Valu - valu tüübid ja valu juhtimise meetodid

Valu hoiatab teid, kui teie kehas on midagi valesti, kuid kui see kestab liiga kaua, häirib see keha, alandab immuunsust ja põhjustab depressiooni. Seetõttu on krooniline valu tunnistatud haiguseks, mida tuleb ravida. Pea kolmandik poolakatest vajab selle vastu võitlemisel professionaalset abi, mida saavad pakkuda valuravikeskused. Kust neid leida?

Valu, nagu soovimatu vari, saadab meid sünnist surmani. Iga kümnes inimene võitleb migreeniga, iga neljas inimene kogeb seljavalusid iga päev. 50-80 protsendil patsientidest ei ravita isegi kroonilist valu üldse või ravitakse valesti. Ligikaudu 50 protsenti vähihaigetest kannatab valu all.

Patsient kannatab, sest "tal pole midagi muud". Lõppude lõpuks arvatakse, et kannatus õilistub ja naljamehed ütlevad, et "kui 40-aastane ärkab hommikul ja tal pole valu, tähendab see, et ta on surnud". Vahepeal teab meditsiin viise, kuidas valuga ideaalselt toime tulla, olenemata selle päritolust. Seetõttu ei tohi kannatustega leppida.

Kui arst on loid või üritab teile öelda, et peate valuga harjuma, ärge leppige sellega. Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) soovitusele tuleb kroonilist valu, nagu kõiki haigusi, ravida võimalikult kiiresti. Siis on kõige tõenäolisem, et see ületatakse lihtsate meetoditega.

Valu hoiatab, aga ka hävitab

Valu on meie liitlane ainult siis, kui see annab märku ohust (hoiatab teid põletuste eest, kui panete käe tule lähedale), teavitab teid haigusest (apenditsiit, maksakoolikud, südameatakk). Kui kannatused kestavad liiga kaua, põhjustab see tähelepanu hajumist, unetust, kroonilist väsimust, lagunemist ja isegi depressiooni.

Äge valu, st valu, mis kestab lühikest aega ja möödub koos selle põhjustanud haigusega, on kasulik nii meile kui ka arstile, sest see sunnib otsima selle põhjust ja spetsialisti abi. Kui hammas valutab, läheme hambaarsti juurde ja kui kõrva - kõrva-nina-kurguarsti juurde. Kuidas saaksime teada pimesoolepõletikust, kui see poleks valu? Äge valu kaob pärast haiguse paranemist. Kui seda ei juhtu, muutub ta heategijast vaenlaseks.

Krooniline (krooniline) valu on valu, mis kestab üle 3 kuu. See võib kaasneda paljude haigustega - degeneratiivsed muutused liigestes, reumaatilised haigused, migreen, neuralgia, ehkki seda seostatakse kõige sagedamini vähiga. Ta ei pea kogu aeg kiusama. Mõnikord ilmub see iga päev mõne tunni jooksul või mitu korda nädalas või kuus. See halvendab alati elukvaliteeti.

Loe ka: fibromüalgia (FMS) - haigus, mida iseloomustab valu lihastes ja luudes VULVODYNIA. Vulvodüünia põhjused, sümptomid ja ravi

Valuaistingu mehhanism

Kõige sagedamini on meil tegemist nn retseptorite valu, mis tekib ärrituse tagajärjel (trauma tagajärjel ja seejärel põletik vigastuskoha ümbruses) valuretseptorid, mis on hajutatud kogu meie kudedesse. Sellise retseptori närviimpulss saadetakse edasi närvide kaudu, mis viivad seljaajuni ja ajukooresse, kus valu tajutakse (tajutakse). Selles mehhanismis mängivad olulist rolli arvukad ained (sealhulgas prostaglandiinid), mis tekivad vigastuskohas ja alandades valuretseptorite eritatavusläve, tugevdavad need impulsi, mille tulemuseks on valuaistingu intensiivistamine. Nii valutab põlve, kui me ennast lööme, kurk valutab, kui tabame nakkusi.

