Pabal

Tegevus

Oksütotsiini sünteetiline analoog. Karbetotsiin seondub selektiivselt emaka silelihaste oksütotsiini retseptoritega. See stimuleerib emaka rütmilisi kokkutõmbeid, suurendab spontaansete kontraktsioonide tugevust ja sagedust ning suurendab emaka lihase toonust. Emaka stabiilne kontraktsioon pärast karbetotsiini manustamist saavutatakse 2 minuti jooksul. Karbetotsiini ühe intravenoosse annuse toime on võrreldav oksütotsiini pikaajalise infusiooni toimega. Maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 1 tunni jooksul; 0,5 on umbes 40 min.

Ettevaatusabinõud

Karbetotsiin on mõeldud kasutamiseks ainult hästivarustatud, spetsialiseeritud sünnitusosakondades, kus on kogemustega, kvalifitseeritud ja pidevalt kohal viibiv meditsiinitöötaja. Karbetotsiini tuleb kasutada ettevaatusega migreeni, astma ja kardiovaskulaarsete haigustega patsientidel, samuti kõigis tingimustes, kus rakuvälise vedeliku mahu kiire suurenemine võib ohustada juba ülekoormatud süsteemi; arst võib otsustada karbetotsiini manustada, kaaludes hoolikalt karbetotsiini manustamisest nendel juhtudel tulenevaid võimalikke eeliseid. Loomkatsed on näidanud, et karbetotsiinil on kerge antidiureetiline toime (vasopressiini aktiivsus: <0,025 RÜ).1 ml lahuse kohta) ja seetõttu ei saa välistada hüponatreemia tekkeriski, eriti patsientidel, kes saavad samaaegselt intravenoosset vedelikku. Krampide ja kooma vältimiseks tuleks ära tunda unisuse, letargia ja peavalu varajased tunnused. Emaka püsiva hüpotensiooni või atoonia ja sellele järgneva ülemäärase verejooksu korral tuleks kaaluda täiendavat oksütotsiini ja / või ergometriinravi. Puuduvad andmed karbetotsiini täiendavate annuste ega karbetotsiini kasutamise kohta püsivas emaka atoonias pärast eelnevat oksütotsiini manustamist. Karbetotsiini kasutamine igal ajal enne sünnitust ei ole asjakohane, kuna selle dekongestantne toime püsib mitu tundi pärast ravimi ühekordse annuse manustamist, erinevalt emaka dekongestantse toime kiirest pöördumisest pärast oksütotsiini infusiooni katkestamist. Kui pärast karbetotsiini manustamist esineb püsiv emaka verejooks, tuleb kindlaks teha selle põhjus. Tuleb arvestada verejooksu põhjustega, näiteks: platsenta fragmendid on kinni jäänud, emaka ebapiisav tühjendamine või õmblemine, vere hüübimishäired. Rasedusdiabeedi kasutamist ei ole uuritud. Karbetotsiini efektiivsust pärast vaginaalset manustamist ei ole hinnatud.

Rasedus ja imetamine

Karbetotsiin on raseduse ajal vastunäidustatud ja seda ei tohi kasutada sünnituse esilekutsumiseks. Kliiniliste uuringute käigus ei teatatud märkimisväärsest laktatsiooni pärssivast toimest. Arvatakse, et väikesed kogused karbetotsiini, mis lastakse pärast ühekordset süstimist ternespiima või rinnapiima ja mida laps on alla neelanud, soolestikus ensümaatiliselt lagundatud.

Koostoimed

Karbetotsiini on manustatud kliinilistes uuringutes erinevate analgeetikumide, spasmolüütikute ning epiduraalsete või intratekaalsete anesteesiatega ning koostoimeid ei leitud. Koostoimeuuringuid pole läbi viidud, kuid kuna karbetotsiin on struktuurilt oksütotsiiniga seotud, ei saa välistada ka oksütotsiiniga seotud koostoimeid. Raske hüpertensiooni on täheldatud, kui oksütotsiini manustati 3-4 tunni jooksul pärast vasokonstriktori profülaktilist kasutamist samaaegselt cauda equina blokaadiga. Kui neid kasutatakse samaaegselt tungaltera alkaloididega, näiteks metüülergometriini, oksütotsiini ja karbetotsiiniga, võivad need võimendada nende ainete vererõhku tõstvat toimet. Kui pärast karbetotsiini manustatakse oksütotsiini või metüülergometriini, võib esineda kumulatiivse ekspositsiooni oht. Prostaglandiinid võimendavad oksütotsiini toimet, seetõttu tuleks eeldada, et see on võimalik ka karbetotsiini puhul. Prostaglandiinide ja karbetotsiini samaaegne kasutamine ei ole soovitatav; kui neid ravimeid manustatakse samaaegselt, tuleb patsienti jälgida. Mõned sissehingatavad anesteetikumid, näiteks halotaan ja tsüklopropaan, võivad tugevdada hüpotensiivset toimet ja vähendada karbetotsiini emaka toimet. Oksütotsiiniga samaaegsel kasutamisel on teatatud rütmihäiretest.