Refluks, kõrvetised, põletustunne, happe regurgitatsioon pole alati tingitud meie ahnusest või raskesti seeditavast dieedist. Need on tavaliselt gastroösofageaalse refluksi sümptom, mis aja jooksul süveneb ja muudab elu keeruliseks.
Söögitoru alumine sulgurlihas - söögitoru kõhuosa ja mao vahel paiknev lihasklapp takistab maosisu tagasivoolu söögitorusse. Lihasevolt avaneb ainult allaneelamise ajal, et toit läbi pääseks, ja sulgub, et vältida neelatud toidu naasmist söögitorusse. Gastroösofageaalne refluks on see, kui sulgurlihas on nõrgenenud või laieneb valel ajal ebanormaalselt ja võimaldab mao happelisel sisul regurgiteeruda. Refluksi põhjused ei ole täielikult mõistetavad. On siiski teada, et mõned on selle haigusega sündinud ja teised "töötavad selle kallal" sobimatu eluviisiga. Vale dieet aitab kaasa refluksile: praetud ja rasvane toit, kohv, alkohol, šokolaad ning piparmündi kuritarvitamine tee ja kommide kujul. Haiguse arengut mõjutab hiataalsong, mao südamepuudulikkus, rasvumine, diabeet, rasedus, vanem vanus, teatud ravimite võtmine või suitsetamine.
Refluksi sümptomid
Refluksi sümptomid võivad olla põletamine, happe refluks, toiduainete valamine, lämbumine, köha, kaela ja kurku kiirgav retrosternaalne valu (imiteerides südameatakk). Mõnikord tõuseb maosisu nii kõrgele, et võite sellest lämbuda - see juhtub sageli siis, kui keegi magab tasasel padjal. Muidugi ei esine kõiki neid vaevusi. Kõrvetised või kurku "kleepuv" toit, mis ilmub kaks korda nädalas, peaks julgustama meid gastroenteroloogi külastama.
Refluksidiagnoos
Kõigepealt tehakse gastroskoopia ja seejärel kontrasti abil söögitoru ülaosa radioloogiline uuring. See võimaldab arstil välja selgitada, kas patsiendil on hiataalsong. Siis saabub manomeetria ja pH-meetria kord. Patsient tuimastatakse lokaalselt ja 10-15 minutiks sisestatakse söögitorusse mitmekanaliline sond. Arvuti toodab graafikuid, mis näitavad, kas sulgurlihas töötab, kui kaua see töötab ja kas alumise sulgurlihase rõhk on normaalne. Hiljem sisestatakse patsiendi nina kaudu 24 tunniks veel üks sond ja ühendatakse see Walkmani-laadse seadmega. See registreerib näiteks selle, kui tihti maosisu söögitorusse visatakse, kui kaua need episoodid kestavad ja millal need ilmnevad: päeval, öösel või ööpäevaringselt. Pärast nende testide tegemist on teada, kas farmakoloogiline ravi on piisav või on vajalik operatsioon.
Söögitorule ohtlik refluks
Kui sulgurlihas ei tööta korralikult, voolab mao happesus tagasi söögitorusse, jõudes mõnikord ka kurku. See ärritab söögitoru, kõri ja mõnikord - pärast aspiratsiooni - bronhi ja kopse. See võib viia isegi nende elundite põletikuni. Mao limaskesta kasutatakse seedeensüümide ja vesinikkloriidhappe valmistamiseks ning söögitoru limaskesta mitte. Maosisu võib ära süüa erosioonid, mis võivad aja jooksul muutuda haavanditeks. Haavandite paranemine viib omakorda söögitoru kitsenemiseni, mis võib isegi söömise võimatuks muuta. Mõnikord kasvab alumises söögitorus silindriline epiteel (see tavaliselt mao vooderdab) - moodustades nn. Barretti söögitoru. See on ohtlik, sest 40 protsenti. juhtumid moodustavad neoplastilise haiguse eelmängu.
TähtisKui refluks ei ole nii tugev ja raske, et see vajab operatsiooni, saate ennast aidata:
- ära üle söö
- järgige kergesti seeditavat dieeti
- loobuda stimulantidest
- Kaotada tarbetuid kilogramme
- pange magama minnes kõrge padi pea alla.
Refluksi konservatiivne ravi
Enamik patsiente kvalifitseerub nn konservatiivne ravi. Lisaks tuleks kasutada antatsiide (nt Alugastrn, Maalox, Gealcid, Rennie). Ravimite (nt antatsiidid, sulgurlihase liikuvuse parandamine, söögitoru ja mao seinte varjestamine ning nn prootonpumba blokaatorid) võtmine ei too kahjuks alati häid tulemusi.
Kirurgiline ravi, s.t laparoskoopia
Arstid on arvamusel, et kui kuue kuu jooksul läbi viidud kaks ravi patsiendi seisundit ei paranda, sümptomid taastuvad kiiresti, patsient on noor, refluksiga kaasneb hernia või haigus on komplitseeritud verejooksude, ohtlike söögitoru kitsenduste või Barretti söögitoruga - söögitoru operatsiooni pole vaja edasi lükata.
Operatsioon viiakse läbi laparoskoopi abil. Patsient jääb magama ja tema kõhule tehakse viis sisselõiget. Üks veidi naba kohal ja kaks küljel. Laparoskoop, kaamera ja kirurgilised instrumendid sisestatakse läbi nende 1- ja 2-sentimeetriste aukude. Arst näeb kogu suurendusväljal monitoril kogu operatsioonivälja, mis muudab tal varjatud sügava sulgurlihase juurde jõudmise lihtsamaks. Operatsiooni ülesanne on taastada sulgurlihase efektiivsus ja võimsus, et see saaks õigel hetkel ja õige jõuga pingutada. Selle parandamiseks kasutatakse silmapõhja (see on söögitoruga külgnev osa) - söögitoru alumise osa ümber on mähitud tükk silmapõhja, millest valmistatakse tihendusmuff. See võib ümbritseda kogu söögitoru (360 kraadi) või ainult osa sellest (nt 300 kraadi, 270 kraadi). Alati nii, et patsient saaks pärast operatsiooni vabalt neelata. See on võimatu - kui sulgurlihane pingutab liiga palju. Ja kui see on liiga nõrk, on paranemine kasin. Kuus kuud pärast operatsiooni peate läbima gastroskoopia, manomeetria ja pH-mõõtmise. 90 protsendil. vaevuste juhtumid ei tule tagasi. Paranenud inimene peaks mõnda aega pidama kergesti seeditavat dieeti (karm režiim ei kesta kaua). Samuti ei pea ta tarvitama kalleid ravimeid.
Külasta gastroenteroloogi, kui:
- kõrvetised tekivad vähemalt kaks korda nädalas
- ilma leelistavate ravimiteta ei saa
- mingil teadmata põhjusel hakkate äkki kaalust alla võtma
- teil on teadmata päritolu aneemia
- teil on madal palavik
- teie toit valab teid, eriti öösel, kui magate lamedalt
- teil on sageli kähe, eriti hommikuti
- peale kõrvetiste on ka retrosternaalsed valud
- neelamine on teie jaoks keeruline ja valus
- kui sellised sümptomid ilmnevad äkki, eriti pärast 45. eluaastat.
100 terviseküsimust - mao, maks ja Co.
