Müokardi (südame) biopsia - mis see on ja millised on komplikatsioonid?

Südamelihase (südame) biopsia on südame invasiivne uuring ja see viiakse läbi viimase abinõuna, kui muud testid pole suutnud lõplikku diagnoosi panna. Südame biopsia on seotud erinevate komplikatsioonidega, millest kõige tõsisemad on parema vatsakese perforatsioon ja südametamponaad, mis võivad põhjustada patsiendi surma. Millised on südamebiopsia näidustused ja vastunäidustused? Mis on uuring? Milliseid muid komplikatsioone see võib põhjustada?

Müokardi biopsia ehk terminoloogias endomüokardi biopsia on südamehaiguste diagnoosimiseks südamekoe eemaldamine mikroskoopiliseks uurimiseks.

Müokardi biopsia - näidustused ja vastunäidustused

Järgmiste südamehaiguste diagnoosimiseks tehakse südamelihase biopsia:

• müokardiit
• kardiomüopaatia
• Seni teadmata südamepuudulikkuse põhjus
• südamekasvajad

Müokardi biopsiat saab teha ka südamelihase kahjustuse korral pärast ravi tsütostaatikumidega ja selle funktsiooni hindamiseks pärast südame siirdamist. See võib aidata vastata küsimusele, miks südamerütm on hoolimata ravist häiritud.

Vere hüübimishäiretega ja antikoagulantidega ravitavatel inimestel südamebiopsiat ei tehta. Müokardi biopsiat ei soovitata kasutada ka:

• hüpokaleemia
• dekompenseeritud hüpertensioon
• infektsioonid palavikuga
• vereringepuudulikkus
• raske aneemia
• endokardiit
• raseduse ajal.

Loe ka: Biopsia: biopsia tüübid ja uuringu käik

Müokardi biopsia - kuidas valmistuda?

Südamebiopsia jaoks pole vaja ennast ette valmistada. Söömisest tuleks loobuda vaid umbes 6 tundi enne testi.

Müokardi biopsia - kursus

1. Tehakse südame ehhokardiograafiline uuring

2. Patsiendile manustatakse kohalikku tuimestust.

3. Jugulaarveen torgatakse läbi (mõnikord reieluu veen või reiearter) ja sisestatakse vaskulaarne ümbris - see on toru, mille kaudu seejärel sisestatakse biopsia - teravdatud lusikate näoga kateetri tüüp

Biopsia ajal jälgitakse pidevalt südame rütmi (elektrokardiograafiliselt), vererõhku ja pulsioksümeetriga küllastumist hapnikuga.

Tänu sellele näpunäitele on südamelihase fragment (1-3 mm2) võimalik välja tõmmata koesse hammustades, mitte sisselõigete kaudu. Lõikeid võetakse väikestes kogustes (1–3 mm2) ja tavaliselt vaheseinast, väljavooluteedest ja südame tipust, harvemini vatsakese vabast seinast. Pärast südamelihase fragmendi kogumist võetakse biotoom välja, seejärel surutakse vaskulaarne ümbris ja punktsioonikoht kokku.

4. Südame ehhokardiograafia (UKG) tehakse uuesti.

5. Kogutud lõigud fikseeritakse ja värvitakse ning saadetakse seejärel laborisse histoloogiliseks uurimiseks (hindamine mikroskoobi all).

Müokardi biopsia - tüsistused

Mantli asetamisega kaasneb arteriaalse punktsiooni oht kohaliku anesteesia ajal, vasovagaalne reaktsioon (vasodilatatsioon ja aeglasem pulss, mis viib vererõhu languseni) ning pikaajaline verejooks pärast ümbrise eemaldamist.

Biopsiaga kaasneb omakorda südame rütmihäirete (nt kodade virvendusarütmia), süvaveenitromboosi, pneumotooraksi ja isegi südame perforatsiooni oht tamponaadiga, mis on eluohtlik seisund. Surmaoht pärast müokardi biopsiat on 0,05–0,5%.