Kleepuv arahhnoidiit: põhjused, sümptomid, ravi

Kleepuv arahhnoidiit on krooniline haruldane haigus, mis areneb aeglaselt ja sümptomid on väga ebameeldivad. Mis on kleepuva arahnoidiidi põhjused ja kas seda on võimalik ravida?

Sisukord

1. Kleepuv arahhnoidiit: põhjused
2. Kleepuv arahhnoidiit: sümptomid
3. Kleepuv arahhnoidiit: uuringud
4. Kohmakas arahhnoidiit: diferentsiaaldiagnostika
5. Kleepuv arahhnoidiit: ravi

Kleepuv arahhnoidiit on haigus, mis põhineb põletikulisel protsessil ühes kolmest ajukelmest - arahhnoidist.

See kahjustab närvijuure ja harvemini seljaaju, mis põhjustab tugevat valu ning häirib jäsemete tunnet ja liikumist.

Haigus on nimetatud arahnoidiidi ühe peamise tüsistuse järgi, mis hõlmab selgroo selgroo kanali subaraknoidse ruumi adhesioonide moodustumist.

Kleepuvat arahnoidiiti on 3 tüüpi:

• asub
• segmendiline
• valanud

Kleepuv arahhnoidiit: põhjused

Kleepuv arahhnoidiit on haigus, mis on põhjustatud välistest teguritest, mis põhjustavad nakatumist ja põletiku arengut selle sees. Sageli on see iatrogeenne komplikatsioon, st patsiendi ravi ebasoodne tagajärg.

• Jatrogenia (vead, jatrogeensed haigused) patsiendi hoolduses

Erandjuhtudel tekib arahhnoidiit pärast seljaaju kirurgilisi protseduure, pärast nimme punktsiooni (s.o pärast tserebrospinaalvedeliku kogumist laboratoorsete uuringute jaoks), pärast otseseid mehaanilisi vigastusi ja isegi pärast ravimite manustamist, hägusust või verejooksu kanalisse selgroog.

Kleepuv arahhnoidiit võib olla ka viirusliku, bakteriaalse või tuberkuloosse meningiidi komplikatsioon.

• Meningiit: põhjused, sümptomid, tüübid, ravi

Kleepuv arahhnoidiit: sümptomid

Kleepuv arahhnoidiit on krooniline haigus, mis areneb järk-järgult. Patsientide teatatud sümptomid tulenevad adhesioonide, st sidekoe ebanormaalsete ribade olemasolust subaraknoidses ruumis, mis avaldavad survet seljaaju närvide juurtele.

Need kulgevad läbi närvide sensoorsete ja motoorsete kiudude, mistõttu enamikul patsientidel väheneb neuroloogiliste funktsioonide, sensoorsete ja liikumishäirete järk-järgult.

Patsientide jaoks on aga kõige tülikam kroonilise, põletava erineva intensiivsusega valu tunne, mis paikneb enamasti selgroo ja alajäsemete nimmepiirkonnas.

Samuti teatavad nad sageli jalgade kipitusest ja tuimusest, lihasnõrkusest ja kontrollimatutest lihaste kontraktsioonidest.

Aja jooksul ja haiguse arenedes sümptomid süvenevad, mis viib alajäsemete lõtva või spastilise pareesina tekkimiseni, sõltuvalt põletiku asukohast ja sidekoe adhesioonidest ning sellest tulenevalt puudeni.

Kleepuv arahhnoidiit: uuringud

Närvisüsteemi muude haiguste diagnoosimiseks ja välistamiseks kasutatakse erinevaid pildistamismeetodeid, millest kõige täpsem, mitteinvasiivsem ja valutum meetod on magnetresonantstomograafia (MRI).

Arsti palvel viiakse läbi MRI uuringud, enamasti selgroo nimme-ristluu. Kujutise loomiseks kasutatakse tugevat magnetvälja, seetõttu ei tohi patsiendid uuringu ajal kanda mingeid metallelemente, nagu ehteid või kellasid, ega metallkilde keha sees (nt südamestimulaatorid).

Pärast spetsiaalse kontrastaine, gadoliniumi manustamist paigutatakse patsient suletud tunnelisse, kus kiirgus on sisse lülitatud. Patsient hoiab tänu mikrofonidele pidevalt ühendust meditsiinitöötajatega.

Enne uuringut tuleb patsienti teavitada masina tekitatavast ebameeldivast ja valjust mürast ning soovitada kanda müra vähendavaid kõrvaklappe. EMG-d, st elektromüograafiat kasutatakse kleepuva arahnoidiidi käigus närvijuure kahjustuse ulatuse ja närvide funktsiooni hindamiseks.

Kohmakas arahhnoidiit: diferentsiaaldiagnostika

Kleepuv meningiit tuleks eristada paljudest haigusprotsessidest, mis võivad toimuda seljaaju ja ajukelme sees.

Nende hulka kuuluvad seljaaju arahnoidsed tsüstid, samuti seljaaju sees paiknevad abstsessid ja kasvajad.

Kleepuv arahhnoidiit: ravi

Seni pole tükeldatud arahnoidiidi jaoks suunatud ravi, arstid keskenduvad peamiselt valu leevendamisele. Konservatiivne ravi, valuvaigistid ja taastusravi on kõige tavalisemad ravimeetodid.

Sümptomite leevendamiseks võib neurokirurg otsustada kasutada invasiivset ravi, mis seisneb adhesioonide surutud närvijuurte endoskoopilises vabastamises.

Siiski on tõestatud, et isegi selline teraapia ei too pikaajalist mõju.

Tserebrospinaalsed ajukelme, arahnoidne ja subarahnoidne ruum

Seal on kolm ajukelme, mis ümbritsevad aju väljastpoolt koljut ja seljaaju lülisamba seljaaju kanalis. Need on (loetledes närvikoele lähimast kõvast):

• pehme rehv
• ämblikrehv (arahhnoidne)
• dura mater (sklera)

Tserebrospinaalsed ajukelme on sidekoe membraanid, mille peamine ülesanne on kaitsta kesknärvisüsteemi ja seljaaju mehaaniliste vigastuste eest. Need erinevad paksuse ja koetüübi poolest.

Seljaaju ja aju külge kinnitatud pehme kõvakesta ja ämblikukse vahel, s.o subaraknoidses ruumis, on tserebrospinaalvedelik, mis toimib kõvade luustruktuuride õrna närvikoe amortisaatorina.

Siit, selgroo nimmepiirkonnast, võtab arst vedeliku uurimiseks meningiidi kahtluse korral.