---przyczyny-rodzaje-objawy-terapia.jpg)
Autism (või õigesti öeldes autismispektri häire) on mure, mida paljud väikelaste vanemad kardavad. Millised on autismiga seotud suhtlemishäirete, teiste inimestega suhtlemise ja ebatavalise käitumise põhjused? Millised sümptomid võivad teid autismi kahtlustada? Mida saab pakkuda autismispektri häirega diagnoositud patsiendile - millised on ravivõimalused?
Sisukord
- Autismispektri häirete tüübid ja klassifikatsiooni erinevused
- Autism: epidemioloogia
- Autism: sümptomid
- Autism: põhjused
- Autism: diagnoos
- Autism: mitte ravi, ravi
Autism on termin, mis tuleneb kreekakeelsest sõnast "autos", mida tõlgitakse iseendana. Põhimõtteliselt peegeldab see autistlike häirete olemust - inimesed, kellel on selliseid häireid, elavad oma maailmas ja ümbritsevas reaalsuses toimimine võib nende jaoks olla lihtsalt keeruline.
Üha sagedamini öeldakse, et autism on neuroloogiline arenguhäire, mida teil pole, kuid mis teil lihtsalt on.
Autismi hakati mainima eelmise sajandi esimesel poolel - just siis, 1943. aastal, kirjeldas varase lapseea autismi Leo Kanner.
Samal ajal töötas teine teadlane Hans Asperger paralleelselt sarnaste probleemidega. Esimestes diagnostilistes klassifikatsioonides liigitati autism selliste häirete kõrvale nagu lapseea skisofreenia.
Aja jooksul on vaade sellistest häiretest muutunud - need on tuvastatud täiesti eraldi probleemina.
Autism on aga endiselt üsna salapärane probleem ja seetõttu ei uurita pidevalt mitte ainult selle võimalikke põhjuseid, vaid ka arvamused selle tunnustamise või klassifitseerimise kohta muutuvad.
Põhimõtteliselt võib öelda, et autism on tõesti kaugele jõudnud - esialgu paigutatud erinevate psühhootiliste häirete kõrvale, tänapäeval ei peeta seda paljude arvates isegi haiguseks.
Loe ka:
Autismi tüübid ja autismispektri häired
Autism täiskasvanutel: elu täiskasvanuna autistlik
Autismispektri häirete tüübid ja klassifikatsiooni erinevused
Psühhiaatrias kasutatakse põhimõtteliselt kahte klassifikatsiooni: Maailma Terviseorganisatsiooni välja töötatud ICD (praegu kehtib selle 10. versioon) ja Ameerika Psühhiaatria Assotsiatsiooni koostatud DSM-klassifikatsioon (selle viies versioon on praegu kasutusel).
Põhimõtteliselt kirjeldavad mõlemad klassifikatsioonid sarnaseid terviseprobleeme, kuid diagnostilised kriteeriumid ja erinevate häirete kategooriad on sageli täiesti erinevad.
Poolas kasutavad arstid peamiselt ICD-10 klassifikatsiooni. Tema puhul kuulub autism üldiste arenguhäirete kategooriasse (F84), milles eristatakse mitmeid erinevaid probleeme, näiteks:
- varajase lapseea autism (selle puhul ilmnevad esimesed probleemid enne lapse 3-aastaseks saamist)
- ebatüüpiline autism (sümptomid algavad siin pärast lapse kolmeaastast saamist)
- Retti sündroom
- muud lapsepõlves lagunevad häired
- hüperkineetiline häire, millega kaasneb vaimne alaareng ja stereotüüpsed liigutused
- Aspergeri sündroom
- muud levinud arenguhäired
- täpsustamata levinud arenguhäired.
DSM-V klassifikatsiooni probleem on täiesti erinev: autismi korral on siin klassifikatsiooni viimases versioonis toimunud palju muutusi.
Noh, DSM-V lõpetab põhimõtteliselt üksikute autismi tüüpide eristamise, eelistades neid asendada terminiga autistlike häirete spekter.
Selle klassifikatsiooni puhul pannakse temas esinevate kõrvalekallete intensiivsusele palju suuremat rõhku kui patsiendi häirete võimalikule autismi ühe vormi liigitamisele.
Autism: epidemioloogia
Autismispektri häirete täpset esinemissagedust on raske öelda. Selle põhjuseks on nii asjaolu, et erinevates uuringutes kasutatakse erinevaid diagnostilisi kriteeriume, kui ka see, et autismi levimus näib maailma erinevates piirkondades olevat täiesti erinev.
