Pöördpapilloom on epiteeli päritolu vähi tüüp, mis areneb nina ja paranasaalsete siinuste limaskestal. Kuigi see on iseenesest leebe, on see üsna sageli pahane. Kellel on kõige suurem risk pööratud papilloomi tekkeks? Millised on pööratud papilloomi sümptomid ja kuidas seda ravitakse?
Pööratud papilloom on osteoomi kõrval üks levinumaid paranasaalsete siinuste, eriti ülalõua, healoomulisi kasvajaid. See areneb embrüonaalses staadiumis olevate Schneideri membraani jäänustest (sellest ka termin Schneider papilloma), mis asub nina ja ninakõrvalkoobaste piiril.
Muutunud epiteel hakkab kasvama sõrmetaoliste eenditega stroomasse, mitte nina keskele, sellest ka selle nimi: tagurpidi papilloom. Sellel on hall-roosa värvi kare, polütsükliline sõlme (kuigi seda on raske ise näha). See kasvab aeglaselt, kuid agressiivselt, hävitades ümbritsevad koed surve ja infiltratsiooni abil. Oluline on see, et see mõjutab peaaegu eranditult ninakõrvalkoobaste piirkonda, külgmist ninaõõnde ja keskmist turbinaati (üksikutel juhtudel suuõõnes) ega metastaaseeri, kuid üsna sageli (3,7–14%) muutub see pahaloomuliseks - see muutub lamerakk-kartsinoomiks. Pööratud papilloom mõjutab mehi sagedamini, vanusevahemikus 35–60 aastat.
Kuidas areneb pööratud papilloom?
Pööratud papilloom on endiselt teadlaste uurimistöö objekt. Tõenäoliselt on see viirusliku päritoluga. Täpsemalt on tegemist HPV tüüpidega 6, 11, 16, 18, kusjuures kahel viimasel on kalduvus pahaloomuliseks muutuda.
Papilloomid esinevad sagedamini inimestel, kes veedavad palju aega kokkupuutel suitsu ja tolmuga. Papilloomi teket soosib ka krooniline sinusiit. Kuigi kunagi arvati, et ka sigaretisuitsetajatel ja alkohoolikutel on suurem pööratud papilloomi oht, ei kinnita seda statistika.
Pööratud papilloomi sümptomid
Kahjuks pole need sümptomid spetsiifilised. Need on sinusiidiga väga sarnased ja täpse diagnoosi seadmine võib võtta palju aega.
- nasaalsete kanalite suurenev, ühepoolne (harvemini kahepoolne) obstruktsioon; papilloom, mis esineb mõlemas ninaõõnes, moodustab samaaegselt ainult 5 protsenti juhtudest
- limaskesta või mädane eritis ninast
- peavalud
- korduv sinusiit
- ninaverejooks
- käega katsutav tükk ninas
Pööratud papilloom: diagnoos
Kompuutertomograafia ei anna üheselt mõistetavat pilti, magnetresonantstomograafia ja ninaõõne sisekülje endoskoopiline uurimine on pööratud papilloomide korral palju tõhusamad. Lõplik diagnoos tehakse histopatoloogilise uuringu põhjal.
Pööratud papilloomi ravi
Seda kahjustust saab ravida ainult operatsiooniga. See on väga tänamatu ja seda on raske põhjalikult eemaldada, sest see kasvab tugevalt ümbritsevatesse kudedesse, isegi luusse, ja hävitab need. Ja operatsiooni edukuse aluseks on terve papilloomi eemaldamine suure tervisliku koe varuga. Kahjustuse struktuuri ja ka asukoha tõttu juhtub sageli, et arst jätab selle fragmendi, mistõttu kipub papilloom uuesti kasvama.
Operatsioon tagurpidi papilloomi eemaldamiseks viiakse läbi endoskoopiliselt, eriti kui tegemist on väikeste kahjustustega. Praegu on see moodsaim tehnika ja sellistel juhtudel kasutatakse seda üha enam. Kuid ikkagi opereeritakse papilloomi välisest juurdepääsust, mis on seotud näonaha lõikamisega või suuõõne lõikega. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all.
Taastumise suure tõenäosuse * tõttu peaks patsient pärast operatsiooni regulaarselt kaks aastat külastama ENT-d, et õigeaegselt tuvastada kõik ägenemised. Alles pärast kaheaastast vaatlust võib operatsiooni edukaks pidada ja ravi lõpule viia, kui miski enam tagasi ei kasva.
* Erinevate autorite sõnul on tõenäosus väga erinev: 3,6% kuni 50% pärast endoskoopilist operatsiooni ja umbes 13% pärast ninavälist operatsiooni.
