Reieluu murd - põhjused, sümptomid ja ravi

Reieluu murd on peamiselt eakate probleem. Kõige sagedamini puutuvad puusaluumurrud üle 60-aastased naised. Neil on tavaliselt reieluu proksimaalse osa murrud: kael ja intertrokanteriline piirkond. Millised on reieluu murdude põhjused ja sümptomid? Mis on ravi?

Reieluu murd on luumurd, mis on tüüpiline osteoporoosile. Reieluu murru ohustab kõige enam üle 60-aastaseid naisi (andmete kohaselt juhtub seda iga viienda üle 60-aastase naisega). Reieluu murd on naistel kaks korda sagedasem.

Reieluu murd - põhjused

Postmenopausis naistel on puusaluumurru põhjus kukkumine, nn madala energiaga luumurrud - kukkumine toolilt, omaenda kõrguselt. Kukkumisest saadav energia on lisaks ühendatud östrogeenide puudumisega, mis mõne või mitme aasta pärast võib põhjustada kuni 30% -lise kao. luumass. Östrogeeni puudus viib luumurruna avalduva osteoporoosini, mis tekib isegi triviaalse näiliselt kukkumise korral, näiteks voodist (see on nn osteoporoosne luumurd). Mehed on luumurdude suhtes vähem altid, kuna luukadu on palju aeglasem, kuid seda tuleb ka ette!

Seniilne nõrkus võib põhjustada ka reieluu murdumist - nägemishäire, kuulmine, lihaste atroofia ja sellega kaasnevad haigused (nt neuroloogilised haigused).

Reieluu murd võib olla ka meeste eesnäärme, naistel nibu ja mõlema soo kopsude metastaatilise vähi tagajärg.

Autor: Carolina meditsiinikeskuse füsioterapeut Łukasz Markiewicz

Carolina meditsiinikeskuse füsioterapeut Łukasz Markiewicz

Pärast haiglast lahkumist peaks patsient, sõltumata kasutatud kirurgilise ravi meetodist (luumurru sisemine fikseerimine või puusaliigese endoproteesimine), olema võimeline liikuma karkudel või jalutajal, olema tuttav põhiliste hingamis- ja antikoagulatsiooniharjutustega.

Patsiendi koju tuleb paigaldada tualett-iste, lamatisevastane madrats, paigaldada ja vannitoas libisemiskindlad matid, kaitsta vaipade servi, et te liikumisel kogemata üle ei komistaks.

6 nädala jooksul peab patsient operatsioonijärgset piirkonda 15 minuti jooksul iga 3 tunni järel külmkoti või jääga jahutama. Voodis lamades peaks opereeritud jäseme asetama südamejoonest kõrgemale. Samuti peaks ta kandma kompressioonsukki (antikoagulanti).

Taastusravi saab patsient alustada esimesel nädalal pärast operatsiooni. Kui patsiendi seisund ei võimalda tal asutusse jõuda, võib ta seda alustada kodus.
Koduse taastusravi eesmärk on saada iseseisvaks igapäevastes tegevustes - asendis voodis muutmine, istumisasendilt istumine, voodist tõusmine, karkudega kõndimine või trepist üles ronimiseks ettevalmistused. Lisaks teeb patsient lihaste atroofia vältimiseks isomoteerilisi harjutusi alajäsemete lihastele, samuti hingamisharjutusi ja antikoagulante.

Kui patsiendil on võimalik jõuda taastusraviasutusse, tehakse esimestel nädalatel passiivseid harjutusi liigese liikumisulatuse suurendamiseks, isomeetrilisi harjutusi lihaste elektrostimulatsiooni abil, et vältida lihaste atroofiat, alajäseme lümfidrenaaži, kui patsiendil on opereeritud jäseme turse. .

