Metaboolne tervislik rasvumine (MHO) on teatud tüüpi rasvumine, mille korral patsiendile tehakse normaalsed vereanalüüsid hoolimata liigsest keharasvast. Mis on metaboolselt "tervislik" rasvumine? Kas rasvumine võib tõesti olla "tervislik"?
Rasvumine on krooniline haigus, mille sümptomiks on liigne keharasv. Ülekaalulisuse all kannatavatel inimestel suurendab liigne kehakaal selliste raskete haiguste riski nagu müokardiinfarkt, isheemiline insult, hüpertensioon, II tüüpi diabeet või vähk. Aga kas see kõik on? Teave, et rasvumine võib olla "tervislik", on meditsiinikogukonnas tekitanud tormi. Kas "tervislik" rasvumine on siiski olemas?
Soovitatav artikkel:
Rasvumine - põhjused, ravi ja tagajärjedSisukord:
- Mis on "metaboolselt tervislik" rasvumine?
- "Metaboolselt tervislik" rasvumine - epidemioloogia
- "Tervislik" rasvumine vs "ebatervislik" rasvumine - erinevused
- Ainevahetuslik "tervislik" rasvumine - põhjused
- Ainevahetuslikult "tervislik" rasvumine ja haiguste oht
- Kas metaboolselt tervislik rasvumine on tõesti olemas?
Mis on "metaboolselt tervislik" rasvumine?
Mõiste nn metaboolselt tervislik rasvumine (MHO) Metaboolne tervislik rasvumine) ilmub teaduskirjanduses üsna sageli. Kuigi MHO idee loodi 1980. aastatel, pole siiani kindlaks tehtud seda tüüpi rasvumise diagnoosi määratlust ega kriteeriume. On teada, et MHO-ga inimesed, hoolimata kehamassiindeksist üle 30 kg / m2, ei jälgi ebanormaalseid vereanalüüside tulemusi, näiteks liiga kõrge glükoosi-, insuliini- või lipiidiprofiili, või on nad veidi üle normi. Seega tehti järeldus, et rasvkoe liig ei paista häirivat metaboolseid funktsioone MHO-ga inimestel ja teoreetiliselt ei mõjuta see rasvumise komplikatsioonide tekkimise riski.
"Metaboolselt tervislik" rasvumine - epidemioloogia
Uuringud näitavad, et kuni 1/3 ameeriklastest võib kvalifitseeruda MHO-ks. Kuid vastajate kvalifikatsiooni täpse määratluse puudumine ja erinevate kriteeriumide kasutamine uurimistöös muudab selle nähtuse hindamise keeruliseks. Seetõttu on MHO levimus rasvunud rühmas sõltuvalt uuritavast populatsioonist vahemikus 10% kuni 76%. Esialgsed epidemioloogilised andmed näitavad, et MHO esineb sagedamini naistel kui meestel, kuid mida vanemad on patsiendid (mõlemast soost), seda harvem on MHO.
"Tervislik" rasvumine vs "ebatervislik" rasvumine - erinevused
| Metaboolselt "tervislik" rasvumine | "Ebatervislik" rasvumine metaboolselt |
| insuliinitundlikkus (insuliiniresistentsus puudub) | insuliiniresistentsus (insuliiniresistentsus) |
| normaalne tühja kõhu glükoos | ebanormaalne tühja kõhu glükoos |
| madal vistseraalne rasv ja suurem nahaalune rasv | kõrge vistseraalse rasva ja madalam nahaaluse rasva sisaldus |
| madal CRP tase veres (põletikuline marker) | kõrge CRP tase veres (põletikuline marker) |
| kõrge HDL-kolesterool | madal HDL-kolesterool |
| madal triglütseriidide sisaldus | kõrge triglütseriidide tase |
| rasvane maks puudub | rasvane maks |
| normaalne vererõhk | ebanormaalne vererõhk |
| kõrge adiponektiini sisaldus | madal adiponektiini sisaldus |
Ainevahetuslik "tervislik" rasvumine - põhjused
MHO põhjused on endiselt ebaselged. Kuid rasvunud patsientide metaboolsete erinevuste selgitamiseks on tekkinud mitu teaduslikku hüpoteesi. Praegu on juhtiv hüpotees "krooniline põletik". Uuringud näitavad, et MHO-ga inimestel on põletikuliste markerite, näiteks C-reaktiivse valgu (CRP) tase märkimisväärselt madalam, mis on kõrge veretase iseloomulik rasvunud inimestele, kes on metaboolselt "ebatervislikud". Selles hüpoteesis eeldatakse, et MHO-ga inimestel on pikaajaline krooniline põletik väga madal, põhjustamata ainevahetushäireid.
Metaboolsete erinevuste teine põhjus rasvunud patsientide rühmas võib olla rasvkoe jaotus ja tüüp. On hästi teada, et siseorganite ümber kogunev viskoosne või vistseraalne kude on väga kõrge "patogeense" potentsiaaliga. Ja selle sisaldus kehas korreleerub suurenenud rasvumisega seotud haiguste riskiga. Võib-olla on metaboolsete parameetrite kõrvalekallete puudumise eest vastutav MHO-ga inimestel leitud vähene viskooskoe kogus.
