävitamine võtab vaid 30 sekundit. Oleme välja töötanud mitmeid tegevusi, mis mõjutavad teadlikkuse ja hoiakute muutumist sees
haiglanakkuste vastu võitlemise programm.

• Millest programm räägib?

D.P .: "Kätehügieen on ohutu hooldus" on mitmetahuline strateegia, mis seisneb peamiselt alkoholipõhise käte desinfitseerija kasutamises haiglates käte pesemise asemel seebi ja veega - mis on äärmiselt tõhus võitluses enamiku patogeenide vastu. See hõlmab ka tervishoiutöötajate koolituse ja koolituse tutvustamist, nende tavade jälgimist ja tagasisidet, töökohal mitmesuguste meeldetuletuste paigutamist.

• Millal peaksin käsi desinfitseerima?

D. P.: Oleme loonud viieastmelise reegli, mis aitab teil seda aspekti kiiresti õppida. See näitab kahjulike mikroorganismide leviku kõige olulisemaid hetki. Käed tuleb desinfitseerida enne patsiendiga kokkupuudet, enne aseptilist protseduuri, pärast kokkupuudet kehavedelikega, pärast kokkupuudet patsiendiga ja pärast kokkupuudet patsiendi ümbrusega.

• Need on lihtsad reeglid, miks on neid nii raske rakendada?

D. P.: Lihtsad lahendused on tavaliselt parimad. Algselt Genfis läbi viidud uuringud alkohoolsete preparaatide kasutamise tõhususe kohta näitavad selgelt, et need aitavad vähendada nakkuste arvu kuni 50 protsenti. Kuid probleem pole selles, et ma ei saaks rakendada teistsugust käte hügieenistiili kui see, mida oleme siiani kasutanud. Probleem on vastupanuvõime muutustele, mis mõjutab ka meditsiiniteenistust. Ei piisa sellest, kui öelda inimestele, mida teha. Oluline on luua järjepidev lähenemine käte hügieenile. Teil on vaja väga motiveeritud inimesi, selliseid advokaate.

Kurb 30 protsenti

2015. aasta mais möödub kaks aastat WHO programmi "Kätehügieen ohutule hooldusele" kasutuselevõtust Poolas. Programmiga liitus 93 haiglat (umbes 800 olemasolevast), kuid ainult 30 protsenti oli rakendanud kõiki programmi sätteid ja parandanud seeläbi kätehügieeni järgimist. Nendes asutustes läbi viidud enesehindamisprotokollid näitavad, et nad hoolitsevad õdede käte hügieeni eest kõige paremini ja arstid teevad seda sama hoolikalt kui saatjatel.

• Kuid arstid ja õed kurdavad ajapuuduse üle, et käsi sagedamini pesta ...

D. P.: See asi tuleks väga selgeks teha. Varem, kui pesime käsi seebi ja veega, oli aega tõesti vähe. Täna, kui loodame kaasaegsele desinfitseerimisele, võtab teie käte tööks ettevalmistamine mitu sekundit.

• Mida teha olukorra parandamiseks?

D. P.: Ma olen rakendatud tavade jälgimise alustamise poolt. See võimaldab tervishoiutöötajatel näha teavet oma asutusest. See teave peaks olema kättesaadav ka patsientidele. Need on strateegia keskmes. Nad peaksid olema meie partnerid, aitama tervishoiutöötajatel oma käitumist parandada, näiteks desinfitseerimisega meelde tuletades.

• Milliseid kätepuhastusvahendeid on kõige parem kasutada?

D. P.: Käte hügieenitoode peaks sisaldama vähemalt 80–85 protsenti etanooli või 70–75 protsenti isopropanooli. Peamine on aga see, et see vastaks kõigile standarditele.

