Vaagnapiirkonna valu sündroom - põhjused, sümptomid ja ravi

Vaagnapiirkonna valu sündroom on üks levinumaid põhjuseid, miks naised günekoloogi külastavad. Uuringute kohaselt moodustab see umbes 10–40 protsenti kõigist külastustest. Kuid vaagnapiirkonna valu sündroom mõjutab mitte ainult naisi, vaid ka mehi, eriti neid, kellel on prostatiit. Siit saate teada, mis on vaagnapiirkonna valu sündroomi põhjused ja sümptomid ning mida seda ravitakse.

Vaagnapiirkonna valusündroom (CPP) on mõiste valu kohta, mis esineb - nii naistel kui meestel - väiksema vaagna piirkonnas, s.o kõhu eesmises seinas, naba all või selja ristluu piirkonnas.

Uuringud on näidanud, et vaagnapiirkonna valu sündroom on üks levinumaid põhjuseid, miks naised günekoloogiakliinikuid külastavad, moodustades umbes 10–40 protsenti kõigist visiitidest. CPP esinemissagedus reproduktiivses eas naiste ja postmenopausis naiste populatsioonis on suurem kui migreeni sagedus ja võrreldav astma esinemissagedusega ning on 4%.

Vaagnapiirkonna valu sündroom - põhjused

Vaagnas asuvad elundid, mis kuuluvad erinevatesse süsteemidesse - seede-, sugu-, kuseteede, veresoonte ja lihasluukonna vahetusse lähedusse, seetõttu on vaagnapiirkonna valu sündroomi põhjused keerulised.

Selle valusündroomiga naistel diagnoositakse sageli mitmesuguseid günekoloogilisi haigusi, nagu muu hulgas: endometrioos, adenomüoos, munasarjakasvajad, emaka fibroidid, emakasisene seade (suurendab põletiku riski), vulvodüünia, vaagnapiirkonna sündroom, munasarja jääk, vaagna adhesioonid, emakaväline rasedus.

HEA TEADA >> ENDOMETRIOOS - millised on endometrioosi sümptomid ja kuidas seda ravida?

Omakorda on meestel vaagnapiirkonna valu sündroomi kõige sagedasem põhjus eesnäärme põletik.

Muude CPP võimalike põhjuste hulka kuuluvad: ärritunud soole sündroom, divertikulaarne haigus, enteriit, kõhukinnisus, interstitsiaalne tsüstiit, apenditsiit, muutused selgroos, transabdominaalsed operatsioonid (nt keisrilõige, eriti Pfannenstieli meetodil).

Vaagnapiirkonna valu sündroom võib olla ka psühholoogiline. Depressioon, vaimne stress, unehäired, ärevus ning seksuaalse või füüsilise väärkohtlemise episoodid võivad samuti põhjustada CPP arengut.

Vaagnapiirkonna valu sündroom - sümptomid

Valu alakõhus on nii tugev, et on võimatu normaalselt toimida.

Vaagnapiirkonna valu sündroomi võib kaaluda siis, kui valu püsib vähemalt 6 kuud

Sellega võib kaasneda valu kõhus, epigastriumis, alaseljas, perineumis ja alajäsemetes. Valu on perioodiline või pidev ja erineva intensiivsusega.

Lisaks on sümptomeid, mis viitavad alumiste kuseteede, soolte, suguelundite või suguelundite talitlushäiretele, näiteks valulikud ja / või ebaregulaarsed perioodid, valu vahekorra ajal, kõhulahtisus või kõhukinnisus, urineerimisprobleemid.

KONTROLL >> Mida teha, kui vahekord põhjustab valu

Pealegi osutuvad võetud valuvaigistid ebaefektiivseks.

Vaagnapiirkonna valu sündroom - diagnoos

Meditsiinilise visiidi ajal peaks arst patsiendilt küsima kõhu ja reproduktiivorganite põletiku, raseduse ja sünnituse ajaloo kohta ning tegema põhjaliku füüsilise läbivaatuse.

Üle 80 protsendi patsiendid tunnevad valu rohkem kui aasta enne arsti poole pöördumist ja umbes 1/3 - üle 5 aasta

Samuti on soovitatav teha vereanalüüs, üldine uriinianalüüs, tupe ja emakakaela bakterioloogiline määrimine, kõhuõõne ultraheli, transvaginaalne ultraheli ja laparoskoopia.

Kui kõrvalekaldeid ei leita, tasub minna psühholoogilisele konsultatsioonile, sest haigus võib olla psühhogeenne.

Vaagnapiirkonna valu sündroom - ravi

Valu vähendamiseks võidakse teile anda järgmisi ravimeid:

• valuvaigistid, nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, paratsetamool ja opioidid (neid antakse viimase võimalusena)
• hormonaalsed - rasestumisvastased vahendid, gestageenid, GnRH agonistid ja danasool (näiteks gestageenidega ravi CPP-s on kasulik endometrioosi tõenäolise puhanguga patsientidel)
• antidepressandid (näidustatud mõnel patsiendil, eriti CPP nähtavate põhjuste puudumisel laparoskoopias)
• antibiootikumid (antakse vaagnaelundite infektsioonide korral)

Kui seda tüüpi ravi ebaõnnestub, võib teie arst otsustada invasiivsemate ravimeetodite üle, näiteks:

• Fasiaalse valu ravimisel vaagnapõhjas ja kõhulihastes süstitakse valu päästikupunkte
• vulvodüünia või vestibulaarsete näärmete põletiku korral viiakse läbi protseduurid häbeme kudede ja tupe vestibuli eemaldamiseks või aurustamiseks (aurustamiseks).
• emakaõõnes olevad kahjustused on näidustus nende hüsteroskoopiliseks eemaldamiseks
• sümptomaatiliste fibroidide korral tehakse müomektoomia (kirurgiline eemaldamine)
• väiksema vaagna intraperitoneaalsed adhesioonid vajavad eemaldamist
• endometrioosi käigus valulike menstruatsioonide korral, eriti keskel paiknevate valude korral, tehakse uterosakraalse närvi laparoskoopiline ablatsioon või ülemise hüpogastrilise põimiku ekstsisioon.

Kui need ja muud ravivõimalused on ammendatud, võib arst otsustada emaka eemaldada (kui põhjus on günekoloogilised probleemid).

Bibliograafia: Robak-Chołubek D., Sobstyl M., Malec K., Jakiel G.,Vaagnapiirkonna valu sündroom, "Menopausi ülevaade" 2007, nr 2