Laste kuseteede infektsioonid ilmnevad üsna sageli. Kuid kõige noorematel pole kuseteede infektsiooni nii lihtne ära tunda. See kehtib eriti väikelaste ja väikelaste kohta, kellel on kuseteede põletiku mittespetsiifilised sümptomid. Kui ravi ei rakendata õigeaegselt, võivad tekkida tõsised tüsistused. Mis on laste kuseteede infektsioonide põhjused ja sümptomid? Mis on ravi? Kuidas ennetada laste kuseteede infektsioone?
Laste kuseteede infektsioonid ilmnevad üsna sageli. Kuid kõige noorematel pole kuseteede infektsiooni nii lihtne ära tunda. See kehtib eriti väikelaste ja väikelaste kohta, kellel on kuseteede põletiku mittespetsiifilised sümptomid. Lisaprobleemideks on uurimiseks uriini kogumise meetod ja saadud tulemuse õige tõlgendamine, mis on aluseks diagnoosi seadmisel ja ravimeetodi üle otsuse langetamisel. Ja kui ravi ei rakendata õigeaegselt, võivad tekkida tõsised tüsistused.
Laste kuseteede infektsioonid - põhjused
Laste kuseteede infektsioonide kõige levinum (80–90% juhtudest) põhjus on Escherichia coli. Teised lastel kuseteede põletikku põhjustavad bakterid võivad olla Proteus, Klebsiella, enterokokid, streptokokid, kuldsed stafülokokid, Haemophilus influenzae. Vähem levinud nakkuse põhjused on viirused või seened.
Kui põletik mõjutab neerusid, on see väidetavalt ülemiste kuseteede põletik. Kusepõie ja ureetra põletik tähendab alumiste kuseteede põletikku.
Laste kuseteede infektsiooni soodustavad tegurid on:
- varasem kuseteede infektsioon
- kuseteede tunnustatud kaasasündinud defekti olemasolu, sealhulgas vesikoureteraalne väljavool (OPM)
Mähkmelööve, fimoos ja häbememokkade sulandamine soodustavad väikelaste kuseteede infektsiooni.
- ultraheliuuringute (USG) ebanormaalsed tulemused ajaloos, sealhulgas need, mis viidi läbi sünnieelne
- positiivne kuseteede infektsioon perekonnas (vanemad, õed-vennad)
- positiivne perekonna anamneesis kaasasündinud kuseteede defekte, sealhulgas OPM
- põie kateteriseerimine
- urineerimishäired (kusepidamatus, sagedased või harvad urineerimised, kiireloomulisus)
- kõhukinnisus, roojapidamatus
Suurim esinemissagedus on vanuses 2 kuni 6 aastat. Naistel on nakkusoht 10–30 korda suurem kui poistel. Selle põhjuseks on lühem ureetra tüdrukutel ja seetõttu lühem tee patogeenide jaoks. Vastsündinute periood on erand. Sel ajal on kuseteede infektsioon poistel sagedamini kui tüdrukutel, mis on tõenäoliselt seotud kuseteede väärarengute levimusega selles soos.
Laste kuseteede infektsioonid - sümptomid
Kuseteede infektsiooni sümptomid sõltuvad lapse vanusest. Imikutel (kuni 1-aastased lapsed) ilmnevad järgmised:
- palavik
- söögiisu puudumine
- oksendamine
- kaalutõus puudub
- rahutus ja nutt
- liigne unisus
- uriini värvi, selguse ja lõhna muutus
Kuid väikelastel on kuseteede põletiku ainus sümptom lihtsalt palavik või madal palavik. Seega, kui termomeeter näitab kõrget temperatuuri ja lapsel pole köha ega nohu, võib kahtlustada kuseteede põletikku.
2) Lapsed alates 2. eluaastast
Selles vanuses lastel tekib ka palavik, oksendamine, söögiisu puudumine, kaalutõus puudub, kuid kaebavad ka:
- kõhuvalu ja nimmepiirkonna valu,
- düsuuria sümptomid, see tähendab valu ja põletustunne urineerimisel. Samuti võib urineerimise ajal tekkida tungiv tunne urineerida, pollakiuria, kipitus, sügelus või nõelamine.
Laste kuseteede infektsioonid - diagnoos
Arst peaks alustama diagnoosi, kogudes teavet sümptomite kohta ja viies läbi lapse füüsilise läbivaatuse, pöörates erilist tähelepanu välistele urogenitaalsetele organitele ja nende kõrvalekalletele (nt fimoos, labia liimimine, munandite ja epididümiidi nähud, välise kusiti punetus, voolus kusiti välisest avanemisest), perineumi seisund, valu kõhus, kui seda sõrmedega vajutada, palpeeritavad neerud, kusepõis. Arst peaks mõõtma ka lapse kehatemperatuuri.
Lisaks uuritakse beebi verd. Kuseteede infektsiooni kinnitav test on aga mikrobioloogiline uriinianalüüs. Enne ravi alustamist tuleb uriiniproovid koguda, sest isegi ühe annuse antibiootikumi manustamine võib võltsida uriinikultuuri tulemusi. Igal juhul eeldab positiivne kultuuritulemus viidet uriinianalüüsi tulemusele.
