Obstruktiivne uneapnoe, tuntud ka kui uneapnoe, aitab kaasa raskete haiguste tekkele. Kuid selleks ajaks, kui südameprobleemid, kõrge vererõhk või diabeet tekivad, kaotate oma energia ja vaimu ning rahuldav seks ununeb. Miks norskamine ja uneapnoe peaksid meid motiveerima arsti külastama, arutatakse prof. dr. n. med Antoni Krzeski, Varssavi Meditsiiniülikooli otorinolarüngoloogia kliiniku juhataja Varssavi Czerniakowski haiglas.
Obstruktiivse uneapnoe vähendavad Poolas siiani paljud patsiendid "tavaliseks" norskamiseks ja sellest hoolimata, nii patsientide poolt (kuna norskamine ei saa olla ohtlik) kui ka kahjuks arstide poolt. Ja USA-s ja Lääne-Euroopas pannakse üha enam rõhku uneravimitele ning obstruktiivse uneapnoe diagnoosimisele ja ravile.Miks? Kuna selle õige diagnoosimine ja ravi võimaldab teil vältida paljude tõsiste kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, südame, insultide ja diabeedi teket ning, nagu vähesed inimesed teavad, võimaldab see vähendada liiklusõnnetuste arvu. Kuidas obstruktiivne uneapnoe mõjutab meie elu, ütleb prof. dr. n. med Antoni Krzeski, Varssavi Meditsiiniülikooli otorinolarüngoloogia kliiniku juhataja Varssavi Czerniakowski haiglas.
- Professor, norskamine, kui see puudutab meest, on tavaliselt nali ja naiste puhul on see parimal juhul häbiasi. Enamikule meist pole see siiski põhjus, miks arstiga kokku leppida. Vahepeal helistavad spetsialistid kogu maailmas tema pärast häiret. Miks?
See on väga lihtne. Kuna norskamine väga sageli, kuid mitte alati, on üks obstruktiivse uneapnoe sümptomitest. Kindlasti on tõsi, kui magamistoas, kus domineerib vali norskamine, esineb lühemaid või pikemaid intensiivseid vaikeperioode, mis tulenevad hingamise katkemisest norskaja une ajal. Vaikusest ärganud partner hakkab kuulama, kui norskav ohver on veel elus. Ja eelmainitud uneapnoe, mis tuleneb hingamisteede obstruktsioonist, viib paljude eluohtlike haiguste arenguni - algperioodil hüpertensiooni, südamerütmihäirete, kroonilise väsimuse ja aja jooksul diabeedi, müokardiinfarkti või insuldi tekkeni. Lisaks võib uneapnoe olla paljude autoõnnetuste, näiteks keset päeva, ilusa ilmaga, sirgel teel tekkivate laupkokkupõrgete üheks põhjuseks. Seetõttu on autojuhtide apnoe ravimiseks kehtestatud ELi määrused. Kuid need pole kõik une ajal hingamishäiretest põhjustatud õnnetused. Uneapnoe võib elurõõmu ära võtta ka mitmel muul viisil, mitte alati otseses mõttes.
- Mida sa mõtled, professor?
Isegi rõõmu seksist. Me räägime sellest harva, me ei seosta sageli fakte, kuid hingamisteede obstruktsioonist põhjustatud uneapnoe mõjutab üsna kaugel näivat elu, näiteks hommikune meeleolu või seks. Vasaku jalaga püsti tõusmine, vaidlemine või alles kolmanda tassi kohvi ärkamine võib viidata öistele hingamisprobleemidele. Või lihtsalt kujutage ette pikka, ummistunud ninaga suudlust või libiido taset, kus te pole ammustest aegadest terve öö korralikult maganud. Minu patsiendid tänasid mind mitu korda, et pärast minu tehtud larüngoloogilisi protseduure said nad taas naisteks - nende jaoks tähendas see võimalust kirglikult suudelda. Juhtus ka see, et patsiendi naine küsis, mida ma tema abikaasaga teinud olin, mis ta sarvjas tegi, nagu tema nooruses.
- Mainisite ummistunud nina. Kas see on nii norskamise kui ka uneapnoe peamine põhjus?
