Haiglainfektsioonid ohustavad patsiente tervisega ja on paljude uuringute objektiks. Selgub, et haiglanakkuse tüüp sõltub sageli sellest, millises haigla osakonnas patsienti raviti ja milliseid protseduure tehti. Millised haiglanakkused varitsevad haiglate osakondades?
Sisukord
- Haiglainfektsioonid: neurokirurgia osakond
- Haiglainfektsioonid: kardiokirurgia osakond
- Haiglainfektsioonid: vaskulaarse kirurgia osakond
- Haiglainfektsioonid: luukirurgia osakond
- Haiglainfektsioonid: pea- ja kaelakirurgia osakond
- Haiglainfektsioonid: günekoloogia osakond
- Infektsioonid pärast kõhuoperatsiooni
- Elundite siirdamisega seotud infektsioonid
Haiglainfektsioonid esinevad kogu maailmas. 100-st statsionaarsest patsiendist kuni 5 kuni 10 inimest võib haiglas viibides tekkida infektsioon. Millised on üksikute ravipalatite spetsiifilised nakkuste tüübid?
Haiglainfektsioonid: neurokirurgia osakond
Kirurgilise infektsiooni infektsioonid esinevad pindmiste, sügavate (kolju luude infektsioon) ja elundite infektsioonidena (koljusisesed infektsioonid). Lisaks on klapisüsteemide, elektroodide ja luuimplantaatide nakkused. Infektsioonide kõige levinumad põhjused on Staphylococcus aureus, Pseudomonas, Acinetobacter ja seened.
Haiglainfektsioonid: kardiokirurgia osakond
Südamekirurgia osakonnas võivad nakkuslikud komplikatsioonid tekkida pärast järgmisi protseduure: südame isheemiatõve, kaasasündinud südamerike, klapi implantatsiooni, südamestimulaatori implantatsiooni korral. Infektsioonid esinevad ka progresseeruva südamepuudulikkuse, pervalvulaarse abstsessi, aneurüsmi korral.
Kirurgilised infektsioonid võivad esineda pindmiste, sügavate või elundite infektsioonidena. Põhjus on streptokokid rühmast "orale" - suukaudsed, enterokokid, stafülokokid ja gramnegatiivsete pulgade seas - Pseudomonas, Acinetobacter, Serratia, Enterobacter.
Loe ka: Haiglainfektsioonid - haigla ja arsti materiaalne vastutus õnnetuse korral ... Haiglainfektsioon: antibiootikumiresistentsed superbugid. Infektsioonid haiglas ... Haiglainfektsiooni hüvitise summa. Hüvitis ja annuiteetHaiglainfektsioonid: vaskulaarse kirurgia osakond
Infektsioonide esinemissagedus selles protseduuride rühmas on seotud eakate operatsioonidega, diabeedi, südame isheemiatõve ja hingamispuudulikkusega. Paljud protseduurid viiakse läbi arterite seinte, aneurüsmade esmase infektsiooniga anumatele.
Kõige tavalisemad infektsioonid tekivad implantatsiooniprotseduuri ajal, samuti implantaadi asukoha läheduses. Vaskulaarse kirurgia nakkuste põhjused on stafülokokid, streptokokid, gramnegatiivsed soolebatsillid, pseudomonad ja ka seened.
Opereeritud jäsemete isheemiliste muutuste tõttu tuleb alati kaaluda anaeroobse gaasigangreeniga nakatumist.
