Antidepressantide kasutamise katkestamise sündroom

Antidepressantide kasutamise lõpetamise sündroom võib esineda kuni 1/5 antidepressante kasutavatest inimestest.Mis täpselt on antidepressantide kasutamise katkestamise sündroom, millised on selle sümptomid ja mida teha selle esinemise vältimiseks? Kui kaua antidepressantide kasutamise katkestamise sündroom kestab?

Sisukord:

1. Antidepressantide kasutamise lõpetamise sündroom - põhjused
2. Antidepressantide kasutamise lõpetamise sündroom - riskifaktorid
3. Antidepressantide kasutamise katkestamise sündroom - sümptomid
4. Antidepressantide kasutamise lõpetamise sündroom - diagnoos
5. Antidepressantide ärajätmise sündroom - ravi

Antidepressantide ärajätmise sündroom (antidepressantide ärajätmise sündroom) võib ilmneda inimestel, kes võtavad antidepressante pikka aega. See võib põhjustada gripilaadseid sümptomeid, nagu peavalu, muljutud tunne, lihasvärinad ja madal palavik, kuid mitte ainult.

Paljudel inimestel, kellele arstid on välja kirjutanud mõned psühhotroopsed ravimid, on nende kasutamise pärast mitu muret. Üks murettekitavamaid võimalusi on tavaliselt sõltuvus nendest ravimitest.

Tõepoolest, mõned psühhiaatrite soovitatud ravimid kipuvad tekitama sõltuvust (nt bensodiasepiinid), kuid enamik psühhotroopseid ravimeid ei tekita tegelikult üldse sõltuvust.

Mured sõltuvusohu pärast tulenevad muu hulgas kuid mõnikord peetakse psühhotroopsete ravimite kasutamisega seotud teatud sündmusi ekslikult narkosõltuvuse näidustusteks. See sündmuste rühm hõlmab ka antidepressantide kasutamise lõpetamise sündroomi.

Antidepressantide kasutamise katkestamise sündroomi mainiti esmakordselt 1950. aastate lõpus, sest just siis kogesid patsiendid pärast tritsüklilise antidepressandi imipramiini võtmise lõpetamist ebatüüpilisi vaevusi.

Hilisematel aastatel hakati sarnaseid vaevusi märkama ka neil, kes lõpetasid muud tüüpi antidepressantide võtmise.

Lõpuks, 2001. aastal teatati antidepressantide katkestamise sündroomist pärast 21 erinevasse ravimirühma kuuluva antidepressandi kasutamise lõpetamist.

Esialgu oli selle probleemi kohta vähe teada - mõned patsiendid, aga ka mõned arstid, kahtlustasid, et katkestussündroomi sümptomid olid muud kui võõrutusnähud, mis viitasid sellele, et antidepressante tarvitav inimene muutus neist lihtsalt sõltuvusse.

Tänapäeval on antidepressantide allahindluse sündroomi kohta arvamused täiesti erinevad, sest on juba teada, et see pole kindlasti antidepressantidest sõltuvuse sümptom.

Antidepressantide kasutamise lõpetamise sündroom - põhjused

Antidepressantide kasutamise lõpetamise sündroomi põhjus on siin juba mainitud - selle arengut juhib patsiendi antidepressantide kasutamise katkestamine.

Vastupidiselt näivusele ilmneb probleem suhteliselt sageli - selgub, et see areneb kuni 20% kõigist patsientidest, kes lõpetavad antidepressantide kasutamise mingil ajahetkel.

Tegelikult on antidepressantide kasutamise katkestamise sündroom - hoolimata asjaolust, et seda on jälginud paljud spetsialistid - endiselt üsna mõistatuslik probleem.

Selle täpset patomehhanismi pole isegi teada, kuid selle kohta on mitu teooriat.

Kõige populaarsem näib olevat see, mille kohaselt antidepressantide kasutamise katkestamise sündroomi otsene põhjus on kesknärvisüsteemi neurotransmitterite muutused.

Antidepressantide võtmise tagajärjeks on eelkõige närvisüsteemis selliste neurotransmitterite nagu serotoniini, noradrenaliini või dopamiini koguse suurenemine.

Selle tulemuseks on suurenenud neurotransmitterite hulk sünaptiliste klemmide läheduses, aga ka nende retseptorite arvu vähenemine postsünaptilistes klemmides.

Patsiendid ei tunneta seda antidepressantravi ajal, kuid kui nad lõpetavad ravimite võtmise, võtab keha taastumine aega. Sel põhjusel võib neil tekkida antidepressantide kasutamise lõpetamise sündroom.

Antidepressantide kasutamise lõpetamise sündroom - riskifaktorid

Antidepressantide kasutamise lõpetamise sündroomi peamine riskitegur on seda tüüpi ravimite äkiline katkestamine - see kehtib eriti olukorra kohta, kui patsient neid pikka aega kasutas.

Mainitakse, et probleemi võimalus tekib neil, kes on antidepressante tarvitanud minimaalselt kuus nädalat.

Preparaadi poolväärtusaeg mõjutab ka lõpetamise sündroomi tekkimise võimalust - suurem risk ilmneb siis, kui patsient võtab lühikese poolväärtusajaga antidepressante.

Antidepressantide kasutamise katkestamise sündroom - sümptomid

Antidepressantide kasutamise lõpetamise sündroomist tulenevad sümptomid ilmnevad tavaliselt umbes kolm päeva pärast nende ravimite kasutamise lõpetamist. Sõltuvalt kõnealuse ravimi poolväärtusajast võivad need esineda nii varem kui ka hiljem.