Ülemiste hingamisteede struktuuri kõrvalekalded on obstruktiivse uneapnoe kõige levinum, kuid mitte ainus põhjus. Seda soosib ka rasvumine, suitsetamine, alkohol ja ülesöömine enne magamaminekut.
- Kui ma norskan, kas mul on apnoe?
Mitte tingimata. Kuid tänapäeval apnoe arstiteaduse kohaselt tuleks apnoe kõigepealt välistada ja seejärel ravida norskamise vastu, eemaldades tavaliselt selle aluseks oleva obstruktsiooni kirurgiliselt. Kui me kohe alguses ei kontrolli, kas norskamisega kaasneb apnoe, võib selguda, et meil on kõigil valesti hästi täidetud missioon, sest magamistoas valitseb vaikus. Ja apnoe rikub teie tervist ikkagi ainult vaikides.
- Kuna mitte igal norskajal pole apnoed ja kõigil, kellel on apnoe norskamine, siis mis peaks veel muretsema?
Hommikune väsimus. See on nii iseloomulik, et isegi ületöötanud noor juht peaks mõistma, et midagi on valesti. Sest obstruktiivse uneapnoe tekkimisel on ta alati unine, isegi puhkusel, isegi kui ta magab 10 päeva mitu päeva. Ummistunud ninale iseloomulikud sümptomid on hommikul kuivanud, lõhenenud huuled (selle üle kurdavad enamasti naised), hommikune suukuivus, korduv farüngiit. Teiselt poolt on obstruktiivse uneapnoega kaasnevad iseloomulikud sümptomid k.a. ootamatu ärkamine keset ööd, öösel ärkamine, et WC-sse või tualetist kurku niisutada. Apnoe tasub kaaluda ka siis, kui noorel inimesel, näiteks 30-aastasel, diagnoositakse kõrgenenud vererõhk. Tavaliselt süüdistame ebahügieenilist eluviisi ja sageli on see apnoe. Sagedased hingamispausid une ajal vähendavad vere hapniku taset ja panevad kogu keha tähelepanu alla, sest see lämbub - süda hakkab kiiremini põksuma, tekib adrenaliinipuhang ja sellised koormused ei saa jätta jälge. Mõned isegi oletavad, et just obstruktiivse uneapnoe põhjuseks on enamik südameatakke ja insuldi hommikul.
Oluline on meeles pidada, et obstruktiivne uneapnoe esineb igas vanuses, väikelastel, noorukitel, noortel täiskasvanutel ja igas vanuses täiskasvanutel.
- Mul on kõik need sümptomid - millise arsti juurde peaksin pöörduma?
Esmatasandi arsti juurde suunamiseks. Ja siin algab probleem küsimusele vastamisega: kellele? Paljudes riikides on eraldi haru - unerohi. Unehäiretega patsientidele, sealhulgas obstruktiivse uneapnoe kahtlusega inimestele, on spetsiaalsed unekeskused. Sellistes keskustes teevad erinevate erialade arstid omavahel koostööd. Meil selliseid keskusi pole, on unehäirete laboratsioone, kus tehakse ainult diagnostilisi teste. Ja neid on liiga vähe ja eksamit peate ootama kuid. Uneapnoed ravib pulmonoloog, kuid tavaliselt suunatakse norskav patsient kõrva-nina-kurguarsti juurde. Ja meie, kõrva-nina-kurguarstid, hakkame sageli probleemi kohe kirurgiliselt lahendama. Öised kontserdid lõppevad, kuid nagu ma juba enne ütlesin, ei pea see tähendama apnoe lõppu. Seetõttu peaks olema reeglik proovida norskavaid patsiente apnoe esinemise suhtes. Meil on tööriistad. Varem pidid polüsomnograafia tegemiseks haiglas olevate seadmetega ümbritsetud öösel pikali heitma, täna võimaldab tehnoloogia seda tüüpi uuringuid kodus läbi viia. Lisaks teostame enne operatsiooni ülemiste hingamisteede endoskoopilise uuringu ja kahtlastel juhtudel farmakoloogilise une ajal, et teha kindlaks, millisel tasemel õhuvool on blokeeritud.
- Kuidas ravitakse patsienti, kellel on tehtud kõrva-nina-kurguoperatsioon, kes lõpetas norskamise, kuid jäi apnoe juurde?
