Charles Bonneti sündroom (visuaalsed hallutsinatsioonid eakatel) - sümptomid, põhjused, ravi

Charles Bonnet ’sündroom on eakate tüüpiline üksus ja see avaldub visuaalsete hallutsinatsioonidega patsientidel. Samal ajal ei koge Charles Bonnet ’sündroomiga inimesed muid vaimseid häireid. Mis siis põhjustab Charles Bonneti sündroomi ja millised on selle probleemi ravivõimalused?

Charles Bonnet ’sündroom on kõige levinum 70–85-aastastel patsientidel. Selle probleemi täpne esinemissagedus pole teada, võib-olla tingitud asjaolust, et paljud patsiendid ei teata kogetud hallutsinatsioonidest. Sellise fakti varjamise põhjuseks võib olla näiteks hirm, et neid süüdistatakse vaimuhaiguse käes. Hinnanguliselt võib isegi üle 60% Charles Bonneti sündroomiga patsientidest diagnoosimata jääda.

Meditsiinis kuuluvad hallutsinatsioonid tavaliselt psühhopatoloogiliste sümptomite rühma. Tõepoolest, tõsi on see, et hallutsinatsioone (st valesid sensoorseid kogemusi) kogevad peamiselt psüühikahäiretega patsiendid, kuid hallutsinatsioone võivad kogeda ka täiesti korralikult toimiva psüühikaga inimesed. Veelgi enam, hallutsinatsioone saavad ravida mitte ainult psühhiaatrid, vaid ka ... silmaarstid - see kehtib Charles Bonnet ’sündroomi kohta.

Charles Bonneti sündroomi sümptomid

Charles Bonnet ’sündroomi käigus kogevad patsiendid visuaalseid hallutsinatsioone. Need hallutsinatsioonid võivad olla väga erinevad: need võivad mõlemad olla nn lihtsad hallutsinatsioonid (sähvatuste või värvide kujul) kui ka keerulised hallutsinatsioonid. Viimase tüüpi hallutsinatsioonide korral näevad patsiendid näiteks inimesi, loomi, aga ka terveid ruume või isegi hooneid ja maastikke.

Nii nagu kogetud hallutsinatsioonide tüübid võivad olla erinevad, võib ka Charles Bonnet ’sündroomi kulg inimesel erineda. Tavaliselt tekivad patsientidel esialgu hallutsinatsioonid iga päev, kuid antud vale visuaalse mulje kestus on erinev - mõnikord kogevad patsiendid hallutsinatsioone vaid paar minutit, mõnikord isegi mitu tundi.

Tuleb rõhutada, et Charles Bonneti sündroomi esinemine patsiendil ei tähenda, et tal oleks vaimne haigus. Tavaliselt on sellistel inimestel hallutsinatsioonid ainsad psühhopatoloogilised kõrvalekalded ja lisaks on patsiendid teadlikud, et seda, mida nad näevad, tegelikult pole - nn. ülevaade, s.t teadlikkus sellest, et tajutud muljed pole tegelikud.

Charles Bonneti sündroomi põhjused

Charles Bonneti meeskonna esimene kirjeldus kirjutati üle 250 aasta tagasi, 1760. aastal. Selle autor oli Charles Bonnet ja kirjeldus viitas mehe peaaegu 90-aastasele vanaisale. Vanem mees põdes kahepoolset katarakti - seisundit, kus esineb nägemiskahjustusi. Sellel patsiendil tekkis ka muid probleeme, milleks olid nägemishallutsinatsioonid. olematud inimesed, loomad või esemed.

Ehkki Charles Bonnet 'sündroomi kirjeldusest on möödunud üsna kaua aega, pole vaated selle üksuse patogeneesile siiani muutunud - selle põhjuseks on erinevat tüüpi silmahaigused, mis on seotud nägemise kaotusega. Selliste haiguste hulka võivad kuuluda juba mainitud katarakt, aga ka glaukoom, vanusega seotud kollatähni degeneratsioon (AMD) või diabeetiline retinopaatia. Tõepoolest, selliste probleemide käigus võivad patsiendid nägemise kaotada, miks peaksid nad siis kogema täiendavaid, valesid aistinguid või visuaalseid hallutsinatsioone?

Charles Bonnet ’sündroomi kindlat ja üheselt mõistetavat põhjust pole veel kindlaks tehtud. On mõned hüpoteesid, miks nägemise kaotusega patsientidel tekivad nägemishallutsinatsioonid. Füsioloogilistes tingimustes jõuavad nägemisorgani stiimulid ajukooresse. Olukorras, kus silmamuna muljete tajumine halveneb, saab aju varasemast oluliselt vähem närvilisi stiimuleid. Võite kohelda kõnekäänduga, et "loodusele ei meeldi vaakum" - see võib olla sarnane ka inimese ajuga. Juhul, kui nägemisega seotud protsesside eest vastutavad ajukoore struktuurid (s.t. peamiselt kuklapiirkonnas asuvad keskused) saavad vähem närvilist stimulatsiooni, võivad nad ... spontaanselt ise oma stiimuleid tekitada. Seetõttu näeksid nägemiskaotusega patsiendid asju, mida tegelikult pole.

Eespool kirjeldatud teooriat saab kinnitada seni tehtud uuringutega. Noh, selgub, et sensoorne puudus nägemisorganis võib põhjustada visuaalseid hallutsinatsioone. Teadlased on ka leidnud, et Charles Bonnet ’sündroomiga patsientidel, kui nad kogevad visuaalseid hallutsinatsioone, näitavad funktsionaalsed kuvamistestid ajukoorte suurenenud aktiivsust aju kuklaluudes.

Kuidas diagnoositakse Charles Bonneti sündroom?

Praegu pole Charles Bonneti sündroomi diagnoosimiseks lihtsalt selgeid kriteeriume. Siiski on mõningaid viiteid, mis võivad arstid selle diagnoosi panna. Nende hulgas paistavad silma:

• patsiendil ei esine pettekujutlusi,
• patsiendi teadlikkus sellest, et objektid, mida ta näeb, pole reaalsed,
• vähemalt üks keeruliste visuaalsete hallutsinatsioonide episood viimase nelja nädala jooksul
• muudest sensoorsetest organitest hallutsinatsioonid puuduvad.

Hallutsinatsioonid pole ainuüksi Charles Bonnet ’sündroomiga inimestele, nii et enne selle sündroomi diagnoosi panemist on oluline välistada muud visuaalsete hallutsinatsioonide võimalikud, kuid sagedamini esinevad põhjused. Patsiente saab testida näiteks vereanalüüsidega (näiteks mõne psühhoaktiivse ainega mürgituse välistamiseks või võimalike elektrolüütide häirete tuvastamiseks), pildistamise testidega (näiteks insuldi kui hallutsinatsioonide põhjuse kõrvaldamiseks) või psühhiaatrilise läbivaatusega (mille käigus see välistatakse). on näiteks psühhoosi tekkimine või deliiriumi episood).

Soovitatav artikkel:

Charles Bonneti sündroomi ravi

Hea uudis Charles Bonneti sündroomiga patsientidele on see, et sageli vähenevad selle üksuse sümptomid aja jooksul järk-järgult. Visuaalsed hallutsinatsioonid võivad püsida mitu kuni mitu kuud (selle aja jooksul võivad patsiendid hallutsinatsioone kogeda vähem ja harvemini), kuni need võivad üldse lakata.

Kahjuks jätkub mõnel patsiendil visuaalseid hallutsinatsioone, mõnikord mitu aastat. Siin on halb uudis - meditsiin lihtsalt ei tea, kuidas ravida Charles Bonneti sündroomi. Kas patsiendid on seetõttu täiesti abitud? Kindlasti mitte.

Selgub, et see võib aidata Charles Bonnet ’sündroomiga patsientidel nägemisprobleeme lahendada. Näiteks pärast katarakti operatsiooni - tänu millele patsiendi nägemine paraneb - võib kirjeldatud sündroomiga seotud visuaalsete hallutsinatsioonide ilmnemine lakata. Patsientidele võib soovitada ka mitut tehnikat, mida nad saavad kodus kasutada.

Charles Bonnet ’sündroomi korral tekivad nägemishallutsinatsioonid peamiselt siis, kui patsiendid on liikumatud ja jõude. Aidata võib olla lihtsalt raadio või teleri sisselülitamine - kui aju saab mitmesuguseid närvi stiimuleid, väheneb selle spontaanse aktiveerimise ja visuaalsete hallutsinatsioonide võimalus. Mõned patsiendid leiavad, et see aitab ka teatud silmaliigutusi teha. Nende mitu sekundit edasi-tagasi (vaheldumisi paremale ja vasakule) liigutamine võib viia visuaalsete hallutsinatsioonide kadumiseni.

Mõned patsiendid ei suuda visuaalsete hallutsinatsioonidega ise toime tulla. Sellistel inimestel võib olla kasulik pöörduda psühholoogi või psühhoterapeudi poole. On oluline, et vajadusel rakendataks sellist abi piisavalt kiiresti, enne kui patsiendil tekivad Charles Bonnet ’sündroomile sekundaarsed vaimsed häired, näiteks meeleoluhäired või ärevushäired.

Juba on rõhutatud, et Charles Bonneti sündroomiga patsientide vaimne seisund pole ebanormaalne. Hoolimata sellest on mõnel teadlasel õnnestunud tõestada, et mõnikord võivad patsiendid vähendada antipsühhootikumidega (neuroleptikumidega) kaasnenud hallutsinatsioonide raskust. Kuid see ei ole protseduur, mida soovitatakse kõigile kirjeldatud sündroomiga inimestele - see tuleneb asjaolust, et selline ravi on seotud selle kõrvaltoimete riskiga. Sel põhjusel on antipsühhootikumid, kui need on juba välja kirjutatud, mõeldud ainult neile Charles Bonneti sündroomiga patsientidele, kellel on nägemishallutsinatsioonid ülimalt levinud ja kellel see põhjustab igapäevase funktsioneerimise olulist halvenemist.