Seep, vesi, alkohol

Enamikus Poola ja maailma haiglates on seep ja vesi meditsiinitöötajate põhiline kätehügieeni vahend. Probleem on selles, et käed tuleb desinfitseerida igal patsiendil naha ja naha kokkupuutel ning traditsiooniline meetod eemaldab peamiselt füüsilised lisandid, ei hävita patogeene. See võtab palju rohkem aega ja nõuab juurdepääsu valamule. Alkoholipreparaadil neid puudusi pole. Vastavalt protseduurile kätesse hõõrudes tapab see ka kõige ohtlikumad mikroorganismid, võtab vähe ruumi, mahub põlle taskutesse ja sellega koos oleva dosaatori saab paigaldada igasse haiglavoodisse. Samuti on oluline desinfitseerimise aeg - see võtab vaid 30 sekundit! Lisaks on uuringud näidanud, et alkohol ei põhjusta mikroorganismides resistentsust, s.t nad ei saa oma mõju kaitsmiseks oma struktuuri muuta.

• Clostridium difficile'ga ei saa alkohol siiski hakkama ...

D. P.: Puudub käte hügieenitoode, mis suudaks Clostridium difficile eoseid hävitada. Sel juhul ei ole alkohol parim valmistis, kuid pole ühtegi toodet, mida saaks kätele kasutada. Kloor on efektiivne, kuid ainult kontsentratsioonides, mida saab kanda pindadele, mitte kätele. Seetõttu seisneb Clostridium difficile vastu võitlemine õigete tavade järgimises: kinnaste õigel ajal kätte ja maha võtmine, käte puhastamine ja pesemine, desinfitseerimisvahendi hõõrumine. Siin Genfis õnnestus meil täielikult Clostridium difficile tõrjuda. See pole tingitud ainult käte desinfitseerimisest, vaid ennekõike nakkustõrjestrateegiate rangest järgimisest iga patsiendi puhul. Samuti on tõsiasi, et Clostridium difficile nakkuse määra langust näitavad väljaanded rõhutavad, et see on tingitud sagedasest käte pesemisest seebi ja veega, samuti alkoholiga.

• Haiglainfektsioonid nõuavad sageli antibiootikumi manustamist. Ja see aitab omakorda kaasa progresseeruvale mitmeravimiresistentsusele - tõsiseks probleemiks tänapäeva meditsiinis.

D. P.: See on tõsi. AMR-i vastu võitlemise strateegia hõlmab kahte tegurit. Esimene on antibiootikumide sobimatu kasutamine inimestel ja loomadel. Teine on ristsaastumine, patogeeni edasikandumine inimeselt inimesele. Antimikroobsete ainete manustamist tuleb piirata ja patsientide, ümbruskonna ja tervishoiutöötajate vahel tekkiva bakteriaalse ristsaastumise ohjeldamiseks tuleb pingutada. Nende kahe elemendi kasutamisel saab antibiootikumiresistentsust kahtlemata vähendada ja kontrollida.

• Võtke need näpunäited südamesse, kui lähete haiglasse. Tänu neile saate vältida nakatumist ohtlike patogeenidega.
• Pane kotti 2 või 3 väikest käterätikut vannirätiku kõrvale. Ärge kasutage ühte neist kauem kui 2 päeva. Siis tuleb see pesta ja keeta.
• Haiglas jalutamiseks valige kingad, mida teil pole kahju ära visata, sest parem on neid koju mitte viia.
• Võtke bakteritsiidne kätepesu ilma veeta (saate seda osta igast apteegist või apteegist). See tuleb kasuks, kui valamu juurde pääsemine on keeruline, nt pärast operatsiooni.
• Köln või piiritus annab ka hea desinfitseerimise.
• Pese käsi sageli - eelistatavalt ka alkoholi sisaldava preparaadiga - mitte ainult pärast tualeti kasutamist või enne söömist. Tehke seda ettevaatlikult, pidades silmas tühimikke sõrmede vahel ja randmete kohal.
• Ärge kõndige paljajalu haigla põrandal, ärge puudutage meditsiinivarustust.
• Pärast haiglast naasmist peske kõik seal kantud riided, keetke puuvillast aluspesu ja rätikud.
• Enne iga kokkupuudet patsiendiga pidage meeles, et tervishoiutöötajad pesevad (desinfitseerivad) käsi. Kui ei, siis tooge neile tähelepanu. Teil on õigus seda teha, sest kaalul on teie tervis!

Soovitatav artikkel:

igakuine "Zdrowie"