--objawy-przyczyny-zapobieganie.jpg)
Kopsuemboolia (kopsuemboolia, kopsuemboolia) on eluohtlik seisund, mis nõuab meditsiinilist sekkumist võimalikult kiiresti. Kopsuemboolia tekib siis, kui emboolne materjal (kõige sagedamini hüübinud veri) takistab kopsu veresoonte valendikku, mis põhjustab vereringe puudulikkust. Millised on kopsuemboolia põhjused ja sümptomid? Kuidas ravi kulgeb?
Sisukord
- Kopsuemboolia (kopsuemboolia): põhjused ja riskifaktorid
- Kopsuemboolia (kopsuemboolia): sümptomid
- Kopsuemboolia: tüsistused
- Kopsuemboolia: diagnoos
- Kopsuemboolia: ravi
Kopsuemboolia (tuntud ka kui kopsuemboolia või kopsuemboolia) on seisund, mille korral kopsuarter või mõni selle haru blokeeritakse emboolse materjali poolt osaliselt või täielikult. Selle tagajärjel muutuvad kopsu osad düsfunktsionaalseks ja mõnikord isegi nekrootiliseks.
Kopsuemboolia (kopsuemboolia): põhjused ja riskifaktorid
Kõige tavalisem kopsuarteri blokeeriv emboolne materjal on hüübinud veri. Tavaliselt pärineb see alajäsemete või väiksema vaagna süvaveenidest (harvemini ülakeha veenidest), kust see koos verevooluga siseneb kopsuarterisse. Alajäsemete süvaveenides on verehüüvete levinum põhjus tromboos.
Mõnel juhul on embooliline materjal rasv (see võib tekkida pärast pikkade luude murdumist), õhk (siseneb vereringesse kõige sagedamini veresoonte kateetri veenist sisestamise või eemaldamise ajal), kasvaja massid, lootevedelik (rase naise platsenta enneaegse eraldamise korral), keha võõras (see võib olla näiteks emboolimaterjal, mida kasutatakse endovaskulaarsete protseduuride ajal).
Kopsuemboolia on kolmas südame surmapõhjus pärast müokardiinfarkti ja insuldi.
Omakorda on riskifaktorid järgmised:
- varasem kopsuemboolia
- südame-veresoonkonna haigused - venoosne trombemboolia, kongestiivne vereringepuudulikkus, trombotsüütide arvu suurenemine, hiljutine insult
- krooniline kaugelearenenud kopsuhaigus
- vanus - selle esinemise oht suureneb märkimisväärselt eakatel, eriti pärast 70. eluaastat
- pikaajaline immobilisatsioon
- vähk kaugelearenenud staadiumis
- luumurrud, eriti pikkade luude ja vaagna piirkonnas
- seisund pärast operatsiooni
- rasvumine
- suukaudne hormonaalne rasestumisvastane vahend
- Rasedus
- seisund pärast sünnitust
Kopsuemboolia (kopsuemboolia): sümptomid
Kopsuemboolia korral võivad sellised sümptomid nagu:
- kiiresti suurenev õhupuudus, millega kaasneb keha tsüanoos
- tugev, tavaliselt kipitav, tagumine valu rinnus
- kuiv köha
- hemoptüüs (saabub hiljemalt)
Sellega kaasnevad sümptomid on suurenenud hingamissagedus ja südamelöögid, pindmine hingamine, üldine rahutus ja higistamine. Võite tunda minestamist või minestamist.
Kopsuemboolia esineb kõige sagedamini krooniliste, kaugelearenenud haiguste - tavaliselt südame-veresoonkonna ja hingamisteede haiguste - inimestel
Tuleb märkida, et sümptomite raskusaste sõltub kopsu vaskulaarse oklusiooni astmest ja patsiendi üldisest seisundist. Kopsuarteri pagasiruumi või peamiste harude sulgemine põhjustab vägivaldseid sümptomeid ja põhjustab tavaliselt šokki või isegi südameseiskust. Väiksema anuma oklusiooni korral sõltub sümptomite intensiivsus patsiendi hingamisvõimest, nt südamepuudulikkusega patsientidel on sümptomid raskemad kui tervetel katsealustel.
Kopsuemboolia: tüsistused
Kopsuemboolia tagajärg võib olla krooniline kopsuemboolia, kopsuinfarkt ning äärmuslikel juhtudel äkiline südameseiskus ja surm.
Kopsuemboolia: diagnoos
Kui kahtlustatakse kopsuembooliat, tehakse järgmine:
- kopsuarterite angio-CT (spiraalne kompuutertomograafia), mis võimaldab täpselt hinnata kopsu tüve, mõlema kopsuarteri läbitavust
Mõned spetsialistid arvavad, et kõigepealt tuleks läbi viia perfusiooni kopsu stsintigraafia (kopsu CT angiograafia asemel).
- vereanalüüsid - sh. plasma d-dimeeride, südame troponiinide (müokardi kahjustuse markerid) ja natriureetiliste peptiidide määramine.
Kopsuemboolia korral on nende parameetrite kontsentratsioon märkimisväärselt suurenenud.
Abiuuringud on rindkere röntgenograafia, ehhokardiograafiline uuring ja südame elektrokardioloogiline uuring (EKG).
Patsiendi diagnoosimisel peaksid arstid eristama kopsuembooliat ja selliseid seisundeid nagu südameatakk, aordi aneurüsmi lahustamine, pneumotooraks, kopsupõletik, perikardiit, viiruslik pleuriit ja KOK-i (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) ägenemine.
Kopsuemboolia: ravi
Esmalt manustatakse patsiendile fraktsioneerimata hepariini (see pärsib vere hüübimisprotsessi) ja seejärel trombolüütilisi ravimeid, mille ülesandeks on kopsu anumatesse jäänud hüübe lahustamine ja verevoolu taastamine. Kui patsiendi seisund stabiliseerub, viiakse läbi antikoagulantravi K-vitamiini antagonistidega (atsenokumarool, varfariin).
Kopsuembooliaga patsienti päästetakse harva.
Kui trombolüütiline ravi on ebaõnnestunud, võib osutuda vajalikuks kopsuemboolia eemaldamine, protseduur, mis hõlmab emboolse materjali kirurgilist eemaldamist kopsuarteritest kehavälise vereringe abil.
Teine lahendus on alumise õõnesveeni filtri sisestamine, mis blokeerib emboolse materjali juurdepääsu südamele ja kopsudele.
Eksperdi sõnul on dr. n. med. Aleksandra Jezela-Stanek, kliinilise geneetika spetsialistKopsuemboolia on rasedatele ja sünnituse ajal väga ohtlik. Statistiliselt esineb seda 1/7000 tarne korral. Kahjuks suureneb risk märkimisväärselt veelgi rohkem naistel, kellel on kaasasündinud trombofiilia geneetiline koormus. Trombofiiliale iseloomulikke muutusi, st protrombiini geeni V faktori (Leiden) mutatsiooni täheldatakse enam kui pooles tromboosse olukorraga naistest.
Soovitatav artikkel:
Trombofiilia (hüperkoaguleeruvus) - põhjused, sümptomid ja ravi