Mõned teadlased selgitavad rasvumisega inimeste olulisi metaboolseid erinevusi ka rasvkoe ainevahetusega seotud geneetiliste polümorfismide, näiteks peroksisoomi proliferatsiooniga aktiveeritud retseptoreid (PPAR) kodeerivate geenide, olemasolu tõttu.
Loe ka: Kõhu rasvumine - sellest tuleb üle saada! Insuliiniresistentsus (insuliinitundlikkuse halvenemine) - põhjused, sümptomid ja ... Rasvmaksa: põhjused ja sümptomidMetaboolselt "tervislik" rasvumine ja haiguste oht
Viimased kliinilised uuringud näitavad, et vaatamata ilmselt häireteta metaboolsetele parameetritele on MHO-ga inimestel suurem risk haigestuda rasvumise tüsistusteks. Seda teesi kinnitab uusim kirjandusandmete metaanalüüs, mis näitas, et MHO-ga inimestel on suurem südame-veresoonkonna (südame-veresoonkonna) haiguste risk võrreldes normaalse kehakaaluga inimestega.
II tüüpi diabeedi puhul on uuringud lahknevad. Kuid 2014. aasta kirjandusandmete metaanalüüsid näitasid, et MHO-ga täiskasvanutel on enam kui 4 korda suurem tõenäosus II tüüpi diabeedi tekkeks kui normaalse kehakaaluga inimestel. Vaatamata sellele oli risk poole väiksem metaboolselt "ebatervisliku" rasvumisega inimestest. Muude rasvumisega seotud haiguste korral on endiselt vaja kliinilisi uuringuid, et selgelt hinnata nende esinemise riski MHO-ga inimestel.
Kas metaboolselt tervislik rasvumine on tõesti olemas?
Enamik teadlasi nõustub, et MHO-ga inimesed peaksid saama kehakaalu langetamiseks ravi, kuigi MHO-ga inimesed näivad olevat metaboolselt "terved". Mõni neist isegi usub, et mõiste MHO tuleks katkestada ja asendada terminiga metaboolne sündroom. premaetaboolne sündroom), kuna suure tõenäosusega on MHO mööduv seisund enne selle sündroomi tekkimist. Rõhutatakse, et inimene võib olla MHO korraga ja tema seisund võib aja jooksul muutuda, sest liigne kehakaal ise on haiguste arengut soodustav tegur ja patoloogilised muutused võivad ilmneda kõigil erinevatel aegadel. Mõned uuringud on näidanud, et kuni 30-40% MHO-ga inimestest muudab mõne aasta jooksul oma metaboolse seisundi "ebatervislikuks".
Selles kontekstis tasub mainida ka nn Normaalse kehakaaluga metaboolne rasvumine (MONW) metaboolselt rasvunud normaalkaalus). Kuid nagu ka MHO puhul, ei ole selle määratlus ja diagnoosimise kriteeriumid täpselt kindlaks määratud. MONW-ga inimesi, hoolimata KMI indeksi õigetest väärtustest, iseloomustab rasvunud inimesele iseloomulik metaboolne profiil, see tähendab, et neil on kõrgenenud vere glükoositase, ebanormaalne lipiidiprofiil, arteriaalne hüpertensioon ja insuliiniresistentsus. Lisaks on MONW-i inimestel mitu korda suurem tõenäosus haigestuda rasvunud inimestel. See asjaolu rõhutab veelgi rasvumise ja selle tüsistuste keerukust.
Kirjandus:
1. Eckel N. jt: Üleminek tervislikelt metaboolsetelt ebatervislikele fenotüüpidele ja seos südame-veresoonkonna haiguste riskiga kehamassiindeksi kategooriates 90 257 naisel (õdede terviseuuring): 30-aastane järelkontroll prospektiivsest kohordiuuringust. Diabeet Endocrinol Lancet. 2018, 6 (9), 714–724.
2. Alam I. jt. Kas põletik määrab, kas rasvumine on metaboolselt tervislik või ebatervislik? Vananemisperspektiiv. Vahendajad Põletik. 2012, 456456.
3. Primeau V. jt. Iseloomustab rasvunud patsientide profiili, kes on metaboolselt terved. Int J Obes (Lond). 2011, 35 (7), 971–81.
4. Sourya A. ja Samarth S. Metaboolne tervislik rasvumine - paradoksaalne eksitus? Kliiniliste ja diagnostiliste uuringute ajakiri, 2018, 12 (10), OE07-OE10.
5. Soriguer F. jt. Metaboolselt tervislik, kuid rasvunud, aja küsimus? Tulemused prospektiivsest Pizarra uuringust. J Clin Endocrinol Metab 2013, 98, 2318-2325.
6. Jung C.H. jt. Metaboolselt tervislik rasvumine: sõber või vaenlane? Korea J Intern Med. 2017, 32 (4), 611–621.
Poradnikzdrowie.pl toetab rasvumise all kannatavate inimeste ohutut ravi ja inimväärset elu.
See artikkel ei sisalda sisu, mis diskrimineeriks või häbimärgistaks ülekaalulisi inimesi.
