LUF-i sündroom ehk katkematu munasarjafolliikuli luteiniseerumissündroom on menstruaaltsükli häire tüüp, kus munaraku küpsest munasarjafolliikulist ei vabane. See toob kaasa probleeme rasestumisega. Millised on LUF-i põhjused ja sümptomid? Kuidas ravi kulgeb?
LUF-i sündroom ehk katkematu munasarjafolliikuli luteiniseerumissündroom on menstruaaltsükli häire, kus küps muna ei vabane. Järelikult puudub väetamise võimalus. See võib juhtuda iga kuu, kuid see juhtub perioodiliselt, nt üks kord kolme kuu jooksul. Laboratoorsed uuringud on normaalsed, välja arvatud juhul, kui mõni muu patoloogia kattub. Ravi on keeruline, nõuab kannatlikkust ja seda ei seostata terapeutilise eduga kõigis olukordades. LUF-iga naiste suurim probleem on raseduse raskus.
LUF-i sündroom ja munasarjade tsükkel
LUF-i patomehhanismi mõistmiseks tuleb mõista munasarjade tsükli normaalset kulgu. Tervel naisel on menstruaaltsükkel keskmiselt 28-32 päeva. Mis tahes kõrvalekalle sellest väärtusest näitab laiendatud diagnostikat. Kogu reproduktiivne süsteem on tagasiside põhjal toimiva ülekaaluka hormonaalse telje mõju all - see on hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade telg. Juhtiv hormoon, mis määrab teiste töö, on GnRH - gonadoliberiin, mis seejärel stimuleerib hüpofüüsi tootma hormoone, mis toimivad otse sugunäärmetele.
Munasarja tsükli võib tavapäraselt jagada kaheks faasiks. Esimene sõltub menstruatsiooniverejooksuga algava FSH (folliikuleid stimuleeriva hormooni) mõjust, teine on luteaalfaas, milles LH hormoon toimib peamiselt. Selle vahel toimub ovulatsioon, see tähendab küpse munasarja folliikuli purunemine koos viljastumisvõimelise muna vabanemisega. Ovulatsioon on seotud LH sekretsiooni tipuga, mida nimetatakse nimetaja LH tipuks. Munasarja folliikuli ülejäänud elemendid muundatakse kollakehaks, mille funktsioon on keskendunud progesterooni tootmisele. See aine määrab ka embrüo õige varases staadiumis implanteerimise ja selle arengu. Umbes 14 päeva pärast, kui sugurakke pole ühendatud, kaob kollakeha, samal ajal kui emaka limaskest koorub ja järgmise menstruatsiooniga evakueeritakse emakaõõnde.
LUF-is küpseb munarakk korralikult stimuleeritud folliikulis, kuid munarakk, küps naissoost sugurakk, ei vabane. See on alati sees lukus. Pole kahtlust, et rasedus on antud juhul võimatu. Iga faasi õige kulgemise eest vastutavate hormoonide tase on täiesti normaalne, seega pole probleemi põhjuseks hormonaalse tasakaalu rikkumine.
LUF-i sündroomi põhjused
Ilmselge põhjusliku teguri kindlaksmääramine on väga keeruline, seetõttu võetakse kasutusele multifaktoriaalne etioloogia. Kirjanduses on viidatud näiteks ebapiisavale LH-retseptorite kogusele munasarjafolliikulis, mis ei vasta nõudlusele. Oletatakse, et probleem võib olla tingitud folliikulivedelikus suspendeeritud ensüümide vähenenud aktiivsusest, mis on seotud folliikuli seina hävitamisega. Muude teooriate hulka kuuluvad:
- liiga pikk östrogeeni taseme tõus
- ebanormaalne stimulatsioon hüpotalamuse-hüpofüüsi-gameti teljel
- põletik munasarjade folliikulis
- endometrioos
- PCOS - polütsüstiliste munasarjade sündroom
- perioodiline PRL kontsentratsiooni tõus - hüperprolaktineemia
- põletikulised adhesioonid munasarjas
LUF-i diagnostika
Sündroomi diagnoosimine võib olla suguhormoonide täiesti normaalse kontsentratsiooni tõttu keeruline. Seetõttu saab tõenäoliselt kõige tõenäolisema diagnoosi panna pärast diagnostilist laparoskoopiat, mida kasutatakse tavapäraselt näiteks endometrioosi korral. Pärast munaraku purunemist on kollaskeha pinnal väike jälg - stigma, mis tuleks laparoskoopilise uuringu käigus visualiseerida. See on väike lohk, mingi kraater. Lisaks sellele testile on soovitatav regulaarselt määrata keha hormoonide tasakaal, unustamata prolaktiini. Muidugi on olemas ka alternatiivne meetod - munasarjade jälgimine periovulatoorsel perioodil ultraheli abil. Kui pärast LH piiki, s.o piigi sekretsiooni, folliikulite rebenemist ei täheldata, saab LUF-i diagnoosida 36 tunni jooksul.
Emadus ja LUF
LUF on tihedalt seotud rasestumisega seotud probleemidega, Jet on ilmne, kuna munasarja folliikul ei purune ja vabaneb munarakk, mis on võimeline viljastuma. Vaatamata uute ravimeetodite otsimisele ei ole ravi osas endiselt üksmeelt. Alati tuleks proovida välja selgitada algpõhjus. Kui etioloogia on seotud endometrioosi või polütsüstiliste munasarjade sündroomiga, tuleb kõigepealt korrigeerida häiritud hormonaalset tasakaalu. Soovitav on kaaluda ravi võimalust klomifeeni või gonadotropiinidega, mis aitab stimuleerida ovulatsiooni.
igakuine "Zdrowie"
