Mürgistus ravimitega: sümptomid, esmaabi

Narkomürgitus võib olla tahtliku tegevuse tulemus, kuid see võib juhtuda ka kogemata, tahtmatult. Me suudame end mürgitada kõigi saadaolevate ravimitega, nii et selles artiklis käsitletakse levinumaid mürgitusi ja mürgitusi ravimitega, mis on kõigile hõlpsasti kättesaadavad.

Uimastimürgitus võib juhtuda igaühega. Juba Paracelsus ütles: "Kõik on mürk ja miski pole mürk. Ainult annus teeb mürgi." Nüüd teame, et see on väga täpne väide, sest isegi väga suured veekogused võivad keha mürgitada.

Millised ravimimürgitused on kõige tavalisemad? Kuidas toimida mürgituse korral populaarsete valuvaigistitega?

Mürgitamine opioididega

Opioidid on lai ja väga mitmekesine ravimiklass, mille rakendused ulatuvad köhavastastest ravimitest valuvaigistite ja narkootiliste ravimiteni.

Enamik opioide on eufoorilised, seetõttu võivad kõik sellesse rühma kuuluvad ained, mida tarbitakse liigselt, kiiresti ja hõlpsalt sõltuvuse tekkeni.

Opioidide hulka kuuluvad sellised ravimid nagu morfiin, kodeiin, fentanüül, tramadool, buprenorfiin, heroiin, dekstrometorfaan, oksükodoon, metadoon, loperamiid.

Opioide kasutatakse kõige sagedamini erineva iseloomu, intensiivsuse ja kestusega valu raviks. Lisaks kasutatakse neid köha, kõhulahtisuse ja isegi karskus sündroomi raviks.

Kõiki opioide pole retsepti alusel saadaval, seega on selle ravimirühma mürgituse oht veelgi suurem, kuna mõned võivad ekslikult arvata, et käsimüügiravimid ei saa meid kahjustada.

Valdav osa opioididest toimib kesknärvisüsteemis, mida võib suurendada, kombineerides neid alkoholi, rahustite või psühhotroopsete ravimitega, mis põhjustab hingamiskeskuse depressiooni.

Opioidimürgituse iseloomulike sümptomite hulka kuuluvad:

• täpsed õpilased - väga levinud ja spetsiifiline sümptom, kuid selle puudumine ei välista mürgitamist opioididega
• koomani viiv unisus
• hingamishäired - pindmine, ebaregulaarne hingamine kuni selle kadumiseni
• bradükardia
• hüpotensioon
• soole halvatus, obstruktsioon
• oksendamine
• kattekihtide kahvatus
• krambid
• rasked südame rütmihäired

Mida peaksin tegema opioidimürgituse korral?

Spetsiifiline antidoot on naloksoon, mis blokeerib opioidide toimet nende spetsiifilistele retseptoritele. Opioidimürgituse korral ei kasutata maoloputust ning ka aktiivsöe manustamine on ebaefektiivne. Selle ravimirühma mürgitamisel on oluline sümptomaatiline ravi ja keha põhifunktsioonide säilitamine.

Mürgitus bensodiasepiinidega

Bensodiasepiinid on ravimite rühm, millel on muu hulgas krambivastased, rahustid, lihasrelaksandid ja uinutid. Seetõttu kasutatakse neid teatud tüüpi epilepsia, ärevuse, võõrutussündroomide, unetuse, suurenenud lihaspingeseisundite ravis ja premedikatsioonis enne erinevaid ravimeetodeid.

Ravi selle ravimirühmaga peaks toimuma arsti pideva ja hoolika järelevalve all, sest bensodiasepiinid võivad põhjustada tugeva sõltuvuse tekkimist ning nende liiga kiire ja hooletu katkestamine võib põhjustada ohtlikke ärajätusündroome.

Bensodiasepiinid imenduvad seedetraktist üsna kiiresti ja kergesti ning eakatel võib nende toime oluliselt pikeneda. Õnneks on raske mürgistuse tekkimiseks vaja väga suuri bensodiasepiinide annuseid. Nende ravimite mürgistuse sümptomite hulka kuuluvad:

• unisus kuni koomani
• vaimne ja füüsiline aeglustumine
• segane kõne
• tasakaalu häired
• nüstagm
• düskineesia
• diploopia ehk topeltnägemine
• reflekside nõrgenemine
• sagedamini tahhükardia, kuid ka võimalik bradükardia ja hüpotensioon

Bensodiasepiinimürgistuse saab tuvastada uriiniga nende olemasolu kontrollimiseks.

