Düsbakterioos - põhjused, sümptomid, ravi

Düsbakterioos on soole bakteriaalse floora häire. Düsbakterioos tekib siis, kui jämesoole koloniseerivad bakterid lähevad peensoolde. Bakteriaalse floora häirete peamised sümptomid on seedesüsteemi sümptomid: kõhuvalu, kõhupuhitus või kõhulahtisus. Düsbakterioosi korral tekib aga ka malabsorptsioon, millel võivad olla tõsised tagajärjed tervisele.

Sisukord

1. Düsbakterioos - riskifaktorid
2. Düsbakterioos - sümptomid
3. Düsbakterioos - diagnoos
4. Düsbakterioos - ravi

Düsbakterioos ehk bakterite ülekasv on bakterite peensoole ülemäärase kasvu seisund, mis füsioloogilistes tingimustes koloniseerib jämesoole.

Peaksite teadma, et bakteriaalne taimestik muudab selle koostist sõltuvalt selle asukohast seedetraktis. Väike kogus peamiselt aeroobseid baktereid on maos, kaksteistsõrmiksooles ja tühisooles.

Järgnevates soolestiku osades suureneb bakterite hulk ja sagedamini esinevad anaeroobsed bakterid. Füsioloogilistes tingimustes väldib bakterifloora kasvu muutusi maomahla madal pH, soolemotiilsus, ileotsekaalse klapi, lima ja sekretoorse IgA olemasolu.

Nende kaitsemehhanismide talitlushäired põhjustavad peensooles bakterite ülekasvu, mis tarbivad vitamiini B12, mis põhjustab selle defitsiiti ja toodab soole villisid kahjustavaid ensüüme. Samuti sappsoolad dekonjugeeritakse, mille tulemuseks on rasvade seedimise halvenemine.

Düsbakterioos - riskifaktorid

Düsbakterioosi esinemisele aitavad kaasa järgmised tegurid:

• anatoomilised defektid, mis takistavad bakterite tõhusat eemaldamist soolestikust: divertikulaat, dubleerimine, pime silmus, soole ahenemine,
• haigused, mille korral esinevad motoorsed häired, näiteks: pseudo-obstruktsiooni sündroom, diabeetiline autonoomne neuropaatia, süsteemne skleroderma,
• kahjustused, mis võimaldavad peensoolde sattuda suurel hulgal baktereid, näiteks: achlorhüdria, soolefistulid, ileotsekaalse klapi eemaldamine, massiivne sooleinfektsioon,
• immuunpuudulikkus.

Krooniline antibiootikumravi või pikaajaline ravi PPI-de või H2-retseptorite blokaatoritega võib olla düsbakterioosi riski suurendav tegur.

Düsbakterioos - sümptomid

Bakterite ülekasvu sündroom avaldub järgmiselt:

• rasvase iseloomuga krooniline kõhulahtisus,
• seedimise ja imendumishäiretega seotud kehakaalu langus ja alatoitumus,
• kõhuvalu, kõhupuhitus, täiskõhutunne, liigsed gaasid.

Üksikute vitamiinide puuduste tõttu võivad esineda ka järgmised:

• osteomalaatsia ja osteoporoos - seotud D-vitamiini puudusega,
• epidermise troofilised häired, öine pimedus - A-vitamiini puudus,
• megaloblastiline aneemia, ataksia ja perifeerne neuropaatia - vitamiini B12 puudus.

Samuti võivad ilmneda sellised sümptomid nagu glomerulonefriit, põletik või rasvmaks, dermatiit ja artriit.

Düsbakterioos - diagnoos

Bakterite ülekasvu sündroomi diagnoosimisel on kasulikud järgmised testid:

• laboratoorsed testid, mis näitavad makrotsüütilist aneemiat ja hüpoalbumeneemiat,
• Seedetrakti röntgenograafia koos soolekäigu hindamisega võimaldab tuvastada düsbakterioosi soodustavaid anatoomilisi defekte,
• väljaheite mikroskoopiline uurimine näitab selles sisalduvat liigset rasvatilkade hulka,
• proksimaalsest tühimikust või kaksteistsõrmiksoolest pärineva soolesisu bakterioloogiline külv tõestab anaeroobsete bakterite suurenenud kogust. Materjal kogutakse uurimiseks endoskoopia ajal või toruga, mis on sisestatud nina kaudu,
• vesiniku hingamistestid või testid D-ksüloosiga.

Düsbakterioos - ravi

Aeroobsete ja anaeroobsete gramnegatiivsete bakterite vastu toimivate ravimite kasutamine on ülioluline. Esmalt valitud ravim on tavaliselt rifaksimiin. Lisaks tuleks vitamiinipuudust täiendada sobiva toidulisandiga.

Võite kasutada ka kolestüramiini, mis seob vabu rasvhappeid ja vähendab seeläbi kõhulahtisuse raskust, prokineetilisi ravimeid, st mao tühjenemise ja soolte transiidi kiirendamist, nt väikese annuse erütromütsiini. Sageli võetakse ka probiootikume.

Toitumisteraapias kasutatakse rasva imendumise hõlbustamiseks keskmise ahelaga triglütseriide sisaldavaid preparaate.

Bibliograafia:

1. Interna Szczeklik 2019, toimetanud dr med. Piotr Gajewski, XI väljaanne, Krakow, praktiline meditsiin, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3