Poliomüeliidi sündroom ehk lapsepõlve haigus

Poliomüeliit on lapseea lastehalvatusele järgnev sümptomite kompleks (Heine-Medina). See mõjutab enamikku inimesi, kellel on olnud nii raske lastehalvatus kui ka raske paralüütiline lastehalvatus. Kuidas avaldub poliomüeliidi sündroom ja kuidas ravitakse seda põdevaid inimesi?

Poliomüeliidi sündroom poliomüeliidi sündroom, PPS) mõjutab inimesi, kellel on olnud lastehalvatuse haigus või Heine-Medina, äge laialdane või seljaaju halvatus.

Seda täheldatakse 15-80% -l patsientidest, kellel on anamneesis lastehalvatus ja haiguse tekkimise tõenäosus on seda suurem, mida raskem on esmase haiguse vorm. Esimesed sümptomid võivad ilmneda keskmiselt 35 (15-70) aastat pärast viirusnakkust poliomüeliit, tavaliselt ilmselt väiksema õnnetuse tagajärjel - näiteks kukkumine, pikaajaline voodirežiim, operatsioon. WHO andmetel mõjutab poliomüeliidi sündroom kogu maailmas umbes 20 miljonit inimest.

Poliomüeliit on viirushaigus, viirusnakkus poliomüeliitkelle ajalugu ulatub tagasi antiikaega - juba Egiptuse maalidel on kujutatud peenikeste jäsemetega täiskasvanud inimesi ja kepiga kõndivaid lapsi. Selle haiguse vanimad jäljed - jala deformeerunud luud - on arheoloogid leidnud Egiptuse püramiididest, mis pärinevad 5700 aastast.

Äge laialt levinud halvatus, nagu kõlab täisnimi, mõjutab peamiselt seljaaju eesmiste sarvede motoorseid rakke emakakaela ja nimmepiirkonnas. See ründab peamiselt väikesi lapsi. See avaldub asümmeetrilise pareesina või skeletilihaste lõdva halvatusena. Esmakordselt kirjeldasid lastehalvatust üksikasjalikult saksa arst Jakob Heine (1840) ja rootslane Karl Oskar Medin (1890).

Viimane Heine-Medina haiguse massiepideemia toimus 1950. aastatel. Selle levik peatati ainult vaktsineerimise teel.

Viimase diagnoositud lastehalvatuse juhtumi Poolas registreerisid arstid 1984. aastal ja USA-s 1979. 1994. aastal tunnistas WHO Ameerika sellest haigusest vaba ja 2001. aastal Euroopa. 2015. aastal teatati poliomüeliidi kõrvaldamisest kogu maailmas, kuid paljudes riikides kasutatakse igaks juhuks endiselt kohustuslikke vaktsineerimisi.

Poliomüeliidi sümptomid

Aastaid pärast lastehalvatuse tekkimist ja järgnevat neuroloogilist stabiliseerumist ilmnevad perifeersete motoorsete neuronite kahjustuste uued sümptomid:

• progresseeruv lihasnõrkus - mitte ainult varem viirusega nakatunud, vaid ka teised
• aastaid stabiilsena püsinud pareeside süvenemine
• lihaste ja liigeste valu
• lihaste atroofia
• hingamishäired
• neelamishäired
• valdav väsimus
• füüsilise jõudluse langus
• vähendas valu ja külmataluvust
• unehäired
• suurenenud tundlikkus ravimite suhtes, ebanormaalne reaktsioon ravimitele
• kognitiivsed häired
• mõnikord depressioon, düstüümia

Polio poliomüeliidi arengu põhjused

Siiani pole teadlased suutnud kindlalt öelda, miks poliomüeliit tekib. Selle kohta on mitu hüpoteesi, näiteks viiruse taasaktiveerimine poliomüeliitsee on aastaid seisnud või autoimmuunteooria. Kuid PPS-i kõige tõenäolisem põhjus on aastakümnete pikkune ülepinge neuromuskulaarses süsteemis.

