Veemürgitus - hüpotoonilise vedeliku ülekoormuse põhjused, sümptomid ja ravi

Veemürgitus ehk hüpotooniline ülekoormus on veetasakaalu rikkumine - organismi liigse veega kaasneb samaaegne naatriumisisalduse langus veres. Veemürgitus on haruldane ja mõjutab kõige sagedamini sportlasi, kes joovad pärast võistlusi suures koguses elektrolüüdivabu vedelikke või vaimse tervise probleemidega inimesi. Siit saate teada, mis on veemürgituse põhjused ja sümptomid ning kuidas ravida hüpotoonilist vedeliku ülekoormust.

Veemürgitus ehk hüpotooniline ülehüdratsioon on sümptomite rühm, mis on põhjustatud vee liigsest säilitamisest organismis. Seda tüüpi veehäired on seotud hüponatreemiaga (madal seerumi naatriumisisaldus).

Veemürgitus: põhjused

Veemürgitus tuleneb mitteelektrolüütiliste vedelike liigsest tarnimisest kehasse ilma nende eritumise võimaluseta. Seda tüüpi olukord juhtub:

1) neerufunktsiooni häirega patsientidel;

2) vasopressiini (antidiureetiline hormoon, ADH) ülemäärase tootmise korral, mis põhjustab neeru tuubulites vee ja naatriumioonide resorptsiooniga uriini kontsentratsiooni. See juhtub sageli patsientidel, kes võitlevad:

• ADH ebasobiva sekretsiooni sündroom - SIADH
• porfüüria
• aju ja kopsupõletik (nt tuberkuloos)

Ja ka patsientidel, kes võtavad teatud ravimeid - nt sulfonüüluuread, karbamasepiin (amizepiin), amitriptüliin, tioridasiin, diureetikumid, tsüklofosfamiid, vinkristiin.

3) paraneoplastilise sündroomi, näiteks bronhide kaerarakk-kartsinoomi, kaksteistsõrmiksoole- ja kõhunäärmevähi või tümoomi all kannatavatel inimestel (arstid leidsid seda tüüpi vähi all kannatavate patsientide veres ADH-ga sarnast ainet).

Veemürgitus võib esineda ka järgmistel juhtudel:

• hüpoproteineemia (vereplasma valkude madal tase ja muutunud kvantitatiivne koostis)
• hüpotüreoidism
• neerupealiste puudulikkus

Veemürgitus: sümptomid

Veemürgituse korral on peamine sümptom mineraalide häired, mis sarnanevad naatriumioonide defitsiidiga, mis võib põhjustada:

• ajuturse sümptomid - nõrkus, iiveldus, oksendamine, anoreksia, segasusseisund, õpilase ebakorrapärasus, lihasspasmid, krambid, kooma. Nõuetekohase ravi puudumisel võivad tekkida kooma, kesknärvisüsteemi kahjustused, atsidoos ja surm
• vererõhu tõus ja südame löögisageduse langus
• oliguuria ja anuuria

Veemürgituse seisundis suureneb kehakaal ja vere hõrenemise tõttu on hemoglobiini ja plasmavalkude kontsentratsioon tavaliselt madalam (erütrotsüütide koguarv väheneb). Naatriumi ja kloriidi tase plasmas on tavaliselt madal ja kaalium normaalne. Pealegi sisaldab uriin suhteliselt palju naatriumi ja kloriidi, mis võimaldab eristada veemürgituse seisundit organismi primaarsest naatriumipuudusest.

Veemürgitus: ravi

Ainult haiglas pakutava ravi eesmärk on naatriumi tasakaalu taastamine.

1. Vaba vee pakkumise piiramine ja naatriumipuuduse täiendamine.

2. Aju ödeemi korral võib arst manustada intravenoosselt 100 ml 20% mannitooli.

3. Rasketel juhtudel kasutatakse peritoneaaldialüüsi või hemodialüüsi

4. Südame- või maksaturse korral võib arst kasutada glükokortikosteroide (nt Encorton 30-40 mg).