Näiteks Ameerika Ühendriikides võib statistika kohaselt diagnoosida autismispektri häire ühel 68-st lapsest. Teiselt poolt näitavad Euroopa andmed, et ühte tüüpi autismi võib leida ühel lapsel 150-st. Veel üks statistika näitab, et autism mõjutab 1% elanikkonnast.
Kuid nagu on raske täpselt hinnata autistlike inimeste arvu, erineb soost tulenev olukord probleemi sagedusest. Siin on erinevused selgelt märgatavad - poistel diagnoositakse autismispektri häireid palju sagedamini, isegi neli korda.
Autism: sümptomid
- Autismi sümptomid: suhtlemine
- Autismi sümptomid: sotsiaalne suhtlus
- Autismi sümptomid: spetsiifiline, stereotüüpne käitumine
- Kas autismi sümptomeid saab diagnoosida juba imikueas?
Autismi põhisümptomid on häired, mis on seotud kolme aspektiga: suhtlemine, sotsiaalne suhtlus ja ka spetsiifiline käitumine.
Mõlemas sfääris võib esineda iseloomulikke kõrvalekaldeid, kuid tuleb rõhutada ühte: iga autismispektri häirega laps on erinev ja tegelikult domineerivad ühes suhtlemisprobleemid ning teises ebatavalise, stereotüüpse käitumisega.
Niisiis, autism on tegelikult paljude erinevate probleemide kogum, mitte üksus, milles konkreetsed häired peavad ilmnema.
Autismi sümptomid: suhtlemine
Üks murettekitav signaal, mis on tõenäoliselt seotud autismi võimalusega lapsel, on hilinenud kõne areng.
See on tõesti nii: kõne arenguhäired võivad olla üks esimesi autismispektri häirete ilminguid, lisaks on laps rääkima hakates erinev tema eakaaslastest. Autismiga laps võib:
- korrake samu lauseid või sõnu ikka ja jälle
- vastake temale esitatud küsimusele täpselt sama küsimusega (nähtus, mida tuntakse ehhooliana)
- neil on raskusi oma vajaduste selge tuvastamisega
- väljendades end vastuolus grammatikareeglitega - ta ei tohi käänata sõnu ega kasutada õigeid grammatilisi vorme, on iseloomulik ka see, et autistlikud lapsed ei nimeta ennast "ma sõin", vaid "Dorota sõi"
- väljendada ennast ebaharilikul viisil, näiteks skandeerida iga väidet nii, nagu oleks küsimus.
Suhtlemishäired, mis on autismi sümptom, ei puuduta ainult verbaalset sfääri. Probleeme on märgata ka mitteverbaalses suhtluses.
Autistlik inimene ei saa tõenäoliselt silmsidet. Samuti on tal raske lugeda teiste inimeste esitatud kehakeelt (nii näoilmeid kui ka žeste).
Autismispektri häirega inimese öeldu mõistmine pole alati lihtne, sest inimesel võivad olla näoilmed, mis on täiesti sobimatud sellega, millest nad praegu räägivad.
Autismi sümptomid: sotsiaalne suhtlus
Teine autistliku spektri häirega seotud probleem on teiste inimeste talitlushäire.
Autismiga patsienti võib pidada erakordselt kummaliseks, ebatüüpiliseks inimeseks, kuid ta lihtsalt toimib teistmoodi. Sotsiaalsete suhete osas hõlmavad autismi sümptomid:
- raskused kontakti loomisel, uute sõprade leidmisel
- vastumeelsus teiste inimeste (isegi vanemate) puudutamise vastu
- Raskused tunnetest rääkimisel - nii enda kui ka teiste inimeste tunnetest
- probleemid mängimise ajal: autismiga lapsel võib olla raske rolli täita (näiteks poes või kodus mängides) - tavaliselt on nende mängud stereotüüpsed, lisaks saab laps ikkagi mängida sama mänguasjaga ja ikka samal viisil, ühel viisil ,
- näiline ükskõiksus teiste inimestega suhtlemise suhtes: autistlik patsient võib teiste inimeste suhtes tunduda täiesti ükskõikne, lisaks kiidab ta harva oma saavutustega (näiteks edukusega keeruliste mõistatuste korraldamisel) - ta võib tunduda oma maailmas äärmiselt kinnine.
Autismi sümptomid: spetsiifiline, stereotüüpne käitumine
Veel üks ala, kus võivad esineda autismi sümptomid, on lapse käitumine.