Selle üksuse võimalike sümptomite hulgas on selliseid kõrvalekaldeid:

• gripilaadsed sümptomid (nagu madal palavik, külmavärinad, üldine lagunemistunne)
• tunne väga väsinud
• kõhulahtisus
• peavalud
• söögiisu puudumine
• kõhuvalu
• oksendamine
• unetus
• õudusunenäod
• pearinglus
• fotofoobia
• ähmane nägemine
• sensoorsed häired (nt kipitus)
• akatiisia
• müokloonus
• masendunud meeleolu
• ärevus
• ärrituvus

Ehkki need on üsna haruldased olukorrad, võivad antidepressantide ärajätmise sündroomi käigus ilmneda ka sellised sümptomid nagu isegi tugev psühhomotoorne erutus või psühhootilised sümptomid (nt hallutsinatsioonide või luulude kujul).

Antidepressantide kasutamise lõpetamise sündroom - diagnoos

Teoreetiliselt näib, et antidepressantide ärajätmise sündroomi diagnoosimine on suhteliselt lihtne - piisaks ebameeldivate vaevuste tekkimise sidumisest patsiendi pikka aega kasutatud antidepressantide ärajätmisega.

Praktikas on siiski palju diagnostilisi raskusi, mis tulenevad näiteks asjaolust, et mõnikord ei teata patsiente endid antidepressantidega ravi lõpetamise tagajärgedest.

Juhtub, et patsiendil on kahtlus, et tal on näiteks mõni infektsioon või mõni muu tõsine haigus. Sel põhjusel käib ta mõnikord erinevate spetsialistide juures ja pole tingimata vaja katseid läbi viinud.

Selle võimaluse tõttu on nii oluline, et ravi eest vastutavad psühhiaatrid teavitaksid patsiente probleemidest, mis võivad tekkida pärast antidepressantide kasutamise lõpetamist.

Üht asja väärib siinkohal siiski rõhutamine. Noh, kahtlustades antidepressantide kasutamise lõpetamise sündroomi, peaksite kaaluma, kas selles ilmnes tegelikult patsient või kas tal esinesid uuesti häired, mille puhul ta antidepressante tarvitas (nt depressioonihäired).

Mõlemat probleemi saab teiste hulgas eristada taaskäivitades patsiendi antidepressantidega - katkestussündroomi korral peaks patsiendi seisund pärast sellist sündmust väga kiiresti paranema.

Antidepressantide ärajätmise sündroom - ravi

Kuna antidepressantide kasutamise katkestamise sündroom ei kesta õnneks kaua (tavaliselt umbes 7–14 päeva pärast kaob see täielikult iseenesest), võivad sellega seotud vaevused patsiendi funktsioneerimist isegi tõsiselt takistada.

Olukorras, kus antidepressantide kasutamise katkestamise sündroomi sümptomid ei ole tõsised, on võimalik nende lahendamist lihtsalt kannatlikult oodata. Kuid kui need on kõrge intensiivsusega, võib kaaluda mitut strateegiat.

Üks neist on patsiendi varem kasutatud ravimite taaskäivitamine ja seejärel annuse vähendamine järk-järgult, väga aeglaselt.

Teine võimalus on asendada patsiendi lühikese poolväärtusajaga ravim pikema poolväärtusajaga ravimiga, mida patsient võtab järk-järgult kahanevate annustena, kuni ravimi lõplik lõpetamine lõpetatakse.

Antidepressantide kasutamise katkestamise sündroom: ennetamine

Antidepressantide ärajätmise sündroomi puhul on kõige olulisemad katsed selle esinemist ära hoida. Kõigepealt tuleks patsiente teavitada selle esinemise võimalikkusest ja selle sümptomitest.

Tasub mainida, et katkestussündroom erineb sõltuvusest - lõppude lõpuks ei tunne patsiendid antidepressantide puhul isegi pärast nende kasutamise lõpetamist sundi neid ravimeid hankida.

Selle probleemi tekkimise võimalust saab vähendada antidepressandi annuse järkjärgulise vähendamisega - eriti neil, kes on neid preparaate tarvitanud väga pikka aega, on kasulik annust aeglaselt vähendada, tuginedes patsiendi heaolu korrapärasele hindamisele.

Loe ka: Meeleolu stabilisaatorid (meeleolu stabilisaatorid) - tüübid, tegevus, kõrvaltoimed

Allikad:

1. Haddad P.M., Anderson I.M., antidepressantide ärajätunähtude äratundmine ja juhtimine, psühhiaatrilise ravi edusammud, 13. köide, väljaanne 6. november 2007, lk. 447-457, on-line juurdepääs
2. Gabriel M., Sharma V., antidepressantide kasutamise katkestamise sündroom, CMAJ. 2017 29. mai; 189 (21): E747, on-line juurdepääs
3. Warner C.H. jt: Antidepressantide kasutamise katkestamise sündroom, Ameerika Familu arst, 2006, veebipõhine juurdepääs

Autori kohta

Kummardus. Tomasz Nęcki Meditsiini eriala lõpetanud Poznańi Meditsiiniülikoolis. Poola mere austaja (eelistatavalt mööda kõrvarõngaid kõrvades kõrvetamas), kassid ja raamatud. Patsientidega töötades keskendub ta nende kuulamisele ja kulutamisele nii palju aega kui vaja.

Lugege selle autori teisi artikleid