Isheemilist valu peetakse kõige raskemini kontrollitavaks, kuna tavalised valuvaigistid ei ole efektiivsed. See ilmub siis, kui veresoonte verevool mingil põhjusel on takistatud. Mis on isheemilise valu põhjused ja kuidas seda ravitakse?
Sisukord:
- Isheemiline jalavalu
- Isheemiline soolevalu
- Isheemiline peavalu
Isheemiline valu kaasneb peaaegu kõigi veresoonte haigustega. See esineb südame isheemiatõve, Raynaud'i tõve, hävitava arteriidi, diabeedi ja vahelduva lonkamise korral. 98% juhtudest on isheemia arenenud ateroskleroosi tagajärg. Isheemia on seisund, kus teatud kudedesse jõuab vähem verd ja koos sellega ka vähem hapnikku, kui rakkude normaalse ainevahetuse säilitamiseks praegu vaja läheb.
Isheemia ja sellega seotud valu võivad ilmneda paljudes meie kehapiirkondades. See võib mõjutada alajäsemeid, pea, aju ja soolestikku.
Isheemiline jalavalu
Isheemilise valu klassikaline näide on vahelduva lonkamisega seotud valu. See ilmub kõndides. Treeningu ajal (nt kõndimine) on verevarustus kehv ja anaeroobse glükolüüsi protsess (mis tuleneb koe hüpoksiast) lihastes suureneb. Laktaadi ületootmine anaeroobse glükolüüsi mõjul põhjustab atsidoosi, mis avaldub treeninguvalus (klaudikatsioon). Valu on nii tugev ja terav, et sunnib inimest peatuma ja puhkama.
Haigus on progresseeruv. Kui seda ei ravita, viib see olukorrani, kus valu ilmneb ka puhkeolekus. See on seisund, mida nimetatakse kriitiliseks isheemiaks. Tagajärg võib olla jalakoe nekroos. Ulatusliku nekroosi korral on patsiendi elu päästmiseks valitud protseduur osa või kogu jäseme amputeerimine.
Haiguse algstaadiumis võib selle areng pärssida sisehaiguste protseduuri, hiljem on vaja kitsenenud anuma avamiseks või võimaluse korral möödaviiguks sekkuda vaskulaarse kirurgiga.
Haiguse kaugelearenenud staadiumis on operatsioon sageli ebaefektiivne ja see on olukord, kus leevendust võib pakkuda kirurgiline sekkumisvalu maandamise spetsialisti tehtud operatsioon.
Selline protseduur seisneb sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse blokeerimises kõrgusel, mis vastab antud jäseme innervatsioonile. Kõige täpsem meetod jäsemevalu korral on termolüüs, mis võimaldab vastavaid närvikiude selektiivselt hävitada. See mitte ainult ei leevenda valu, vaid parandab ka jäseme verevarustust, suurendades ja aktiveerides tagatise vereringet. Tuleb nn vere ümberjaotamine ja sellest tulenevalt kudede hapnikuga varustamise parandamine.
Seetõttu pole see ravi mitte ainult valuvaigisti, vaid ka raviprotseduur, mis toetab põhihaiguse ravi. Tuleb arvestada, et ümberjagamine protseduuri järgses algfaasis võib olla väga valus, sest seni kahjustatud koed reageerivad verevarustuse suurenemisele šokiga.
Isheemiline jalavalu tekib igal viiendal 55-aastastel ja vanematel inimestel. Kroonilise isheemilise valu tekkimise oht suureneb vanusega. Pärast 70. eluaastat kogevad seda enam kui pooled inimesed.
Isheemiline jalavalu tekib siis, kui arteriaalse anuma siseläbimõõdu kitsenemine on suurem kui 50%.
Isheemiline soolevalu
Sooleisheemia võib liigitada krooniliseks, mis tuleneb soolte verd tarnivate arterite kitsenemisest, ja ägedaks, mis tuleneb soolte verevoolu äkilisest ja täielikust blokeerimisest. Krooniline sooleisheemia tuleneb vistseraalsete arterite kitsenemisest, mis on arterid, mis kannavad verd sooltesse. Ebapiisav verevarustus, mis on rikas hapniku ja toitainete poolest, põhjustab mitmeid iseloomulikke sümptomeid, mida sageli nimetatakse kõhu stenokardiaks. Isheemia mõjutab kõige sagedamini peensoole, kuid esineb ka jämesoole isheemiat.
Kroonilise sooleisheemia kõige levinum põhjus on ateroskleroos. Aterosklerootiliste naastude ladestumine soolestiku arteritesse ja selle põhjustatud sümptomid on analoogsed pärgarteri ateroskleroosiga.
Kroonilise sooleisheemia sümptomiks on nn sümptomite kolmkõla.
- Kõhuvalu, mis tekib tavaliselt 15–60 minutit pärast sööki. Toidu seedimine ja liigutamine on soolestiku töö, mis nõuab suuremat hapniku ja toitainete varu. Kui kitsenenud anumate kaudu võib verevool olla puhkeolekus piisav (st ilma soolestikus toiduta), siis töötamise ajal hakkavad vajaminevad toitained puuduma, kui on vaja rohkem verd. See on valu, mis avaldub. Mida rikkalikum ja rasvane eine, seda rohkem tööd peavad sooled seedima. See teeb valu hullemaks. Sümptomid püsivad umbes 1–3 tundi.
