Gastroösofageaalne reflukshaigus ehk gastroösofageaalne refluks on toidu ja maomahlade tagasivool söögitorusse. Millised on happe reflukshaiguse põhjused ja sümptomid? Kuidas ravitakse söögitoru refluksi?
Gastroösofageaalne reflukshaigus (gastroösofageaalne reflukshaigus, lühidalt GERD) on tänapäeval tülikas ja levinud haigus ning arvatakse, et see mõjutab umbes 20 protsenti arenenud riikide elanikkonnast.
Reflukshaiguse tekkimise oht suureneb vanusega. Haigust ei tohi võtta kergekäeliselt. Ravimata refluks viib söögitoru kahjustuseni, kroonilise põletikuni, mille tagajärjeks võib olla nn Barretti söögitoru, vähieelne seisund ja isegi söögitoruvähk. Hinnanguliselt suurendab reflukshaigus 6 korda söögitoru adenokartsinoomi, 5 korda gastroösofageaalse ristmevähi ja 2 korda söögitoru lamerakk-kartsinoomi riski.
Sisukord
- Reflukshaigus: põhjused
- Happe reflukshaigus: sümptomid
- Kuidas diagnoositakse happe reflukshaigust?
- Söögitoru refluksi ravi
Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab -videot
Reflukshaigus: põhjused
GERD-d põhjustab tavaliselt söögitoru sulgurlihase lõdvestumine mao sissepääsu juures. See lihas peaks suurema osa ajast kokku tõmbuma.
Kui me alla neelame, lõdvestub see 6–10 sekundit toidu, vedeliku või neelatud sülje läbimiseks. Kui see püsib lõdvestunud kauem (patsientidel kuni üks minut pärast iga allaneelamist), põhjustab see happe refluksi söögitorusse.
Alumise sulgurlihase düsfunktsioonil on selle põhjused:
- tekivad sageli pärast maooperatsiooni
- need tulenevad ka suitsetamisest, alkoholi joomisest ja suures koguses kohvist
Sulgurlihase lõõgastumise ja tagasivoolu põhjus võib olla ka hiataalsong, s.o maoõõne osa läbimine läbi diafragma rinnus. See juhtub rasvunud inimestel, kelle kõhurõhk suureneb.
Teatud ravimid võivad kaasa aidata ka reflukshaigusele, sealhulgas:
- rasestumisvastased tabletid
- südamehaiguste ja kõrge vererõhu ravimid
Reflukshaigus kaasneb sageli teiste krooniliste haigustega, näiteks:
- diabeet
- süsteemne sklerodermia
- hormonaalsed häired
Refluksi sümptomeid võib kergesti segi ajada südame isheemiatõve sümptomitega ja neid võib võtta isegi südameataki sümptomitena.
Happe reflukshaigus: sümptomid
Happe refluksi sümptomid on sarnased kõrvetiste sümptomitega:
- põleb söögitorus
- põletus ja valu rinnaku taga, mis meenutab südamevalu
- röhitsemine
- kõrvetised
Perioodiliselt naaseb maosisu maos söögitorusse ja isegi toiduga. Sageli juhtub see pärast rasket sööki lamades ja kummardudes.
Gastroösofageaalse reflukshaigusega seotud probleemid on järgmised:
söögitorupõletik
- söögitoru kitsendamine
- Barretti söögitoru
- adenokartsinoom
Spetsialistid näevad seost happe reflukshaiguse ning selliste haiguste ja vaevuste vahel nagu:
- köha
- krooniline larüngiit
- bronhiaalastma
- hambaaugud
- sinusiit
- farüngiit
- kopsufibroos
- keskkõrvapõletik
- ebameeldiv lõhn suust
Reflukshaiguse korral on häiretunnused, mis peaksid patsienti võimalikult kiiresti arsti poole pöörduma:
- neelamishäired
- valu neelamisel
- kaalukaotus
- veritsus söögitorust
Kuidas diagnoositakse happe reflukshaigust?
Kas mul on refluks? Sellele küsimusele vastamiseks on vaja läbi viia spetsialiseeritud testid, mille määrab arst. See võib olla:
- Röntgen kontrastiga - patsient neelab alla spetsiaalse pudru ja radioloog jälgib neelatud preparaadi marsruuti
- gastroskoopia või söögitoru endoskoopiline uurimine - on usaldusväärsem kui röntgen
- pH-meetria, st söögitoru happesuse mõõtmine
- manomeetriline test (manomeetria)
Viimane test hõlmab spetsiaalse sondi sisestamist söögitorusse koos anduritega, mis registreerivad söögitoru rõhu muutusi. See test võimaldab tuvastada söögitoru sulgurlihase toonust.
Söögitoru refluksi ravi
- elustiili muutus
Happe refluksi ravi algab dieedi ja söömisharjumuste muutmisega. Kui teil on refluks, vältige kõike, mis suurendab maomahla sekretsiooni, sealhulgas:
- kohv
- šokolaad
- rasvane toit
- alkohol, nii ülitugev kui ka punane vein
Samuti peate sööma sagedamini, kuid väiksemate portsjonitena. Kõhu ülebroneerimine ja ka hapetootmist suurendavate toitude söömine soodustavad happe refluksi.
Refluksiga seotud sümptomeid saab leevendada ka söömise ajal püstiasendis hoides - ärge nõjatuge üle laua ja magage pooleldi istuvas asendis. Ülekaalulised peaksid kaalust alla võtma ja nad tunnevad end kindlasti paremini.
- farmakoloogiline ravi
Reflukshaiguse kaugelearenenud staadiumides tuleb manustada ravimeid: mis pärsivad maomahlade tootmist (prootonpumba blokaatorid), ravimeid, mis parandavad sulgurlihase tööd ja kaitsevad söögitoru limaskesta.
- Kirurgiline ravi
Kui ravi ei too leevendust, kasutatakse refluksoperatsiooni (fundoplikatsioon Nisseni või Toupeti meetodil), täna saab seda teha laparoskoopiliselt. Kahjuks vajavad peaaegu pooled patsiendid ka pärast operatsiooni jätkuvat farmakoloogilist ravi.