Haiglainfektsioonid: luukirurgia osakond
Sel juhul tegeleme infektsioonidega, mis on seotud võõrkehade BAI (Biomaterial Associated Infections) sissetoomisega. Implantaatidega implanteeritud patsientidel võivad infektsioonid ilmneda kuni 12 kuud alates operatsiooni päevast. Sellel on nende nakkuste korral oluline roll
- implantaadi koloniseerimine mikroorganismidega patsiendi nahalt, operatsioonisaali õhust, personali nahast
- steriilsete kinnaste kandmisel reeglite mittejärgimine
- ebasobivate kirurgiliste hommikumantlite kasutamine
- steriilse implantaadiga pakendite avamine inimese poolt, kes pole implantaati avades käsi pesnud ja desinfitseerinud ega aseptika reegleid rikkunud
Nende nakkuste eest vastutavad mikroorganismid on koagulaasnegatiivsed stafülokokid, kuldsed stafülokokid, oraalstreptokokid, entrokokid, gramnegatiivsed batsillid ja mõnikord ka muud bakterid.
Haiglainfektsioonid: pea- ja kaelakirurgia osakond
Selliste protseduuride järgsed nakkuslikud komplikatsioonid on põhjustatud suuõõnes leiduvatest mikroorganismidest, sealhulgas anaeroobsetest bakteritest ning perekonna Candida ja Aspergillus seentest.
Haiglainfektsioonid: günekoloogia osakond
Selles rühmas soodustavad infektsioone põletikulised muutused tupes või reproduktiivorgani teistes osades. Kirurgilise saidi infektsioonide kliiniliste vormide hulka kuuluvad: pindmised kirurgilise saidi (sisselõikekoha) infektsioonid, sügavad või süsteemsed kirurgilise saidi infektsioonid, sealhulgas vaagnainfektsioonid.
Keisrilõike tagajärjel võib tekkida emakaõõne põletik, harva peritoniit. Nende nakkuste kõige sagedamini eraldatud etioloogilised tegurid on: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.
Infektsioonid pärast kõhuoperatsiooni
Ravi saastunud valdkonnas on infektsioonide tõttu suhteliselt harva keeruline (nt maooperatsioon). Seevastu kolorektaalse ja rektaalse kirurgia korral on kirurgiline väli alati saastunud ja kirurgilise koha nakatumise tõenäosus on suur. Nakkuslikud mikroobid värvatakse jämesoole taimestikust, st gramnegatiivsed, kääritamata soolevardad.
Elundite siirdamisega seotud infektsioonid
Elundite ja luuüdi siirdamise patsiendid on nakkuste suhtes kõige haavatavamad. Infektsioone põhjustavad bakterid, viirused, seened ja isegi parasiidid. Põhjuseks on selle patsiendirühma kaitsemehhanismide puudumine, mille haigus hävitab, ja siirdamise protseduur.
Riski aste sõltub siirdatud elundist ja selle säilitamistingimustest, retsipiendi reaktsioonist siirdamisele, invasiivsete diagnostiliste ja raviprotseduuride kasutamisest, pikaajalisest haiglas viibimisest ja kokkupuutest keskkonna nakkusetekitajatega.
Nakkusallikaks võib olla retsipiendi loomulik mikrobiota, mis on värvatud perekonna Candida grampositiivsetest kookidest, gramnegatiivsetest pulgadest, anaeroobidest ja seentest. Need võivad olla ka herpesviirus CMV. Teine ohtlik nakkusallikas on siirdatud organ, mis võib olla CMV, HBV, HCV, herpese ja bakterite allikas.
partnermaterjalPoolas viidi 2018. aastal läbi uuring, kus osalesid maksasiirdamist ootavad patsiendid. Selle eesmärk oli testida, kas probiootikumide manustamine võib vähendada infektsiooniriski pärast siirdamist. Uuringut juhtis dr hab. Michał Grąt Varssavi Meditsiiniülikooli üldise siirdamise ja maksakirurgia osakonnast. Patsientidele manustati 4 probiootilist tüve:Lactococcus lactisRosell® - 1058,Lactobacillus casei Rosell® - 215,Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 jaBifidobacterium bifidum Rosell® - 71 (saadaval Sanprobi 4 Enteric'is) vähemalt kaks nädalat enne kavandatud protseduuri. Sellest piisas, et oluliselt parandada patsientide prognoosi pärast siirdamist. 90 päeva pärast protseduuri esines tüsistusi ainult ühel inimesel 21-st, kes kasutas probiootikume, võrreldes 11-ga 23-st platseebogrupis. Pealegi vähenes probiootikumiga rühmas transaminaaside ja bilirubiini sisaldus, mis tähendab maksa funktsiooni paranemist.
