Cushingi triaad on eluohtlik sümptom, mis võib põhjustada insuldi või koljusisese verejooksu. Kõrge vererõhk, aeglane pulss ja kiirem hingamine vajavad viivitamatut arstiabi. Millal toimub Cushingi triaad ja kuidas ravitakse koljusisest hüpertensiooni?
Cushingi triaad on seisund, mis kujutab endast otsest ohtu elule. See tuleneb koljusisese rõhu tõusust - tserebrospinaalvedeliku rõhk ületab normi: 50–200 mmH2O (millimeetrit vett) -, mis omakorda põhjustab survet aju struktuuridele, mis vastutavad vererõhu, pulsi ja hingamise reguleerimise eest. Seejärel avaldub Cushingi triaad:
- bradükardia - see tähendab aeglast pulssi
- kõrge vererõhk
- kiire hingamine (tahhüpnoe), mis aeglustub sageli järk-järgult (bradüpnoe)
Mis põhjustab Cushingi kolmkõla?
Kujutage ette aju. See on pehme kude, mis ümbritseb kolju või luu kuplit. Lisaks ümbritseb see tihedalt, nii et isegi väike maht või massi suurenemine kolju sees põhjustab survet aju üksikutele struktuuridele (Cushingi triaadis eespool mainitutele) ja suurendab ka koljusisest rõhku.
On mitmeid põhjuseid, miks koljusisene rõhk võib ohtlikult tõusta:
- tserebrospinaalvedeliku kogunemine - see võib juhtuda hüdrotsefaaliga (põhjustatud kasvaja survest, intraventrikulaarsest verejooksust, meningiidist) või tserebrospinaalvedeliku ületootmisest. Kortoidpõimiku papilloom on sageli ületootmise taga - see on vähiliik, mis mõjutab enamasti lapsi;
- massimõju kahjustus - võib põhjustada näiteks kasvaja, hematoom, õhk, abstsess, võõrkeha
- vaskulaarsed muutused - aju võib voolata liiga palju verd (see tekitab mõningaid probleeme voolu reguleerimisega). Muud patoloogiad on näiteks venoosse emboolia või siinuse tromboosist tingitud ebapiisav verevarustus või väljavool.
- aju turse - põhjustatud anumate kahjustusest kasvaja poolt, infektsioonist, kontusioonist (nn vasogeensest), isheemiast (tsütotoksiline), vesipea (hüdrostaatiline) või naatriumisisalduse langusest veres (hüpo-osmolaarne).
Esmaabi Cushingi triaadiga inimesele
Kõigi koljusisese hüpertensiooni kahtluse korral tuleb patsient hospitaliseerida. Esiteks peab arst kontrollima sümptomeid, mis võivad testi katkestada. Näiteks võib patsient olla väga närviline, tal on väga tõsised hingamisprobleemid, kaebab valu. Seetõttu manustatakse valuvaigisteid, vajadusel palavikualandajaid, hapnikku. Valitud testideks on kompuutertomograafia (mittekontrastne) ja magnetresonantstomograafia. Koljusisest rõhku mõõdetakse ka nimme punktsiooni ajal või spetsiaalse äravoolu kaudu, mis on sisestatud aju vatsakesse. Lisaks peaks patsient:
- puhastage hingamisteed, mõnikord on vaja intubatsiooni
- hoidke pead kehaga sirgjooneliselt, tõstetud toele umbes 30–40 kraadi.
- anda mannitooli (osmootselt aktiivne diureetikum), millele järgneb furosemiid, et tugevdada tursetevastast toimet
- teostama lühiajalist hüperventilatsiooni
Intrakraniaalse hüpertensiooni ravi
Kui teil diagnoositakse koljusisene hüpertensioon, peaksite viivitamatult leidma põhjuse, miks rõhk Cushingi triaadi sümptomites tõuseb. Põhjuse eemaldamisega rõhk langeb. Vastavalt võib see olla:
- liigse vedeliku dekompressioon - kuigi selle kogunemise põhjus tuleb veel leida ja kõrvaldada
- Samuti võib aidata kolju kaalude ajutine eemaldamine
- meningiidi korral ravige nakkust
- survet põhjustava kasvaja, abstsessi või hematoomi eemaldamine
- vaskulaarse puudulikkuse ravi
- elektrolüütide tasandamine
Loe veel selle autori artikleid
