Kondromalaatsia on liigese kõhre pinna järkjärguline kahjustus. Chondro - tähendab kõhre, värvid - pehmendavat. Kondromaltsia ei ole mitte ainult kõhre mehaaniliste omaduste, vaid ka selle struktuuri rikkumine - praod ja õõnsused, ulatudes isegi subkondraalsesse kihti, st luuni.
Põlveliigese kondromalaatsia mõjutab otseselt põlvekedra sisemisel liigespinnal asuvat kõhret. Kuigi sarnane probleem ilmneb ka reieluu vastaval liigespinnal nn intercondylar sulcus. Peaaegu 80% patsientidest, kes teatavad põlvevalu, tuvastavad selle põlvekaela piirkonnas.
Varem oli valu eesmises põlves otseselt seotud kondromalaatsiaga. Praegu teame, et kondromalaatsia algstaadiumis ei pea olema seotud valuga ja pealegi võimaldab parem diagnostika eristada teisi selle piirkonna vaevuste põhjuseid.
Põlveliigese kondromalaatsia põhjused on jagatud kolme põhirühma. Esimene - traumaatiline või ebastabiilsusega seotud, mis tekib põlvekedra nihestusega. See kehtib kõige sagedamini 12-16-aastaste laste kohta, sest seda tüüpi vigastusi esineb kõige sagedamini siis statistiliselt.
Teine rühm on kondromalaatsia, mis tuleneb patellarfunktsiooni kahjustusest. Enamasti puudutavad need füüsiliselt passiivseid või valede treenimisharjumustega inimesi, vanuses 20–30 aastat. Kolmas rühm hõlmab degeneratiivsete kõhrekahjustustega patsiente.
Sisukord:
- Põlveliigese kondromalaatsia - sümptomid
- Põlveliigese kondromalaatsia - pildistamine
- Põlveliigese kondromalaatsia - mitteinvasiivne ravi
- Põlveliigese kondromalaatsia - kirurgiline ravi
Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab -videot
Põlveliigese kondromalaatsia - sümptomid
Kondromlalatsia võib selle algstaadiumis olla asümptomaatiline. Kui patsient pöördub arsti poole, on kõige sagedasemad kaebused valu liigese esiosas, mis tugevneb trepist üles ronides või kükitades. Iseloomulik sümptom on "kinomancer-sümptom" - vajadus pikalt istudes põlve sirgendada, näiteks teatris, kinos või pika autoreisi ajal.
Uuringu käigus hindab arst mitte ainult patsiendi põlveliigeseid, vaid kogu jäsemeid.Oluline on mitte ainult põlvekedra kondromalaatsia välja selgitamine, vaid ka haiguse võimalike põhjuste selgitamine. Seetõttu on oluline hinnata jäseme telge, lihaste atroofiat, luu rotatsiooni häireid või põlvekedra ebastabiilsust. Uuringu käigus püüab arst tekitada krepitatsioone - see on iseloomuliku "krõmps" nimi, mis võib ilmneda ka trepist üles ronides või kükitades.
Spetsiifiline uuring on Zohleni test (sümptom) - patsient lamab selili, põlveliiges sirgendatud. Uurija surub põlvekaela reie liigespinnale, samal ajal kui patsient, püüdes põlve sirgendada, pingutab nelipealihast. Valu kinnises põlvekedras nelipealihase nakatumise ajal on tõend põlvekedra kondromalaatsiast.
Loe ka: Meniski vigastused suuskadel: põhjused, sümptomid ja ravi Vesi põlves - kuidas ära tunda põlveliigese efusiooninähte? Patellofemoraalse liigese põletik (kinomani põlv) - põhjused, sümptomid ja ravi ...Põlveliigese kondromalaatsia - pildistamine
Röntgenuuring on endiselt põlveliigese haiguste diagnostika põhiuuring. See võimaldab mitte ainult välistada degeneratiivseid muutusi ja patellofemoraalse liigese düsplaasiat, vaid ka hinnata põlvekedra asendit. Lisaks standardsetele AP- ja BOK-projektsioonidele saate teha põlvekedra aksiaalse foto, nn Kaupmees.
Ehkki ultraheliuuring on väga levinud, ei võimalda kõhrkoe visualiseerimist põlvekaelal. Praegu on kondromalaatsia hindamiseks parim test suure välja magnetresonants. See võimaldab teil määrata kondromalaatsia astet ja ulatust. Uuring tuleks läbi viia põlve mähise abil - see on spetsiaalne klamber, mis asetatakse pildikvaliteedi parandamiseks üle põlve.
Suur hulk järjestusi hõlbustab kõhre hindamist. Kahjuks mõjutab see eksami pikkust, mis võib võtta rohkem kui tund.
Kõige tavalisem meetod kondromlatsiooni astme hindamiseks on Outerbridge'i skaala:
- I Kõhre struktuur on pehme, annab punkti rõhu all, pindmine kahjustus
- II Lõhed ja praod, kahjustavad kuni 50% kõhre paksusest
- III Kõhre defektid, kahjustavad üle 50% kõhre paksusest
- IV Täispaksuse kadu koos alamkõhrekihi kokkupuutega
Põlveliigese kondromalaatsia - mitteinvasiivne ravi
Ravi hõlmab farmakoteraapiat (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, liigesekõhre ainevahetust parandavad ravimid), kehalise aktiivsuse muutmist, kehakaalu langetamist (vajadusel) ning individuaalselt kohandatud treeningu- ja rehabilitatsiooniprogrammi.
