Limbilise süsteemi põletik või ka limbiline entsefaliit (LE) on närvisüsteemi osa põletik, mis vastutab peamiselt emotsioonide eest. Seetõttu võivad limbilise süsteemi põletiku sümptomid viidata vaimuhaigusele, mis võib diagnoosi edasi lükata. See kujutab endast patsiendile terviseriski, kuna LE viitab sageli vähi arengule. Millised on limbilise süsteemi põletiku põhjused ja sümptomid? Mis on ravi?
Sisukord
- Limbilise süsteemi põletik - põhjused
- Limbilise süsteemi põletik - sümptomid
- Limbilise süsteemi põletik - diagnoos
- Limbilise süsteemi põletik - ravi
Limbiline entsefaliit (LE) või limbiline entsefaliit või jäseme või marginaalse süsteemi põletik on närvisüsteemi osa põletik, mis vastutab emotsioonide (nt rahulolu, naudingu või hirmu) eest, motiveerib motiveerivat käitumist ja vastutab mälu ja õppeprotsessid.
- Limbiline süsteem: struktuur ja funktsioonid
Limbilise süsteemi põletik - põhjused
Limbiline entsefaliit kuulub neuroloogiliste paraneoplastiliste sündroomide rühma. Need on närvisüsteemi häired, mis tulenevad kasvaja olemasolust põhjustatud immuunsüsteemi talitlushäiretest.
Neuroloogilised paraneoplastilised sündroomid ei tulene kasvaja või metastaaside lokaalsest, otsesest toimest närvisüsteemile, kuna primaarne kasvaja või selle metastaasid asuvad väljaspool närvisüsteemi.
Primaarset vähki diagnoositakse enam kui pooltel limbilise süsteemi põletikuga patsientidel - kõige sagedamini (40% juhtudest) kopsuvähk (väikerakk), munandivähk (20%) ja rinnavähk (8%).
Limbilise süsteemi põletik võib areneda ka Hodgkini lümfoomi, tümoomi ja teratoomi käigus.
Limbilise süsteemi põletik - sümptomid
Arengu varajases staadiumis ei ilmne limbilise süsteemi põletikul iseloomulikke sümptomeid. Patsiendid võivad esialgu kurta nn gripilaadsed sümptomid: peavalu, palavik jne. Hilisemas staadiumis ilmnevad sellised sümptomid nagu:
- desorientatsioon, segasus, erutus
- lühiajaline mäluhäire või amneesia
Limbilise süsteemi põletiku sümptomid ilmnevad tavaliselt 3-5 kuud enne primaarse kasvaja sümptomeid
- vaimsed häired - psühhoos (nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid)
- depressioon
- generaliseerunud või fokaalsed epilepsiahoogud (umbes 50% patsientidest)
- unehäired
- harvemini: korea, müokloonus
Limbilise süsteemi põletik - diagnoos
Kui kahtlustatakse limbilist entsefaliiti, tehakse neuroimaging uuringud (pea kompuutertomograafia, pea magnetresonantstomograafia, EEG) ja tserebrospinaalvedeliku uuringud.
Vaimsete haiguste välistamiseks vajavad limbilise süsteemi põletikuga patsiendid sageli ka psühhiaatrilist konsultatsiooni.
Vereanalüüsid on vajalikud ka selle kontrollimiseks, kas patsiendil on organismis onkoneuronaalseid antikehi. Need on immuunsüsteemi toodetud antikehad vähirakkude vastu võitlemiseks, mis ekslikult ründavad ka närvisüsteemi struktuure.
Kui veres avastatakse rakusiseste antigeenide vastu suunatud onkoneuronaalsed antikehad, viitab see limbilise süsteemi põletiku paraneoplastilisele olemusele.
Limbilise põletiku diferentsiaaldiagnoosimisel tuleb arvestada ka muude haiguste põhjustega kui vähk.
Tähtis
Onkoneuronaalsete antikehade esinemisega patsientide neuroloogilised sümptomid eelnevad sageli vähi sümptomitele, seetõttu peaks nende antikehade avastamine testides olema signaal, et arst otsiks vähki.
Limbilise süsteemi põletik - ravi
- Kasvaja ravi
Kui patsiendil leitakse vähk, on ravi kõige olulisem element ravi.
- Immunomoduleeriv ravi
Patsiendile manustatakse 3-5 päeva jooksul intravenoosset metüülprednisolooni, seejärel suukaudset prednisooni ja intravenoosset immunoglobuliini.
Kui ravi on ebaefektiivne, tuleks 1-3 nädala jooksul pärast vaatlust kaaluda 3–5 plasmafereesi (vere puhastamine soovimatutest elementidest) või üleminekut teise rea ravile (tsüklofosfamiid, rituksimab).
- Sümptomaatiline ravi
Patsiendile antakse epilepsiavastaseid ja neuroleptilisi ravimeid.
Limbilise süsteemi põletik on raske, kuid ravitav haigus. Oluline on see, et nende põhjustatud muutused närvisüsteemis võivad olla pöörduvad. Selle juhtumise tõenäosus on see, mida varem haigus diagnoositakse ja mida varem rakendatakse sobivat ravi.
Allikad:
- Rybacka-Mossakowska J., Wyciszkiewicz A., Michalak S., Diagnoosimis- ja raviprobleemid aju- ja seljaaju põletikega patsientidel, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2014, nr.
- www.antyneuronalne.pl