Mida teha bensodiasepiinimürgituse korral?

Maoloputus tuleb läbi viia võimalikult kiiresti, eelistatavalt tunni jooksul pärast allaneelamist. Nende ravimitega mürgituse ravis on oluline sunnitud diureesi kasutamine ja sümptomaatiline ravi. Bensodiasepiinidel on spetsiifiline antidoot flumaseniil, mis võib nende toime tagasi pöörata isegi mitmekümne sekundi jooksul.

Paratsetamoolimürgitus

Paratsetamool on võib-olla kõige populaarsem käsimüügiravim. See on analgeetilise ja palavikuvastase toimega aine, mida juba väikelastel kasutatakse. Paratsetamool on tablettide, siirupite, ravimküünalde ja ka intravenoosse lahuse kujul. See imendub seedetraktist kiiresti.

Tulenevalt asjaolust, et paratsetamool metaboliseerub maksas peaaegu täielikult, kahjustab üleannustamine või mürgistus just seda elundit.

Täiskasvanutel on mürgituseni viiv paratsetamooli annus 4 grammi neelatud 8 tunni jooksul ehk üle 150 milligrammi kilogrammi kehakaalu kohta.

Lastel tekib paratsetamoolimürgitus pärast ühe annuse võtmist rohkem kui 150 milligrammi kilogrammi kehakaalu kohta.

Selle ravimiga on võimalik ka krooniline mürgistus. See tekib siis, kui paratsetamooli võetakse krooniliselt suuremates annustes. Paratsetamoolimürgituse oht on suurem sellistes olukordades nagu:

• eakad ja lapsed
• kroonilised alkoholitarbijad või paratsetamooliga samaaegne alkoholi tarvitamine
• dehüdratsioon
• "tühi kõht"
• alatoitumus
• maksahaigus
• neeruhaigus
• paratsetamooli ainevahetust mõjutavate ravimite kasutamise ajal

Paratsetamoolimürgituse sümptomid ilmnevad alles mitu tosinat tundi pärast aine üleannustamist, samas kui pöördumatud maksakahjustused tekivad peaaegu kohe.
Paratsetamooli mürgituse esimeste sümptomite hulgas eristatakse järgmist:

• nõrkus
• iiveldus ja oksendamine
• kõhuvalu
• suurenenud higistamine
• kahvatus

Veel mitme kuni mitmekümne tunni pärast ilmnevad ägedale maksapuudulikkusele iseloomulikud sümptomid, mille hulgas võime eristada näiteks järgmist:

• kollatõbi
• valud paremas hüpohoones
• sügelus
• teadvuse häired
• entsefalopaatia
• hüübimishäired
• hüpoglükeemia
• metaboolne atsidoos
• kooma

Lisaks maksapuudulikkuse sümptomitele võivad esineda ka arütmiad, vererõhu langus, krambid, oliguuria ja hingamispuudulikkus.

Mida teha paratsetamoolimürgituse korral?

Selle ravimiga mürgitades on oluline jälgida maksa, neerude, hüübimisparameetrite, gasomeetria funktsioone. Samuti tasub paratsetamooli tase veres määrata esimestel tundidel pärast mürgistust, sest siis saate parima ravitoime saavutada antidoodi, milleks on N-atsetüültsüsteiin, manustamisega.

Paratsetamoolimürgituse korral on soovitatav maoloputus, eelistatavalt ühe tunni jooksul pärast mürgitust, ning manustada aktiivsütt ja naatriumsulfaati. Raske paratsetamoolimürgistuse korral tuleb kaaluda hemodialüüsi.

Kui konservatiivne ravi ei ole efektiivne, on mõnikord paratsetamoolimürgituse korral patsiendi ainus võimalus maksa siirdamine.

Mürgistamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (ibuprofeen)

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ehk mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on lai ravimirühm, millest kõige populaarsem on tõenäoliselt ibuprofeen.

See on analgeetiliste, palavikuvastaste ja põletikuvastaste omadustega aine, seetõttu on selle kasutamine veelgi laiem kui varem arutatud paratsetamool.

Ibuprofeeniga mürgitamine ei anna mingeid iseloomulikke sümptomeid, kuigi on teada, et MSPVA-de suured annused võivad seedetrakti limaskesta tõsiselt ärritada, mis on seotud verejooksuohuga nende ravimite üleannustamise korral.

Mida teha ibuprofeeni mürgituse korral?

Selle ravimiga mürgitamiseks puudub spetsiifiline antidoot. Ravi peaks olema sümptomaatiline ja maoloputus nii palju kui võimalik.