Ligikaudu 1 protsent kõigist valusündroomidest on neuropaatiline valu (radikulaarne valu, fantoomvalu pärast jala või käe amputeerimist, herpesejärgne neuralgia, diabeetiline neuropaatia). Valu ei tähenda siis seda, et koed on haiged, vaid et meie närvisüsteem on kahjustatud. Enamasti tundub see nagu põletamine või põletamine. Selle esinemise keeruka mehhanismi tõttu on neuropaatilist valu väga raske ravida - see on võimalik ainult umbes 60% -l patsientidest. haige. Retseptorivaludest saab üle peaaegu 100%.

Krooniline valu rikub keha

Iga valu vastu tuleb võidelda. Kui see on tõsine, ravime selle põhjust ja leevendame ainult valu. Kroonilise valu korral, mis on omaette haigus (see on kaotanud hoiatava ja kaitsefunktsiooni), peate võitlema nii põhjuse kui ka valu endaga. Miks see nii oluline on? Sest pikaajaline valu rikub kogu keha. See viib kroonilise stressini, mis häirib kõigi süsteemide tööd. Kroonilise valu käes vaevlevad isikud põevad unetust, neil pole isu, nad on ärrituvad või apaatsed. Aja jooksul on muutusi närvisüsteemis, moonutusi psüühikas. Me ei saa oma mõtteid keskenduda millelegi muule kui valule, meil pole soovi rääkida ega töötada. Valu kannatajad kaotavad oma elurõõmu, tõmbuvad endasse või muutuvad agressiivseks.

Varssavi kraadiõppekeskuse meditsiinikeskuse anestesioloogi anestesioloogi eksperdi dr Małgorzata Malec-Milewska sõnul

Võite taotleda ravi

Lisaks põhihaiguse ravile peaks iga arst hoolitsema valu leevendamise eest. Tänapäeval ei saa te kannatustega leppida, sest on olemas meetodeid, mis võimaldavad teil valu kannatada vähemalt patsiendile vastuvõetava piirini. Seega, kui arst sellist abi ei paku, peate seda kategooriliselt küsima. Valuvaigistite seadmisega seotud probleemide korral, kui patsient vajab väga lühikese aja jooksul suuremaid ja suuremaid ravimite annuseid või kui on näidustatud invasiivsed ravimeetodid, peaks arst patsiendi suunama valuravikliinikusse. Patsient võib sellist saatekirja ise taotleda, kui ta ei näe ravi edenemist. Spetsiaalsete kliinikute arstid tegelevad erineva päritoluga kroonilise valu raviga. Probleem on selles, et Poolas on umbes 200 sellist kliinikut ja ainult umbes 20 on Poola valuuuringute ühingu poolt sertifitseeritud. Seetõttu peate mõnikord kaasaegse kuurordi külastust veidi ootama.

Vastupidavus valule

Sama stiimul võib ühel inimesel põhjustada tugevat valu, samas kui teisel see ei imponeeri. Valu on keeruline nähtus, mitte ainult sensoorne, vaid ka emotsionaalne. See sõltub individuaalsest valulävest (valusaks peetava stiimuli intensiivsuse madalaim tase), valutaluvusest (valu intensiivsuse ülemine piir), valutundlikkusest (intensiivsusskaala määratakse valulävi ja valutaluvuse vahel), varasemast kogemusest selles valdkonnas (kas valu kordus sageli) ning meeleolu, ilm, kellaaeg. Stressis inimene tunneb igasugust valu tugevamalt. Mõnikord on see öösel rohkem valus. Hormoonid testosteroon ja progesteroon mõjutavad ka valuaistingu intensiivsust - nende kõrge tase hõlbustab vaevuste talumist.

Valu intensiivsust saab mõõta. Sel eesmärgil on kõige tavalisem 11-punktiline arvuline skaala (NRS), 0–10. Patsient märgib sellele punkti, mis väljendab tema valu, loendades nullist (valu puudub) kuni 10 (valu on talumatu). See on väga kasulik - see võimaldab teil valida tundetava valu jaoks sobiva ravi ja kontrollida selle tõhusust.

Prof. Poola palliatiivse seltsi aupresident Jacek Łuczak väidab, et valu - peale temperatuuri, rõhu, pulsi ja hingamissageduse - on viies elutähtis näitaja ja see tuleks kanda patsiendi haigla tervisekaardile. Kui patsient hindab oma valu 2-3 päeva jooksul üle "5", peaks ta sellest anestesioloogile teatama (Poolas pole spetsialiseerunud algesioloogile ehk valuraviga tegelevale arstile) ja nõudma abi.

Valuravimid - meetod valu vastu võitlemiseks

Kuigi valuga saab hakkama mitmel viisil, on domineerivaks meetodiks farmakoloogia. Kõige sagedamini valmistame valuvaigisteid ise, ilma arstiga nõu pidamata, kuigi me pole alati teadlikud nende ületarbimise kõrvaltoimetest. Seedetraktist verejooks, neerupuudulikkus, maksapuudulikkus, kardiovaskulaarsed vaevused - nii võib populaarsete preparaatide üledoos lõppeda. Vahepeal, et ravim oleks efektiivne ja ohutu, tuleb see valida individuaalselt. Sest see, mis aitas meie naabrit, võib meile haiget teha.

Valuvaigistava toimega ravimite valimisel kasutab arst 3-astmelist valuvaigistavat redelit (esialgu kasutati seda meetodit ainult vähivalude korral). See on õige ravimi manustamine õiges annuses ja õigel ajal - selle tulemusel parima efekti saavutamine, minimeerides samal ajal kõrvaltoimed (nt unisus või kõhukinnisus). Ravimi annus ja vorm (tilgad, tablett, plaaster) valitakse individuaalselt.

• Kerge valu (NRS 1-4) korral kasutatakse paratsetamooli ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Neil on analgeetiline ja põletikuvastane toime, sh. vähendades prostaglandiinide tootmist, mis vastutavad meie valuretseptorite sensibiliseerimise eest.
• Mõõduka valu (NRS 5-6) korral manustatakse nõrku opioide (nt kodeiin, DHC, tramadool).
• Tugeva valu korral (NRS 7-10) tugevad opioidid (nt morfiin, fentanüül, buprenorfiin, metadoon, oksükodoon). Nad toimivad kesknärvisüsteemis (aju ja seljaaju).

Ravimite kombineerimine erinevate toimemehhanismidega toob häid tulemusi - siis saab kasutada nende toime sünergiat (iga ravimi väiksemate annuste andmisel saavutatakse kokku parem ravitoime kui igaühel eraldi). On ka valmispreparaate, mis on ravimite kombinatsioonid, näiteks paratsetamool koos tramadooli või kodeiiniga. Sageli kasutatakse ka erinevaid abiaineid (nt antidepressandid, antikonvulsandid, spasmolüütikumid, steroidid, antiemeetikumid jne).

Müüt, mis võrdsustab morfiini (kasutatakse kroonilises vähivastases ravis) ravimiga, püsib isegi arstide seas. Seetõttu mõistavad nad rasked haiged asjatult hukka täiendavate kannatuste eest. Vahepeal, nagu näitavad Ameerika katsed, mis viidi läbi 12 tuhandega. patsiendid, pärast morfiini kasutamist, sõltus sellest rühmast ainult 4 inimest. Poolas kasutatakse seda ravimit viimase abinõuna. Ja morfiin, mida manustatakse kogenud anestesioloogi järelevalve all õigetes annustes, leevendab kannatusi ja - nagu näete - tekitab sõltuvust äärmiselt harva. Arstid saavad järjest moodsamaid morfiinipreparaate.

Tehke seda tingimata

5 reeglit valuvaigistite võtmiseks

1. Lugege infolehte. Sellest saate teada, millal ja kuidas ravimit võtta ning millised on vastunäidustused.
2. Ärge ületage soovitatud päevaannust. Enamik ravimeid saavutab ülemmäära efekti, st pärast suurema annuse võtmist ei suurene nende efektiivsus.
3. Ärge segage erinevaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid), sest teil tekivad kõrvaltoimed.
4. Kui infolehel on öeldud, et võtke ravimit iga 4 tunni järel, järgige seda reeglit, et säilitada ravimiaine püsiv tase kehas.
5. Enamikku käsimüügist valuvaigisteid tuleb võtta pärast sööki veega.

Alternatiivne valu ravi

Narkootikumide ravi saab toetada invasiivsete ravimeetoditega, nagu termolüüs ja blokeeringud (neurolüüs). Nende raviviiside näidustustel on 15-20 protsenti kroonilise valu all kannatavatest patsientidest. Termolesioon on valu juhtiva närvi ajutine seiskumine elektrivoolu abil. See toob häid tulemusi, näiteks kolmiknärvi neuralgia ja mõningate selgroo valude korral. Blokaade kasutatakse lühikese (kui kasutatakse lokaalanesteetikume) või mitme kuu vältel (nn neurolüütiliste ainete korral), mis sulgevad närvijuhtivuse. Nad toimivad hästi näiteks valude korral liikumissüsteemis, pärast vöötohatist ja kõhunäärmevähki.

Mõnikord aitab ravi füsioteraapia. See parandab vereringet, vähendab lihaspingeid ja leevendab degeneratiivsete haigustega seotud valu. Lihas- ja liigesevalu leevendab lihaskorseti lõdvestamist, venitamist, lõdvestamist ja tugevdamist. Raviprotseduurid ja harjutused peab valima arst.

Mõni kasutab alternatiivmeditsiini, näiteks nõelravi, taimseid ravimeid.

Psühhoteraapia on äärmiselt kasulik.

Mõnikord on vaja teha operatsioon - nt asendada haige, kahjustatud liiges või kõrvaldada diskopaatia.

Mõnel juhul lõigatakse valu ülekandeteed või hävitatakse valitud aju struktuurid.

Kuidas ravida ja valu leevendada? Kuidas kannatanuid aidata? Vastuse leiate allolevast videost!

Kust abi otsida

Poolas on umbes 80 valuravikliinikut (esimene asutati 1973. aastal Gliwices ja tegeles vähivalude raviga). Need asuvad tavaliselt suurtes linnades, enamasti meditsiinikoolide haiglate lähedal. Kliinikusse saatekirja väljastab perearst. Valu leevendamisele spetsialiseerunud asutuste loendi leiate aadressilt zip.nfz.gov.pl.

Poola valuuuringute seltsi sertifitseeritud keskused

• NZOZ VITAMED valuravikliinik - MEDIFORi meditsiinikeskus, 15–250 Białystok, ul. Kopernika 3A, telefon: 85 688 31 31, [email protected]
• Munitsipaalhaigla Beskidzkie vähikeskuse valuravikliinik Jana Pawła II, 43–300 Bielsko Biała, ul. Emilii Plater 17, telefon: 33 819 87 77
• Valuravikliinik NZOZ DARMED, 43-300 Bielsko Biała, ul. Krasickiego 12A (tervisekliiniku hoone), tel: 503 607 429
• NZOZ NEURON, 41-908 Bytom, ul. Stolarzowicka 39, telefon: 32 283 11 40
• Valuravikliinik PPL NZOZ "ATOMED", 41-500 Chorzów, ul. st. Pauluse 11
• Kroonilise valu ravikliinik NZOZ "SALUS", 43-502 Czechowice Dziedzice, ul. Sienkiewicza 8, telefon: 32 214 61 19
• Valuravi polikliinik, meditsiinikeskus "PANACEUM", 41-300 Dąbrowa Górnicza, ul. Ludowa 7, telefon: 32 260 05 70
• Valuravikliinik, Morska kliinik, 81-049 Gdynia, ul. Morska 7 / 1-2, telefon: 58 620 99 01, [email protected]
• Valuravikliinik, NZOZ, Piiri meditsiinikeskus, 40-018 Katowice, ul. Graniczna 45, telefon: 32 255 49 49 ext. 849
• Valuravikliinik, tervishoiu ringkond Katowice OLK-MED sp.z o.o., 40-012 Katowice, ul. Dworcowa 3,
• tel: 32 253 52 95, [email protected]
• Valuravikliinik, valuuuringute ja -ravi osakond, Krakówi Jagiellonian University Collegium Medicumi ülikoolihaigla, 31-531 Kraków, ul. Śniadeckich 10
• Valuravikliinik NZOZ LUX-MED, 39-300 Mielec, ul. Drzewieckiego 31/36, telefon: 17 773 00 55
• Munitsipaalkomplekshaigla kroonilise valu ravikliinik, 10-045 Olsztyn, ul. Mariańska 4, telefon: 89 532 62 97
• NS Tervishoiukeskuse valuravikliinik "ALGOS", 44-200 Rybnik, ul. Łanowa 11, telefon: 32 739 33 88, [email protected]
• Rzeszówi provintsihaigla kliiniline valuravikliinik, Rzeszów, 35-301, ul. Lwowska 60, telefon: 17 86 64 416
• Valuravikliinik. Spetsialiseeritud meditsiinikliinik s.c. aedades, 37-450 Stalowa Wola, ul. Narutowicza 3A / 48, telefon: 15 816 53 39, [email protected]
• Valuravikliinik NZOZ MEDYK, 58–100 Świdnica, ul. Gdyńska 25a, telefon: 74 852 72 27
• Valuravikliinik, Lääne-Pommeri onkoloogiakeskus, 71-730 Szczecin, ul. Strzałowska 22, tel: 91 425 15 64
• Kroonilise valu ravikliinik, NZOZ, 43-100 Tychy, ul. Andersa 6a, telefoninumber: 32 219 11 77, [email protected]
• Sõjameditsiini instituudi valuravikliinik, Varssavi 04-414, ul. Szaserów 128, telefon: 261 816 463
• Valuravikliinik, Varssavi Meditsiiniülikooli anestesioloogia ja intensiivravi I kliinik - Szpital Kliniczny im. Jeesuslaps, Varssavi, 00-668, ul. Emilii Plater 21, telefoninumber: 22 629 52 30, [email protected]
• Valuravikliinik. SP haigla anestesioloogia ja intensiivravi kliinik. prof. W. Orłowskiego CMKP, 00-416 Varssavi, ul. Czerniakowska 231, [email protected]
• Valuravi kliiniline kliinik Ülikooli õppehaigla Jana Mikulicza-Radeckiego Wrocławis, 50-556 Wrocław, ul. Borowska 213,
• Valuravikliinik NZOZ "NOWE ŻYCIE", 29-100 Włoszczowa, ul. Mleczarska 11, telefoninumber: 41 394 44 06, [email protected]
• Valuravi polikliinik, SP kliiniline haigla nr. prof. Stanisław Szyszko Śląski UM, 41-800 Zabrze, ul. 3-mine Maja 13-15, telefon: 32 370 44 93