Autismispektri häirete puhul on iseloomulik k.a. erakordne käitumuslik jäikus. Autistlikule lapsele lihtsalt ei meeldi mingid muutused päevakavas: kui ta kõigepealt riietub, sööb hommikusööki ja läheb siis välja jalutama, võib mis tahes muutus nende tegevuste järjestuses põhjustada viha puhkemise ja isegi agressiivse käitumise.
Teised selle telje autismi sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- lapse suur huvi esemete vastu, mis teistes uudishimu ei ärata: nt pöörlev pesumasina trummel või valguslülitid
- isegi obsessiiv korraldab erinevaid esemeid (nt mänguasju, riideid) lapse kehtestatud järjekorras
- Ebatavaliste liikumiste kordamine, nt pöörlemine ümber oma telje
- suur huvi ühe konkreetse teadmisvaldkonna vastu, nt arvude vastu.
Kas autismi sümptomeid saab diagnoosida juba imikueas?
Mõne lapse autismispektri häired ilmnevad kiiresti, mitme kuu jooksul pärast sündi, samas kui teistel patsientidel ilmnevad esimesed probleemid alles paar aastat pärast nende sündi.
Erinevatel teadlastel on erinevad teooriad selle kohta, milline käitumine - varases eluetapis - võib viidata sellele, et lapsel on oht autismi tekkeks.
See küsib muu hulgas tähelepanu sellele, kuidas imik emale reageerib - häiriks näiteks see, et laps ei naerata ema nähes või et ta ei tee temaga silmsidet.
Veel üks märk, mille pärast vanemad võiksid muretseda, oleks väikelapse tundlikkus helide suhtes. Noh, on olemas teooriaid, mille kohaselt autismile iseloomulikult reageeris imik väga pehmetele helidele (näiteks paberi kohin), jättes tähelepanuta palju valjemad stiimulid, näiteks ukse paugutamine.
Autism: põhjused
Autismi põhjused võivad olla väga erinevad, kuid vaktsiinid kindlasti mitte
- Geenid
- Neuroloogilised haigused
- Raseduse ja perinataalse perioodi tüsistused
- Kahjulikud ained
- Kinnitamata teooriad: vaktsineerimised
- Muud tegurid
Autismi põhjuseid küsivad paljud autistlike laste vanemad ja paljud arstid, kuid tänapäeval ei suuda keegi neile 100% kindlusega vastata.
Isegi parimatel spetsialistidel on pigem autismi põhjuste teooriad kui teaduslikult tõestatud faktid. Võimalikud autismi põhjustavad tegurid on järgmised: geenimutatsioonid, infektsioonid või perinataalsed probleemid.
1. Geenid
Autismi põhjuste analüüsimisel pööravad teadlased enim tähelepanu erinevatele geneetilistele häiretele. Teoreetiliselt võivad selle haiguse ilmnemise eest vastutada teatud geenide mutatsioonid, kuid siiani pole seda põhjustavaid spetsiifilisi mutatsioone avastatud. Miks on geenide roll autismi tekkimisel siiski nii paljude uurijate jaoks huvitav?
Seda, et geneetilised häired võivad põhjustada autismi, kinnitavad kaksikutega läbi viidud uuringute tulemused.
Identsete kaksikute (s.t nende, kellel on sama geneetiline materjal) puhul, kui ühel neist on autism, on mõnede uuringute kohaselt oht, et teine kaksik haigestub, kuni 90%.
Teisest küljest on vennalike kaksikute puhul, kellel on eraldi geneetiline materjal, autismi esinemissagedus ligikaudu 30%.
Teine põhjus, miks mutatsioonid võivad autismi põhjustada, on see, et autism eksisteerib mõnikord koos teiste geneetiliste häirete põhjustatud haigustega. Seda näiteks habras X-kromosoomi sündroomi või Retti sündroomi korral.
Viimases autismi ja geenide seose uurimises analüüsisid Harvardi ülikooli teadlased 31 269 autisti genoomi kogu maailmas. Kui seni oli teada 65 autismiga seotud geeni, siis pärast autismi uurimise ajaloo suurimat analüüsi kasvas nende arv 102. Nende hulgas oli 47 seotud tugevamalt intellektuaalse ja arengupeetusega, 52 tugevamalt autismiga, ja 3 geeni tingisid mõlemad häired. Nii suure hulga geenide analüüsi peeti oluliseks sammuks geenide tõhusa diferentseerimise suunas autismispektriga seotud ja muid arenguhäireid põhjustavateks.
2. Neuroloogilised haigused
Autismiga lastel on nende aju morfoloogias märgatavaid kõrvalekaldeid (mida võib leida näiteks pildistamistestides).
