Aldosteroon: roll ja normid

Aldosteroon on mineralokortikosteroidideks liigitatud hormoon, mida toodab neerupealiste glomerulaarne kiht. Nii selle hormooni liiga madal kontsentratsioon kui ka normi ülemise piiri ületamine on ebanormaalsed ning sobivate diagnostiliste ja raviprotseduuride alustamiseks tuleks kindlaks teha selle põhjustaja.

Aldosteroon vastutab peamiselt keha vee ja mineraalide tasakaalu reguleerimise eest, täpsemalt kaaliumioonide organismist väljutamise ja naatriumioonide taasimendumise eest. Tänu sellele on võimalik säilitada normaalne vererõhk. Aldosterooni sekretsiooni reguleerimine põhineb tagasiside mehhanismil ja see on RAA - reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi komponent. Vererõhu langetamisel või keha dehüdratsioonil, mis on seotud ebanormaalse naatriumisisaldusega, hakkab keha katalüsaatorina tootma biokeemilises reaktsioonis osalevat ensüümi reniini. Tänu oma aktiivsusele tekib angiotensiin, mis stimuleerib neerupealisi aldosterooni eritama. Seega võivad selle raja häired mis tahes etapis põhjustada ebanormaalset aldosterooni taset.

Aldosterooni taseme tõus

Aldosterooni ebanormaalselt suurt kontsentratsiooni nimetatakse hüperaldosteronismiks. Sümptomid, mis võivad viidata aldosterooni taseme tõusule:

• kõrge vererõhk, suurenenud janu ja rohkem uriini (polüuuria) - kehavedeliku ülekoormuse tunnused ja sellega seotud kõrge naatriumisisaldus kehas
• tuimus ja valulikud lihasspasmid, keha nõrkus, ebanormaalne südamerütm - kaaliumioonide kontsentratsiooni vähenemise tagajärg

Lisaks aldosterooni suurenenud kontsentratsioonile on olukordi, kus selle aine tase on ebapiisav. Sümptomid nn hüpoaldosteronism on:

• keha dehüdratsioon koos naatriumi kontsentratsiooni samaaegse vähenemisega, mis avaldub järgmiselt: keha nõrkus ja vererõhu langus
• kõrge kaaliumisisaldus, mis põhjustab nõrkust ja ebanormaalset südamerütmi

Kõrge aldosterooni taseme põhjused

Hüperaldosteronism ehk aldosterooni kõrgenenud tase tuleneb dehüdratsioonist, neeruarteri kitsenemisest ja südamepuudulikkusest, mis mõjutab verevoolu neerude kaudu. Maksatsirroos on harva aldosterooni liigse sekretsiooni põhjus. Puuduliku maksa korral ei toimu nõudlusele vastavat albumiini tootmist. Need on plasmavalkud, mille roll on suunatud onkotilise vererõhu reguleerimisele. Liiga vähese valgu tagajärjel läheb veresoontest eralduv vesi rakuvälisesse ruumi, mis põhjustab rakkude dehüdratsiooni. Puuduv maks ei suuda ka paljusid aineid, sealhulgas aldosterooni, korralikult metaboliseerida. Kasuistlikult on hüperaldosteronismi põhjusteks kasvajad, mis eritavad liigses koguses reniini.

Aldosterooni taseme languse põhjused

Aldosterooni taseme langus võib olla tingitud neerude düsfunktsioonist, mis on kõige sagedamini tingitud keerulisest diabeedist. Neerud, mis ei tööta korralikult, hakkavad tootma vähendatud koguses reniini, reniini-angiotensiini-aldosterooni raja aktivaatorit. Teine häiret soodustav tegur on primaarne neerupealiste puudulikkus, mida kirjanduses kirjeldatakse kui Addisoni tõbe. Kõige sagedamini tuleneb see keha autoimmuunsest reaktsioonist, neerupealiste hormoonide sünteesi eest vastutavate ensüümide kaasasündinud defitsiidist. Harva on farmakoteraapial negatiivne mõju reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi funktsioonile. Näited hõlmavad angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid või populaarseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Millal tuleks aldosterooni taset mõõta?

Tegelikult on aldosterooni taseme mõõtmise näidustused ülalkirjeldatud tingimused, mis sisalduvad aldosterooni ülemäärase sekretsiooni sümptomites või on ebapiisavad nõudluse rahuldamiseks. Olukordade loendis, mis peaksid sundima patsienti kontrollima aldosterooni taset, on:

• tugevalt ravimiresistentne hüpertensioon
• suurenenud janu ja uriini suurte portsjonite sagedane urineerimine - sellisel juhul tuleks diabeet välja jätta
• nõrkus, tuimus ja valulikud lihasspasmid, ebanormaalne südamerütm - ebanormaalse kaaliumitaseme tõttu

Enne testi tegemist on vaja rääkida oma arstiga. Tuleks teha selgeks, millised tegurid võivad lõplikku aldosterooni taset muuta. Need sisaldavad kasutatud dieet, võetud ravimid, kehalise tegevuse tüüp või arvukad stressisituatsioonid. Kehaasend on samuti oluline, seetõttu on soovitatav enne vereproovide võtmist seista vähemalt 15–20 minutit ning võimaluse korral tuleks verd võtta enne patsiendi voodist tõusmist, mida tohib teha ainult haiglas.

Nagu eespool mainitud, tuleb aldosterooni taseme määramiseks võtta vereproov või seda on võimalik mõõta igapäevase uriinikogumise põhjal, mis algas hommikul pärast head und.

Aldosteroon: normid

Plasma aldosterooni kontsentratsiooni määramise õige tulemus on 140-560 pmol / l (5-20 ng / dl), samas kui 24-tunnise uriini kogumise korral on 14-53 nmol / 24 h (5-19 ug / 24 h). Saadud tulemust tuleks konsulteerida arstiga ja arutada individuaalselt. Tulemus muudab: vanust, sugu, stressi, naatriumi ja kaaliumi lisamist toidus või patsiendi üldist seisundit.

Soovitatav artikkel: