Sünnitusjärgsel perioodil täheldatud patoloogia on kõrge palavikuga nakatumine sünnitusjärgsesse perioodi (sünnitusjärgne palavik), mille etioloogia on tihedalt seotud sünnitusjärgseid haavu koloniseerivate patogeensete mikroobide esinemisega. Millised on emapalaviku põhjused ja sümptomid? Kuidas ravitakse lapseea nakkust?
Nakatumine pärast sünnitust (puerperaalne palavik) võib piirduda ainult primaarse kohaga, kuid juhtub, et bakterid levivad vere või lümfisoonte kaudu kogu kehas, aidates kaasa süsteemse infektsiooni tekkele. Tuleb rõhutada, et nakkuse värav on peaaegu kogu sünnikanal, mida laps sünnituse ajal läbib. Esmane kahjustus võib puudutada emaka keha, emakakaela, tuppe või häbemeid ning sisselõikehaav võib luua patogeenide arenguks suurepärased tingimused.
Sünnitusjärgne infektsioon on esialgu lokaalne infektsioon, mis piirdub tavaliselt sünnitusjärgse haavaga. Põletik võib levida reproduktiivsüsteemi külgnevatesse struktuuridesse. Lisandite põletik on tavaline komplikatsioon, mis tuleneb bakterite ülekandumisest munajuhadesse läbi limaskesta. Rasketes tingimustes, välja arvatud tavaline munajuha põletik, võib ilmneda munajuha empiem ja isegi vaagnapiirkonnaga piiratud peritoniit. Patsiendi kliiniline pilt on kõige häirivam difuusse peritoniidi korral, mis ohustab patsiendi elu ja tervist.
Puerperaalne papilliit on veel üks lapsepõletiku tüsistus. Sellisel juhul levib nakkus lümfisoonte kaudu. Patognomoonilisemad vaevused, millest patsiendid teatasid, on: väga tugev valu, mis kiirgub alajäsemesse, loomulikult nagu lihtsa sünnitusinfektsiooni ja sellega kaasneva palaviku korral. Lisaks täheldatakse füüsilisel läbivaatusel valulikku põletikulist infiltraati, mille suurenemine on seotud ebamugavusega tühjendamise või defekatsiooni ajal. Kusepõies või pärasooles on liigne rõhk.
Lastehaiguse põhjused
Sünnitusjärgset infektsiooni nimetatakse väga sageli lapsepalavikuks, mis on tingitud asjaolust, et infektsiooniga kaasneb kõrge palavik, isegi üle 39 kraadi C. Kõige tavalisemad patogeensed mikroorganismid on aeroobsed bakterid, nt Eschericha coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. ., Streptococcus või populaarne Staphylococcus aureus. Harva on need anaeroobsed bakterid: Bacteroides või Clostridium. Sellegipoolest ei saa enamiku nakkuste korral eraldada ühte nakkuse eest vastutavat tüve. Reeglina on see mitu bakteriliiki. Lisaks sünnitusjärgselt haavast põgenevatele bakteritele võivad töötajad kätte saada ka mõned tüved.
Emapalaviku sümptomid
Kliiniline kulg on tihedalt seotud nakkusfaktoriga. Sõltub selle virulentsusest. Kahtlemata on väga oluline patsiendi üldine seisund, nimelt immuunsüsteemi seisund. Korralikult toimivad immuunsusmehhanismid suudavad enamiku bakterite vastu võidelda. Sünnitusinfektsiooni riski suurendavate tegurite hulka kuuluvad: patsiendi immuunsüsteemi nõrgenemine, märkimisväärne verekaotus pärast sünnitust, sünnitusabi protseduurid.
Kõige patognomoonilisemad sümptomid on:
- madala palavikuga palavik ja seejärel kõrge palavik, isegi üle 39 ° C, mis on kõige paremini iseloomulikud lapsepõletikule, mitte ilma põhjuseta kasutatakse mõistet lapsepalavik vaheldumisi
- emakaõõnde eritumine - infektsiooni ajal konsistentsi muutmine - võib muutuda ebameeldivaks lõhnaks ja muuta selle konsistentsi
- emaka kokkutõmbumise häire pärast sünnitust, mis suurendab oluliselt verejooksu ohtu ja see võib põhjustada hüpovoleemilist šokki, s.t vaskulaarse voodi ebaõige täitmise tagajärjel
- tugev valu palpimise ajal. Kõhusein on väga hell, valu on torkiv, esialgu ühepoolne, infektsiooni arenedes ilmnevad uued vaevused, s.t iiveldus, oksendamine, üldine halb enesetunne, vaevatud näoilme, kiire ja nõrk pulss, kuiv ja lõhenenud keel, kiire ja madal hingeõhk, mis on alguse saanud šoki väljendus; mõnel juhul tekib lokaalne sooleärritus
- poegade väljaheidete säilimine, kuigi see on sümptom, mis kaasneb kerge infektsiooniga
Lastehaiguse ravi
Sünnitusjärgne infektsioon nõuab alati patsiendi hospitaliseerimist ja ambulatoorne ravi on viga. Infektsiooni leviku tõttu on tervise ja eluohtlike komplikatsioonide vältimiseks äärmiselt oluline diagnostiliste ja ravimeetmete võtmine suhteliselt kiiresti. Ravi põhivorm on antibiootikumravi, eelistatavalt kooskõlas antibiootikumiga. Kõige sagedamini valitakse laia toimespektriga ravimid, mis võimaldab kõrvaldada enamiku bakteritüvesid. Lisaks antibiootikumravi võib kasutada sümptomaatilist ravi, lubatud on erinevat tüüpi kompressid ja diastoolsed ravimid. Mõnes olukorras on vajalik kirurgiline sekkumine. On oluline, et ravi alustatakse võimalikult kiiresti laia toimespektriga antibiootikumi valimisega. Pärast antibioogrammi tulemuse saamist tuleb ravi intensiivistada.