Sel põhjusel arvavad mõned teadlased, et autismi põhjused võivad hõlmata ka närvisüsteemi patoloogiaid. Autismi ohtu suurendavad probleemid on järgmised:
- makrotsefaalia
- mikrotsefaalia
- entsefalopaatiad
- meningiit.
Samuti on oluline, et autismi täheldatakse sagedamini nendel lastel, kelle perekondades oli keegi varem kannatanud selle haiguse või mõne muu autismispektri häire all.
3. Raseduse ja perinataalse perioodi tüsistused
Erinevaid raseduse ja sünnitusega seotud tüsistusi peetakse ka nähtusteks, mis võivad autismi põhjustada.
Võimalik autismi põhjus võib olla rasedal naisel esinevad haigused, näiteks rasedusdiabeet või kilpnäärme talitlushäired.
Emakasisesed infektsioonid võivad suurendada ka levivate arenguhäirete riski - see kehtib eriti punetiste või tsütomegaloviiruse infektsioonide kohta.
Perinataalse staadiumi tüsistused on ka teised peamised probleemid, mis põhjustavad autismi. Selle haiguse sagenemist täheldatakse enneaegselt sündinud ja vähenenud kehakaaluga sündinud lastel.
Vastsündinute perinataalse hüpoksia tekkimine võib samuti kaasa aidata üldistele arenguhäiretele.
Loe ka: Savanti sündroom või puudega geeniused
4. Kahjulikud ained
Autismi põhjuseid puudutavate hüpoteeside hulgas on ka neid, mis käsitlevad lapse mürgiste ainetega kokkupuute seost arenguhäirete riskiga. Suurim tähelepanu on antud juhul suunatud mürgitamisele raskmetallidega nagu plii või elavhõbe.
Kahjulikke aineid, mis võivad teoreetiliselt suurendada lapse autismi riski, võtavad ka rasedad ravimid.
Tulevase ema võetavate potentsiaalselt ohtlike preparaatide hulka kuuluvad valproehape (epilepsiavastane ravim), paratsetamool (valuvaigisti ja palavikuvastane ravim) ja misoprostool (maohaavandite ravim).
Autismi põhjuseid uurivate teadlaste tähelepanu on suunatud ka seosele ema raseduse ajal tarvitatud alkoholi või suitsetamise ja tema lapse üldiste arenguhäirete riski vahel.
5. Kinnitamata teooriad: vaktsineerimised
Viimastel aastatel on nn vaktsiinivastane liikumine. Vaktsiinivastased väidavad teiste seas oma seisukohta et vaktsiinid võivad põhjustada autismi.
Tõepoolest, mõni aeg tagasi tehti ettepanekuid, et vaktsineerimine võib põhjustada autismi (eriti leetrite vastu vaktsineerimine). Teooria pooldajad soovitasid ka vaktsiinides sisalduvat säilitusainet, mis sisaldas elavhõbedat, soodustada levinud arenguhäirete esinemist.
Loe ka: Vaktsiiniautism on müüt ja pettus
On olnud isegi teaduspublikatsioone, mis väidetavalt toetavad vaktsiinide ja autismi seost. Mõne aasta pärast lükkasid teised teadlased need teooriad ümber - selgus, et uuringud, mis viitavad autismi põhjustamisele vaktsiinide poolt, viidi valesti läbi.
Sellest hoolimata jäävad vaktsiinivastased niikuinii truuks oma seisukohale ja samal ajal annavad arstid häiret - laste vaktsineerimisest hoidumine toob juba kaasa tõsiseid tagajärgi, nagu näiteks leetrite juhtude sagenemine (mille tüsistused vaktsineerimata lastel võivad isegi surmaga lõppeda).
Loe ka: Alternatiivne ja toetav suhtlus
6. Muud tegurid
Eespool nimetatud aspekte on juba palju selles osas, mis võib potentsiaalselt olla autismi põhjus.
Tegelikult pole need aga veel kõik tegurid, mis teadlaste arvates võivad põhjustada levinud arenguhäireid.
Muud nende esinemise riskitegurid on: D-vitamiini puudus, seedetrakti häired lastel või SSRI antidepressantide (serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) kasutamine rasedate naiste poolt.
Nagu näete, on autismi põhjuste kohta palju teooriaid, kuid selle lõplikuks kehtestamiseks kulub tõenäoliselt palju aega, mis viib selle tekkimiseni.
Sel põhjusel on võimatu autismi tõhusalt ennetada. Seega jääb teadlastele keskenduda sellele, mida teha, kui häire lapsel tekib. Praegu tundub olevat olulisem otsida tõhusaid ravimeetodeid autistidele kui avastada, mis selle haiguse põhjustab.