Tasub teada

Kannatustega võitlemise ajalugu

• 3000 eKr - Sumeri Nippuri linna väljakaevamistelt avastatud tahvlitelt leiti "retseptide" kogu. Nad räägivad valu leevendavast pajukoorest (see sisaldab salitsüülhappe derivaate).
• 8. sajand eKr - sellest perioodist säilinud Homerose "Odüsseias" on mainitud salapärast jooki nepenthes. Selle koostisosaks oli küpsete moonide, s.o oopiumi mahl.
• 255 e.m.a - Hiina arst Pien Tsio tutvustas kanepit valu raviks; need sisaldavad tetrahüdrokannabinooli, narkootilist ühendit, mis leevendab valu.
• 1200 e.m.a - alkeemik Ugo di Lucca valmistas narkoosi koos oopiumi, Datura ekstrakti, mooruspuu mahla, kanepi ekstrakti ja mandraga.
• 1275 - alkeemik Lullis avastab dietüüleetri anesteetilised omadused (unustatud 6 sajandiks).
• 1798 - Inglise keemik Humphry Davy avastab lämmastikoksiidi, mida nimetatakse "naerugaasiks".
• 1805 - Saksa proviisor Friedrich Serturner eraldab morfiini (tunnustatud alles 1817. aastal).
• 1828 - Saksa apteeker Rafaelle Pinia isoleerib 10 aastat hiljem pajukoorest koostisosa, mida nimetatakse salitsüülhappeks.
• 1846 - Ameerika hambaarst William Morton tuimastab patsiendi esimest korda edukalt eetriga.
• 1888 - leiutati fenatsetiin, mis eemaldati kahjulikkuse tõttu (see oli muu hulgas peavalu jaoks mõeldud "ristiga tablettide" komponent).
• 1893 - sünteesiti paratsetamool, mida lubati ilma retseptita müüa alles 1963. aastal.
• 1899 - Henrich Dreser ja Felix Hoffman toovad salitsüülhappe turule nimetuse "Aspiriin" all.
• 1974 - apteekidesse tuuakse ibuprofeeni, millel on analgeetiline ja põletikuvastane toime (seda müüakse ilma retseptita alates 1983. aastast).
• 1991 - USA-s ja Kanadas ilmub plaastritena fentanüül - opioid.

igakuine "Zdrowie"