Interstitsiaalne tsüstiit

Interstitsiaalne põiepõletik, mida nimetatakse ka valulikuks põiesündroomiks, on sümptomite ja märkide kogum, mis väljendub urineerimise sageduse ja kiireloomulisuse, vaagna- või alakõhu piirkonnas esineva valu kroonilises suurenemises ja / või kusepidamatus Tavaliselt ilmneb see valuga, mis asub häbememokkade kohal seoses uriinipõie täitmisega. Sellega kaasnevad muud sümptomid, näiteks uriini igapäevase ja öise sageduse suurenemine, kui puuduvad tõestatud uriiniinfektsioonid või mõni muu haigus. Sellel haigusel võib olla oluline negatiivne mõju selle all kannatavate inimeste elukvaliteedile: pooled patsientidest ei suuda täiskohaga töötada; kolmel patsiendil neljast on düspareunia, see tähendab valulik seksuaalvahekord; 70% -l on unehäired ja 9 patsiendil kümnest osutab, et haigus mõjutab nende igapäevaseid tegevusi.

See mõjutab naisi rohkem

Interstitsiaalset põiepõletikku esineb naistel 5–10 korda sagedamini kui meestel, eriti vanusevahemikus 25–55 aastat. Enamikul patsientidest on haigus kerge või mõõduka raskusastmega, seetõttu jääb see sageli märkamatuks või on segamini muude uroloogiliste või günekoloogiliste probleemidega.

Selle põhjused

Tõenäoliselt on mitu vastutustundlikku põhjust. Need rõhutavad uriini põie epiteeli või sisemise kihi läbilaskvuse muutumist ja põie sensoorsete närvide aktiveerimise suurenemist. Aastaid on selle protsessi põhjused olnud ebaselged, kuid nüüd on meil erinevad testid, mis näitavad, et interstitsiaalne tsüstiit tuleneb nn uroteeliumi või põie sisekihi rebendist, mis põhjustab looduslike kaitsemehhanismide muutumist, mis kaitsevad põie, kusejuha ja eesnäärme korral meestel potentsiaalselt toksiliste ühendite hulka, mis tavaliselt esinevad uriinis. Selle tagajärjel võivad need ained (peamiselt kaalium) tungida läbi uroteeli pinna kaitsekihi ja aktiveerida aluskoe närve ja lihaseid.

Sümptomid

Tavaliselt esinevad kuseteede kiireloomulisuse sümptomid (kontrollimatu soov vannituppa minna), vannituba külastuste sageduse suurenemine, vaagnavalu (alakõhus) ja / või uriinipidamatus või uriini leke ükskõik millises kombinatsioonis. Enamikul patsientidest on kõik need sümptomid. Haiguse algus on sageli salakaval, see tähendab, et see ilmneb järk-järgult ja enamasti progresseerub see järk-järgult aastate ja isegi aastakümnete jooksul. Üldiselt on esialgne sümptom urineerimise sageduse suurenemine, kuni see jõuab 8-10 päevas. Sellel probleemil, mis enamikul patsientidest ilmneb, on niinimetatud noktuuria, see tähendab öösel üles tõusmine, et urineerida, mõnikord 2–5 või enam korda.
Ligikaudu 75% -l patsientidest (meestel ja naistel) on seksi ajal valu (düspareunia). Valu on sageli püsiv ja mitte alati seoses uriini kusepõie täitmisega. See võib ilmneda ka põie tühjendamisel. Mõningaid tegureid, nagu allergia või naistel hormonaalsed muutused, on seostatud haiguse ägenemistega. Valu esile kutsumisega on seotud ka muud tegurid, näiteks füüsiline ja emotsionaalne stress, seksuaalne aktiivsus ning mõned toidud, näiteks kohv, tsitrusviljad, tomatid, šokolaad, gaseeritud või kofeiiniga joogid, alkohol ja vürtsid. interstitsiaalne tsüstiit.

Diagnoosimine

Ehkki on välja pakutud erinevad diagnostilised kriteeriumid, pole interstitsiaalse tsüstiidi õigeks diagnoosimiseks üldiselt aktsepteeritud meetodit. Üldine üksmeel on selles, et selle haiguse diagnoosimine on põhimõtteliselt kliiniline ja seda tuleks kahtlustada neil meestel või naistel, kes konsulteerivad arstiga sagedasema urineerimise, kuseteede kiireloomulisuse, valu või vaagnapiirkonna ebamugavustunde ning ägenemiste või süvenemise korral. seksuaalse aktiivsuse sümptomid, kui muud põhjused on välistatud.
Nakatumise välistamiseks võib uriinianalüüsina teha erinevaid analüüse, kaaliumitundlikkuse testi, põie tsüstoskoopiat või endoskoopiat ja selle organi biopsiat ning isegi urodünaamilisi teste, kuid ükski neist pole osutunud selle haiguse diagnoosimiseks eriti spetsiifiliseks.
Enne interstitsiaalse tsüstiidiga patsiendi diagnoosimist on soovitatav välistada uriininfektsioonid ja kiirguse või keemiliste ainete mõju põiele. Seda haigust tuleks kaaluda kroonilise vaagnavaluga meestel ja naistel ning üliaktiivse põiega patsientidel, kes ei allu ravile.

Kuidas haigus areneb?

Selle haiguse sümptomid võivad muutuda krooniliseks ja progresseeruvaks. Haigus progresseerub väga aeglaselt ja mõnel juhul võib see stabiliseeruda ega pruugi isegi progresseeruda.

Ravi

Enamikku interstitsiaalse tsüstiidi juhtudest saab piisavalt ravida, nii meestel kui naistel, suukaudse raviplaani abil, millele võib vajadusel lisada intravesikaalset ravi. Aastaid on kasutatud meetodit, mida nimetatakse kusepõie distensiooniks, mis seisneb kusepõie lahutamises uriinist anesteesia ajal. See ravi leevendab mõnede patsientide sümptomeid 20% - 90% juhtudest, kuid ainult 3 kuni 6 kuu jooksul. Teine võimalus on intravesikaalne ravi selliste ainetega nagu pentosaan polüsulfaat. Suukaudset ravi võib soovitada ka tritsüklilise antidepressandiga, mida nimetatakse amitriptüliiniks, mida kasutatakse haigusega kaasneva närvi aktiveerimise pärssimiseks, ja suukaudseks raviks antihistamiinikumidega, näiteks hüdroksüsiiniga, et kontrollida interstitsiaalset tsüstiiti süvendavat allergiat.
Lõpuks võib kõige raskematel juhtudel, kui meditsiiniline ravi on ebaõnnestunud, teha ettepaneku põie täielikuks eemaldamiseks uriinist ja uriini suunamiseks uuele kusepõiele, mis on valmistatud soolestiku silmusest. See on viimane abinõu, kuna see on väga agressiivne kirurgiline sekkumine. Asjatundjate käes võib see pakkuda häid tulemusi.