See toob suurepäraseid tulemusi koguni 85 protsendi ulatuses! Taastusravi hõlmab lihaste töö muutmist, alajäseme lihaste ümberkasvatamist. Harjutused on suunatud nelipealihase mediaalse pea aktiivsuse suurendamisele, iliotibiaalse riba, nelipealihase külgmise pea venitamisele ja vaagna stabiliseerimisele. Proovida tasub kinesioteipimist (dünaamiline teipimine) - sobival viisil paigaldatud plaastrid muudavad põlvekedra liikumise rada või vähendavad selle tuge patellofemoraalses liigeses.
Lisaks võib arst teha viskoosilisandit, s.o manustada patellofemoraalsele liigesele kontsentreeritud hüaluroonhappe süstimise vormis.
Süstena saate manustada ka trombotsüütide rikkaid põletikuvastaseid valke ja isegi patsiendi verest valmistatud tüvirakke. Need on uusimad meetodid, millel on väga paljutõotavad tulemused, ehkki nende tõhususe ja kasulikkuse täielikuks kinnitamiseks on vaja siiski pikaajalisi randomiseeritud uuringuid.
Põlveliigese kondromalaatsia - kirurgiline ravi
Kirurgilist ravi tuleb kasutada siis, kui kõhre struktuuri muutused ja nende põhjustatud ebamugavused takistavad patsiendi igapäevast toimimist ja kui konservatiivne ravi pole paranemist toonud. Toimimisviise on mitu:
- artroskoopia - on põlvekedra kondromalaatsia peamine kirurgiline protseduur. Protseduur hõlmab kahe veebikaamerat ja kirurgilisi mikrotööriistu sisaldavate optiliste kiudude sisestamist põlve väikeste sisselõigete abil. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestusega. See võtab umbes 30 minutit. Pärast protseduuri naaseb ta koju. Tavaliselt rakendatakse põlvekedra stabilisaatorit pärast seda. Õmblused kontrollitakse ja eemaldatakse 2 nädala pärast. Artroskoopia protseduur ei muuda tavapärast eluviisi. Pärast operatsiooni saavad lapsed koolist umbes 6-nädalase puhkuse
- mikroluu murdude ravi - seda kasutatakse sügavamate pragude või kõhre defektide korral
- OATS-i autoloogne kondro-luu siirik - hõlmab patsiendilt väikese kõhre- või kõhreraku tüki võtmist ja nende korrutamist umbes 6–8 nädala jooksul, kuni saadakse 10–12 miljonit kondrotsüüti. Järgmise protseduuri käigus puhastatakse defekti piirkond ja sääreluu tuberosity esipinnalt võetakse luuümbrise fragment, mis õmmeldakse kõhre defekti kohal kaanena. Seejärel süstitakse kultiveeritud kondrotsüüdid selle "kaane" alla
- kollageenimembraanid või tellingud - need on biomaterjalid, mis moodustavad defektide täitmiseks mõeldud raketise
- periostaalsete klappide ja luuüdi rakud
Artroskoopia on protseduur, mis hõlmab kaamera ja mikrotööriistade abil kiudude kahe väikese sisselõike kaudu põlveliigesesse sisestamist. Protseduur viiakse kõige sagedamini läbi lülisamba blokaalanesteesia.
Artroskoopia võimaldab kõhre kahjustusi ja nende parandamist täpselt hinnata. Kui kahjustus pole ulatuslik ja kaugele arenenud, saame töödelda ainult servi ja eemaldada vabad killud nn purustamine. Suuremate õõnsuste korral saame teha mikrolõhesid, mis võimaldavad moodustada ristiema "armi", mis täidab kahjustusi ja kaitseb subkulaarset kihti.
Samuti võite defekti katta spetsiaalsete membraanide või liimidega. Ebastabiilsuse ja nihestusega seotud põlvevead (puudutavad noori) vajavad sekkumist ja kirurgilist ravi, mis on seotud põlvekedra asendi muutmisega.
Peate tugevdama mediaalset patellofemoraalset sidet, mis stabiliseerib põlvekaela, või muutma liigese geomeetriat, st looma uue vao. Siin libiseb põlvekael. Kolmas lahendus on luude nihestus ehk osteotoomia, kus põlvekedra asendit muudetakse selle teel, see tähendab, et mehhanismid, mis põhjustavad selle nihestuse, on vastupidised. See puudutab põlvekaela destabiliseerivate jõudude jaotuse muutmist.
Peame meeles pidama, et kõhre ravi on pikaajaline protsess, mis nõuab patsiendi kaasamist, aga ka füsioterapeudi otsest koostööd arstiga. Iga tehnika on seotud erineva rehabilitatsiooniprotokolliga.
Patsient peab teadma, et vaatamata arvukatele operatiivsetele võimalustele ei ole me võimelised taastama täielikult tervislikke kõhreid enne vigastust. Meie eesmärk on vähendada valu ja aeglustada kõhre degeneratiivseid protsesse.
Seetõttu on kondromalaatsia vältimine väga oluline. On laialt teada, et ennetamine on parem kui ravi. Tasub mitte unustada meie liigeseid, pakkudes neile regulaarset tegevust, pidades meeles tehnikat ja mitte üle koormata.
Soovitatav artikkel:
Harjutused põlvevalu korral: 5 tugevdamis- ja venitusharjutustSoovitatav artikkel:
Põlvevigastused: sümptomid ja diagnoos