Lastehalvatuse korral on peaaegu kõik ajutüve motoorsed neuronid kahjustatud ja umbes 50% hävitatakse täielikult.

Haiguse paranedes patsiendi seisund stabiliseerub ja ülejäänud neuronid kasvavad mõnevõrra ja võtavad lisatööd lihaste aktiveerimiseks ilma oma neuroniteta.

Aja jooksul on nad nii ülekoormatud, et hakkavad ebaõnnestuma ja inimene tunneb väsimust, hingamisprobleeme ja teisi.

Polio poliitika diagnoosimine

Arstid ei suuda sageli poliomüeliiti õigesti tuvastada, mis on muu hulgas tingitud asjaolust, et selge diagnoosi tegemiseks puuduvad spetsiaalsed diagnostilised testid.

Polio polio sündroom diagnoositakse teiste sarnaste sümptomitega haiguste (peamiselt hingamishäirete ja und segavate lihasspasmide), hüpotüreoidismi ja aneemia väljajätmisega.

Arstid peaksid pöörama erilist tähelepanu asjaolule, et valdava, kroonilise väsimuse sümptom on iseloomulik paljudele erinevatele haigustele, näiteks Parkinsoni tõbi, südamehaigused, neeruhaigused, depressioon.

PPS-i võib segi ajada MS või amüotroofse lateraalse skleroosiga. Tundub ülioluline läbi viia üksikasjalik intervjuu arstikabinetis, sest teadmised lapsepõlvepõlvest seletavad palju.

Polio polio sündroomi ravi

Kahjuks pole PPS-i ravida ja tegelikult ei ole poliomüeliit haigus kui selline, vaid juba möödunud haiguse tagajärg. Seetõttu on antud juhul ravi ainult sümptomaatiline ja põhineb peamiselt füüsilisel rehabilitatsioonil, patsiendi ja tema lähedaste elustiili ja hariduse muutmisel.

PPS-iga patsiendid peaksid olema spetsialiseeritud meeskonna hoole all, kuhu kuuluvad erinevate erialade arstid, rehabilitatorid ja psühholoogid. Polio poliomüeliidi sündroomi all kannatava isiku ravi peaks põhinema:

• patsiendi varustamine kõigi ortopeediliste vahenditega, mis võivad hõlbustada tema liikumist, sh. kargud, kepid, ortoosid
• mõõdukas harjutus, mis võimaldab teil lõõgastuda, näiteks tantsimine
• kehakaalu vähendamine lihaste ja liigeste leevendamiseks. PPS-i all kannatavad inimesed peaksid eriti hoolitsema oma toitumise ja nõrgestatud lihaste eest, sööma hommikusööki valgusisaldusega ning sageli sööma päeva jooksul palju valke ja madala rasvasisaldusega suupisteid.
• kehalise tegevuse piiramine, pingutust nõudvate tegevuste vältimine
• lihaste leevendamine - sage puhkus lamavas asendis
• kasutage hoolikalt valuvaigisteid, eriti koos opioididega, ja bensodiasepiini uinutid, kuna need lõõgastavad lihaseid liigselt
• loobuge suitsetamisest ja treenige hingamiseks - see võimaldab kopsudel korralikult ventileerida
• alkoholi vältimine
• magades vähemalt 7 tundi päevas
• psühhoteraapia

PPS ei ole eluohtlik. Tasub siiski rõhutada, et poliomüeliidi sündroomi all kannatavad inimesed on väga tundlikud nii intravenoossete kui ka sissehingatavate anesteetikumide ja rahustite suhtes, mistõttu neile tuleks neid aineid manustada väiksemas annuses.

PPS-iga inimestel võib olla raskusi anesteesiast ärkamisega, samuti hingamise ja neelamisega isegi kohaliku hambaanesteesia korral.

TÄHELEPANU
PPS-i patsiendid võitlevad sageli valuga. Kuid kuna valuravimid võivad neis põhjustada kõrvaltoimeid, tuleks nende kasutamise küsimust alati arutada arstiga, eelistatavalt valukliinikuga.