Arsti järelvisiidil tehakse röntgenipilt, mille põhjal määratakse luude liit. Kui kõik paraneb normaalselt, hakkab patsient koormama opereeritud jäseme valupiirini. Suureneb ka puusaliigese liikumisulatus. Tutvustatakse kaalu kandmise harjutusi, koolitatakse ümber kõnnak (algul karkudega, siis ilma). Tugevdatakse õige kõnnaku stereotüübi eest vastutavaid lihaseid.

Üle 65-aastastel naistel on puusaluu murdude risk suurem kui südameataki, rinnavähi või diabeedi, meestel aga suurem kui eesnäärmevähi risk.

Loe ka: Osteoporoos - mis see on? Põhjused, sümptomid, ravi Laste osteoporoos: põhjused ja ravi Kuidas tugevdada luid ja kaitsta osteoporoosi eest

Reieluu murd - sümptomid

Kui on proksimaalse reieluu murd:

• puusas ja selle läheduses on tugev valu
• patsient ei saa maast lahti
• iga katse jalga liigutada põhjustab täiendavat tugevat valu
• vigastatud jalg on tavaliselt painutatud puusast, jalg on väljapoole painutatud

Kui fragmendid nihkuvad, võib täheldada ka jala kerget "lühenemist".

Reieluu murd - uuringud

Reieluu murdmise korral tehakse luu röntgen ja kui selle tulemus on ebaselge - CT-skaneerimine.

Reieluu murd - ravi

Puusamurd on äärmiselt halb luumurd, millel on madal tervenemis- ja ravivõime. Noorematel patsientidel, kellel on hea bioloogiline seisund ja vähene nihkumine liigeses ilma degeneratiivsete muutusteta, püütakse fikseerida kruvide ja plaatidega. Kirurgilise ravi mitteliitumise ja ebaõnnestumise korral asetatakse kunstliigend - endoprotees.

Eakatel, kellel on fragmentide märkimisväärne nihkumine ja osteoporoos, on valitud ravi ka endoproteesimine. Trohhanterilised luumurrud (kaela ja võlli vahelises luuosas) vajavad samuti kiiret kirurgilist ravi, kuid selles piirkonnas on sulandumise potentsiaal palju suurem, seetõttu on esmane otsus luumurdude ja intramedullaarse anastomoosi fikseerimine või plaatide ja kruvidega. Seda piirkonda iseloomustab hea ja kiire kasv, hea prognoosiga.

Reieluu murd - juhtimine pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni peaksid patsiendid voodist võimalikult kiiresti välja tulema, tavaliselt juba järgmisel päeval pärast operatsiooni, peamiselt veenitromboosi, rõhuhaavandite ja kopsude ülekoormuse vältimiseks, mis võib põhjustada tõsist kopsupõletikku, alustatakse kõndimist võimalikult varakult, esialgu jalutaja abiga. , mõnikord ka laadimiskeeluga.

Pärast operatsiooni on soovitatav istuda ja voodisse ümber paigutada 6 tunni jooksul. Taastusravi on hädavajalik pärast operatsiooni.

Reieluu murd on kõige raskem osteoporoosne murd. 25 protsenti inimesed naasevad trenni ja kõnnivad, 25 protsenti inimesi sureb aasta jooksul ja 50 protsenti. inimestest jäävad ülalpeetavateks või liikumispuudega. Kõrge suremus ei ole tingitud luumurdest, vaid tüsistustest.

Kõige tavalisemad on raskesti paranevad survehaavandid, mis on põhjustatud pikaajalisest paigalseisust, ummikutest kopsuvereringes ning kopsude valest ventilatsioonist, soodustades nakkusi ja põletikke. Operatsioonid ei ole kõrge riskiga ja need tuleks läbi viia võimalikult kiiresti, 24–48 tunni jooksul pärast luumurdu.

Alles seejärel saab patsienti ratsionaliseerida ja kiiresti liikuma panna.Tuleb meeles pidada, et pärast sellist luumurdu tuleks alustada osteoporoosi ravimist - vähese energiaga luumurd lubab kahtlustada osteoporoosi.