- Kahheksia. Pärast sööki tekkiv valu põhjustab enamiku patsientide söömisest hoidumist. Lisaks töötavad ebapiisavalt varustatud sooled halvemini ja seetõttu ei omasta nad toidust toitaineid. Pealegi kogevad sooleisheemiaga patsiendid kiiret küllastustunnet. 80% juhtudest põhjustab krooniline sooleisheemia kehakaalu langust.
- Püsiv kõhulahtisus.
Soole kroonilise isheemia muud sümptomid on iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, gaasid ja üldine nõrkus.
Kroonilise sooleisheemiaga patsientidel on ravi eesmärk taastada normaalne verevool kõhuarterite kaudu. Seda saab teha kahel viisil.
- Kirurgiline protseduur, mis eemaldab aterosklerootilise naastu, mis takistab voolu läbi arteri (endarterektoomia). Teine kirurgilise ravi võimalus on stenoosikoha ümbersõitmiseks ümbersõidu loomine. Patsiendi veeni fragment, mis on võetud teisest kohast, või kunstlik vaskulaarne protees, implanteeritakse stenoosikoha ette ja taha, nii et veri saab takistusest mööda ja voolab vabalt.
- Endovaskulaarne ravi ehk angioplastika hõlmab kateetri sisestamist kitsenenud arterisse, mille lõpus on õhupall. Õhupalli täitmine stenoosi korral võimaldab anumal laieneda. Lisaks saab kasutada stente, see tähendab väikesi "vedrusid", mis hoiavad anuma seina laienemas.
Praegu algab ravi sageli madalama riskiga endovaskulaarse protseduuriga ja selle ebaefektiivsuse korral või kui anatoomilised seisundid seda takistavad, tehakse operatsioon endarterektoomia või stenoosi ümbersõitmise (bypass) kujul.
Enamikul patsientidest võimaldab kirurgiline ravi taastada normaalse verevoolu soolestikus. Siiski tuleb rõhutada, et muutmata toitumisharjumusi, kehakaalu vähendamist, suitsetamisest loobumist ja regulaarse kehalise tegevuse rakendamist, suureneb probleem jätkuvalt. Umbes 25% -l patsientidest taastub haigus mõne aasta jooksul pärast operatsiooni. Ennetavate meetmete võtmine ja meditsiiniliste soovituste järgimine võib ateroskleroosi sadestumist anumates peatada või vähemalt aeglustada.
Isheemiline peavalu
Vaskulaarset päritolu peavalud on migreen ja vasomotoorne valu, mis on seotud arteriaalse hüpertensiooniga ja ilmnevad ateroskleroosi käigus. Isheemiline peavalu võib olla seotud unearteri ateroskleroosiga. Paljude inimeste jaoks on unearteri ateroskleroosi esimene sümptom insult.
On ka rühm patsiente, kellel on ainult pearinglus ja peavalu, tinnitus, jäsemetes kummaline kipitus ning aistingute ja tasakaalu häired. Kui sellised sümptomid ilmnevad südamehaiguste, kõrge kolesteroolitase või suitsetajate seas, on parem neid mitte ignoreerida.
Unearterid on kõige olulisemad veresooned, mis varustavad aju verd. Nende tööd saame tunda, pannes sõrmed kaela küljele. Lülisamba sisse peidetud selgroogarterid on aju tõrgeteta toimimiseks võrdselt olulised. Nende arterite valendiku kitsenemine toob kaasa aju väga ohtliku isheemia.
Liialdamata võib öelda, et tõhusad ja patenteeritud unearterid on meie tervise tagatis. Tähtis on mitte ainult see, et veri voolab tõhusalt läbi kõigi nelja arteri, vaid ka see, et emboolia materjal, s.t arteri siseseinast eraldunud aterosklerootilised naastud ei satuks verega aju anumatesse.
Kui aterosklerootilise naastu fragment jõuab ajju, tekivad väga tõsised neuroloogilised häired. Sellise sündmuse halvim stsenaarium toob kaasa patsiendi surma. Karotiidarterid on aterosklerootiliste kahjustuste suhtes tundlikumad kui selgroogarterid.
Unearteri ateroskleroos esineb ligikaudu 30% -l üle 65-aastastest inimestest.
Karotiidarterite aterosklerootilised kahjustused on erineva raskusastmega, mis määrab nende läbitavuse ja ravimeetodi. Poolas 10 tuhat. unearterid, et kaitsta patsiente insuldi ja isegi inimkaotuse eest.
Tuleb meeles pidada, et insult on riigis kolmas surmapõhjus, millest 80% on isheemilised insultid, see on põhjustatud aju verevarustuse seiskumisest. See näitab probleemi ulatust mitte ainult meditsiinilisest, vaid ka majanduslikust ja sotsiaalsest seisukohast.
Autori kohta
Loe veel selle autori artikleid