Probiootikumidest kui perioperatiivsete infektsioonide ennetamisest on kirjutatud üle 3000 teadusartikli. 2018. aastal olid Poola teadlased, sealhulgas dr hab. Karolina Skonieczna-Żydecka, dr hab. Mariusz Kaczmarczyk ja dr Igor Łoniewski. Uuringutulemuste kokkuvõte näitas, et enamikul probiootikume saanud patsientidest olid postoperatiivsed komplikatsioonid nagu kõhulahtisus, kopsupõletik, sepsis või operatsioonihaava nakatumine harvem.
Leia rohkemHaiglainfektsioonid: günekoloogia osakond
Selles rühmas soodustavad infektsioone põletikulised muutused tupes või reproduktiivorgani teistes osades. Kirurgilise saidi infektsioonide kliiniliste vormide hulka kuuluvad: pindmised kirurgilise saidi (sisselõikekoha) infektsioonid, sügavad või süsteemsed kirurgilise saidi infektsioonid, sealhulgas vaagnainfektsioonid.
Keisrilõike tagajärjel võib tekkida emakaõõne põletik, harva peritoniit. Nende nakkuste kõige sagedamini eraldatud etioloogilised tegurid on: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.
Infektsioonid pärast kõhuoperatsiooni
Ravi saastunud valdkonnas on infektsioonide tõttu suhteliselt harva keeruline (nt maooperatsioon). Seevastu kolorektaalse ja rektaalse kirurgia korral on kirurgiline väli alati saastunud ja kirurgilise koha nakatumise tõenäosus on suur. Nakkuslikud mikroobid värvatakse jämesoole taimestikust, st gramnegatiivsed, kääritamata soolevardad.
Elundite siirdamisega seotud infektsioonid
Elundite ja luuüdi siirdamise patsiendid on nakkuste suhtes kõige haavatavamad. Infektsioone põhjustavad bakterid, viirused, seened ja isegi parasiidid. Põhjuseks on selle patsiendirühma kaitsemehhanismide puudumine, mille haigus hävitab, ja siirdamise protseduur.
Riski aste sõltub siirdatud elundist ja selle säilitamistingimustest, retsipiendi reaktsioonist siirdamisele, invasiivsete diagnostiliste ja raviprotseduuride kasutamisest, pikaajalisest haiglas viibimisest ja kokkupuutest keskkonna nakkusetekitajatega.
Nakkuse allikaks võib olla grampositiivsetest kookidest, gramnegatiivsetest batsillidest, anaeroobidest ja Candida seentest värvatud retsipiendi loomulik taimestik. Need võivad olla ka herpesviirus CMV. Teine ohtlik nakkusallikas on siirdatud organ, mis võib olla CMV, HBV, HCV, herpese ja bakterite allikas.
Bibliograafia:
1. Programmi „Lõpeta haiglainfektsioonid. Haigla hügieeni edendamise programm "
2. Grąt M. jt. Probiootikumide pideva kasutamise mõju enne maksa siirdamist: randomiseeritud, topeltpime, platseebokontrolliga uuring, "Clinical Nutrition", 36, nr. 6 (detsember, 2017), lk 1530-1539, doi: 10.1016 / j.clnu.2017.04.021.
3. Skonieczna-Żydecka K. et al., Süstemaatiline ülevaade, metaanalüüs ja metaregressioon probiootikumide ja sünbiootikumide efektiivsuse ja toimemehhanismide hindamisel kirurgiliste kohtade infektsioonide ja kirurgiaga seotud tüsistuste ennetamisel, "Journal of Kliiniline meditsiin ”, 7, nr. 12 (16. detsember 2018). pii: E556. doi: 10.3390 / jcm7120556.