Tasub teadaEma käitumine ei mõjuta lapse autismi teket
Teine teooria autismi põhjuste kohta, mis on samuti ümber lükatud, on ema käitumise mõju selle häire riskile lapsel. On ilmnenud hüpoteese, et lastel, keda emotsionaalse külmuse ilmutanud naised kasvatavad ilma ema soojuse ja helluseta, on suurem risk levivate arenguhäirete tekkeks. Sellel hüpoteesil pole tõega midagi pistmist.
Autism: diagnoos
Autismi diagnoosi pole lihtne teha - lõppude lõpuks ei ilmne kõik sellele inimesele iseloomulikud häired üheaegselt. Murelikud vanemad suunavad oma sammud tavaliselt esialgu lastearsti juurde.
Spetsialist suudab loomulikult kinnitada või välistada vanemate muresid, kuigi lastearst ei diagnoosi iseseisvalt autismi - selleks suunavad nad vanemad suure tõenäosusega spetsiaalsesse asutusse, nt psühholoogilisse ja pedagoogilisse kliinikusse.
Autismidiagnostikaga tegeleb tavaliselt kogu meeskond, kuhu kuuluvad muu hulgas lastepsühhiaater, psühholoog, pedagoog ja logopeed. Diagnoosile eelneb üksikasjaliku intervjuu kogumine vanematega (mis puudutab nii lapse käitumist kui ka üksikisikut, alates sünnist, selle arenguetappidest ja raseduse käigust).
Samuti on väga oluline jälgida väikese patsiendi enda käitumist. Eriohvitserid, näiteks ADOS-2 (autismidiagnostika vaatlusgraafik-2), on abiks diagnoosi seadmisel.
Enne vanemate spetsialisti juurde pöördumist võivad neil siiski mõnikord tekkida kahtlused: kas lapse areng on tõesti ebanormaalne või on asi hooldajate ülitundlikkuses?
Siin on abiks Synapsise fond, mis juhib autismi varajase tuvastamise programmi Badabada. Veebisaidil badabada.pl on saadaval test, tänu millele saavad vanemad vähemalt esialgu kontrollida, kas neil on tõesti põhjust oma lapse pärast muretseda.
- Elamine meelte poolt petetud maailmas
Autism: mitte ravi, ravi
Juba autismi diagnoosimine tähistab pika teraapia algust. Põhimõtteliselt postuleerivad selle termini - ravi - spetsialistid, kes tegelevad autismispektri häiretega.Selle põhjuseks on asjaolu, et kuna autismi ei peeta üha enam haiguseks, siis oleks raske rääkida mingist selle rakendamisest.
Terapeutilisi sekkumisi, mida pakutakse autismiga lastele, võib olla mitmesuguseid. Kasutatakse käitumisvõtteid, sealhulgas dogoteraapia või hipoteraapia.
- KOERATERAAPIA - KOERAGA kontakti terapeutiline kasutamine
- HÜPOTERAAPIA - taastusravi hobuse abil
Kasutatakse ka logoteraapiat, aga ka muusikateraapiat, sensoorse integratsiooni harjutusi ja biotagasiside.
Varajase arengu tugiklassid mängivad olulist rolli ka autistlike laste puhul. Kõik need autismi ravimeetodid on suunatud patsiendi toimimise parandamisele igapäevaelus - eeldatavasti paranevad need muu hulgas patsiendi suhtlemisoskus, visuaalne-ruumiline koordineerimine või keskkonna tajumise võime parem arendamine.
Mõnikord soovitatakse autistliku spektri häirega patsiendile farmakoteraapiat, kuigi siin tuleb rõhutada ühte asja. Autismi ei saa ravida - farmakoloogilist ravi soovitatakse ainult põhjendatud juhtudel ja ainult abivahendina.
Farmakoteraapiat võib soovitada näiteks lastele, kes võitlevad ärevuse, oluliste meeleoluhäirete või sagedase agressiivse käitumisega.
Allikad:
- Psychiatria, 2. kd, kliiniline psühhiaatria, toim. S. Pużyński, J. Rybakowski, J. Wciórka, toim. II, pubi. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2011
- Laste ja noorukite psühhiaatria, toim. I. Namysłowska, publ. PZWL, Varssavi 2012
- Autism räägib materjale, on-line juurdepääs: https://www.autismspeaks.org
- Sihtasutuse Synapis materjalid, on-line juurdepääs: http://badabada.pl/