Siin on kullastandard CPAP-ravi, mis on seni kõige tõhusam obstruktiivse uneapnoe ravis, mille riiklik tervisekassa hüvitas pärast polüsomnograafiat. CPAP on lühend ingliskeelsest nimest: pidevalt positiivne hingamisteede rõhk - püsiv positiivne hingamisteede rõhk. Lihtsamalt öeldes magab patsient spetsiaalses maskis, mille kaudu tarnitakse õhku kindla, suurenenud rõhu all, mis takistab obstruktsiooni. See pole nii ebamugav, kui võib tunduda. Ma tean, sest kontrollisin ennast. Lisaks kasutatakse ravis vastavalt apnoe raskusastmele ka spetsiaalseid traksid - kahjuks pole need meie riigis populaarsed ja teistes riikides kasutatakse neid suhteliselt sageli, eriti haiguse algfaasis. Ameerika unemeditsiini akadeemia soovitab seda esimese valimismeetodina haiguse kerge kuni mõõduka staadiumi korral ja see on efektiivne umbes 70 protsendil juhtudest.
Soovitatav artikkel:
Uneapnoe - öise apnoe sümptomid, põhjused ja raviSoovitatav artikkel:
Uuringud uneapnoe ja norskamise kohta Eksperdi arvamus prof. dr hab. med. Antoni Krzeski, Varssavi Meditsiiniülikooli meditsiini- ja hambaravi teaduskonna otorinolarüngoloogia kliiniku juhatajaProfessor dr hab. med Antoni Krzeski on Varssavi Meditsiiniülikooli arstiteaduse ja hambaravi teaduskonna otorinolarüngoloogia kliiniku juhataja, mis asub Czerniakowski haiglas.
1984. aastal kaitses ta doktoritöö teemal "Kroonilise keskkõrvapõletiku kirurgilise ravi pikaajalised tulemused".
1995. aastal lõpetas ta järeldoktoritöö väitekirjaga "Ortostaatilise kompleksi roll kroonilise paranasaalse sinusiidi patogeneesis".
2001. aastal omistati talle professori tiitel.
Ta õppis ninasarvikute kirurgiat prof. G. Rettinger (Saksamaa) ja prof. E. Huizinga (Holland) ja prof. E.B. Kerna (USA). 1986. aastal osales ta prof. H. Stammberger paranasaalsete ninakõrvalkoobaste funktsionaalse endoskoopilise kirurgia valdkonnas, mida esitleti Ateena (Kreeka) Euroopa Rhinoloogiaühingu kongressil. Esimesena võttis ta selle kirurgilise meetodi Poolas kliinilises praktikas kasutusele. Praegu on tal paranasaalsete ninakõrvalkoobaste ja koljupõhjaga tehtud üle 10 000 endoskoopilise operatsiooni. Ta kasvatas Poolas palju nasaalseid ja paranasaalseid ninakirurge.
2007. aastal oli ta 19. kaheaastase rhinoloogia ja Rhinoplast RHINOFEST 2007 kursuse, Mayo kliiniku, Rochester (MN, USA) lektor.
See on kahtlemata Poolas rinoloogia valdkonnas liider. Seda hinnatakse kõrgelt ka välismaal.
Alates 2003. aastast korraldab ta igal aastal rahvusvahelist rinoloogiakonverentsi RHINOFORUM, kus lektoritena osalevad maailma silmapaistvamad autoriteedid rhinoloogia valdkonnas.
Alates 2011. aastast on see korraldanud ka rahvusvahelisi seminare teemal "Obstruktiivne apnoe une ajal ENT praktikas".
Ta on 10 rinoloogia valdkonna õpiku ja paljude selle valdkonna publikatsioonide autor.
Ta oli Euroopa Rhinoloogiaühingu ja Euroopa Näo Plastilise Kirurgia Akadeemia delegatsioon Poolasse.
2008. aastal omistati talle PTOLR-ChGiS auliikme tiitel.
Praegu on ta ühenduse "Rynologia Polska" president ja "Magazyn Otorynologiczny" peatoimetaja.
Ta armastab õpetada noori, keda ta kasutab oma teadmisi ja kogemusi igapäevaselt.