Mõnes kliinikus on kiire ribakatse, mis aitab teil kiiresti diagnoosida ja ravi alustada. Kuid selline test ei vabasta teid uriinikultuuri tegemisest.
Tasub teadaKuidas võtta lapselt uurimiseks uriiniproovi?
Diagnoosi saamiseks on vajalik uriinianalüüs. Usaldusväärse tulemuse saamiseks tuleb uriiniproov õigesti koguda.
1. Peske hoolikalt lapse intiimpiirkonda.
2. Hoidke steriilne uriinimahuti igas apteegis. Kultuuri jaoks uriini kogumiseks ei soovitata uriinikotte, kuna proovi saastumist nt nahabakteritega on raske vältida. Seejärel pole testi tulemus usaldusväärne.
3. Hoides seda vanni või valamu kohal, oodake, kuni see hakkab urineerima. Seejärel oodake 2 sekundit ja seejärel "püüdke" uriin keskvoolust anumasse (esimene osa uriinist loputab ureetra). Uriiniproovi "püüdmiseks" on hea kasutada kolmandat isikut
4. Pärast lapse urineerimist sulgege anum, kleepige sellele paber ja lapse nimi ning sünnipäev.
4. Viige uriinianum laborisse võimalikult kiiresti.
Esimene hommikune uriin on kõige usaldusväärsem, kuigi hommikuse uriini proovi ei ole alati võimalik edasi anda. Tavaliselt on beebil hea enne uriini kogumist pikka aega mitte midagi süüa.
Laste kuseteede infektsioonid - ravi
Ravi seisneb antibiootikumi või kemoterapeutilise aine manustamises tavaliselt 7-14 päeva jooksul.
Kuni 3 kuu vanused lapsed vajavad haiglaravi, kuna neil on suur oht nakkuse üldistumiseks. Lisaks vajavad kuni 3 kuu vanused imikud tavaliselt parenteraalset ravi, kuna suukaudsete ravimite manustamisel on raskusi eeskirjade eiramise ja seedetrakti sümptomite, nagu soovimatus süüa, iiveldus ja oksendamine, sagedase esinemise tõttu.
Üle 3 kuu vanused lapsed vajavad haiglaravi ja parenteraalset ravi ainult tõsise seisundi, generaliseerunud infektsiooni kahtluse, immuunsushäirete, oksendamise, ravivastuse puudumise korral väljaspool haiglat või ambulatoorse ravi kontrolli all hoidmise korral.
Kui laps on heas üldises seisundis ja võtab suukaudseid ravimeid ning pole tõendeid selle kohta, et bakterifloora oleks tavapärasele ravile vastupidav, saab last ravida kodus.
Ärge unustage anda lapsele antibiootikume nii kaua ja arsti soovitatud annustes, isegi kui nad tunnevad end paremini. Infektsiooni sümptomite leevendamine enne ravi lõppu ei tähenda ravi, vaid ainult seda, et bakterid on tõrjutud. Ravi õnnestumiseks tuleb ravi lõpule viia. Ravimata võib nakkus korduda.
TähtisKuseteede infektsioonid - tüsistused
Laste kuseteede põletik võib põhjustada neerukahjustusi, armistumist ja sepsist, see tähendab kogu keha nakatumist kuseteedist migreerunud bakteritega. Kuseteede infektsiooniga alla 3 kuu vanused lapsed on eriti altid sepsisele, seetõttu tuleb neid ravida haiglas.
Laste kuseteede infektsioonid - kuidas neid ennetada?
Kuseteede infektsiooni tekkimise riski vähendamiseks toimige järgmiselt.
1. Võitlege oma lapse kõhukinnisuse vastu, kuna need soodustavad kuseteede infektsioone
2. Vahetage beebi mähkmeid vähemalt 6 korda päevas ja alati, kui ta kakab. Märjas mähkmes on bakterite paljunemiseks ideaalsed tingimused: niiskus ja kuumus.
3. Mähkmete vahetamisel peske beebi perineum põhjalikult, eelistatavalt sooja veega. Ühekordsed niisked salvrätikud ei pruugi olla piisavad.
4. Osta ühekordselt kasutatavaid mähkmeid, mille välimine kate on kõige väiksem. Mida plastsem see on, seda vähem on see õhku läbilaskev ja seda rohkem võivad mikroobid paljuneda.
Pärast ravi on soovitatav ultraheliuuring
Pärast kuseteede infektsiooni esimese episoodi diagnoosimist soovitatakse kuseteede ultraheliuuringut:
- kõik alla 24 kuu vanused lapsed
- üle 24 kuu vanustel lastel pärast ebatüüpilise kuseteede infektsiooni diagnoosimist või selle haiguse kordumise riskifaktorite tuvastamist
- kõigil lastel, kellel on diagnoositud korduv kuseteede infektsioon
Bibliograafia:
1. Poola laste nefroloogia seltsi (PTNFD) soovitused kuseteede infektsiooniga lapse ravimise kohta
2. Dudzic P., Szalas A., Kuseteede infektsiooniga lapse hooldusravi, "Nowa Pediatria" 2012
