Glioblastoom: ajukasvaja sümptomid ja ravi

Glioblastoom on aju ja seljaaju vähk. Glioomid pärinevad gliiarakkudest, mis moodustavad närvikoe strooma. Glioomid moodustavad ligikaudu 70 protsenti kõigist koljusisestest vähkidest ja on selle ajukasvajate rühma peamine surmapõhjus. Lugege glioblastoomi sümptomite ja selle tüüpi ajukasvajate ravi kohta.

Glioblastoom või õigemini glioomid on aju ja seljaaju mitmesuguste kasvajate rühm, mis tuleneb erinevustest gliiarakkudes, mis täidavad neuronite tugi-, toitumis- ja parandusfunktsioone.

Mida rohkem on glioom piiritletud külgnevatest kudedest ja mida vähem hajus (infiltreeruv), seda lihtsam on kirurgiline eemaldamine (resektsioon). Ravi hõlmab ka kemoteraapiat, kiiritusravi (brahhüteraapiat ja teleradioteraapiat, sealhulgas gammateraapiat) ja eksperimentaalseid ravimeetodeid, sealhulgas geeniteraapiad, immunoteraapia või viroteraapia. Millised on glioomi sümptomid? Kuidas selliseid ajukasvajaid ravitakse?

Sisukord

1. Glioblastoom: sümptomid
2. Glioblastoom: tüübid
3. Multiformne glioblastoom
4. Astrotsütoomid, oligoastoomid ja ependümoomid
5. Lapsepõlve glioomid
6. Glioblastoom: pahaloomuline kasvaja ja prognoos

Glioblastoom: sümptomid

Glioomide kliinilised sümptomid sõltuvad peamiselt kasvaja ilmnemise kohast:

Üldised sümptomid (koljusisese rõhu suurenemise sümptomid:

• peavalud,
• iiveldus ja oksendamine, mis on kõige raskemad hommikul,
• psühhoorganiline sündroom - vaimse jõudluse nõrgenemine,
• mäluhäired,
• üldised krambid
• aju turse.

Kasvaja asukohale iseloomulikud fookusnähud:

• parees,
• sensoorsed häired,
• kõnehäired,
• ähmane nägemine,
• kuulmispuue,
• väikeaju sümptomid - nt tasakaalu häired,
• kraniaalnärvi kahjustus,
• fokaalsed epileptilised krambid.

Soovitatav artikkel:

Glioblastoom: tüübid

Glioblastoom võib kasvada:

• astrotsüütilise joone rakud (multiformne glioblastoom, anaplastiline, filamentne ja karvane astrotsütoom);
• oligoblastoomirakud (oligodendroglioma) - umbes 10 protsenti glioomidest;
• rakud, mis vooderdavad aju vatsakesi (ependümoom) - umbes 7 protsenti glioomidest;
• sugurakud (medulloblastoom) - esinevad tavaliselt lastel, paiknevad väikeajus, kuigi seda diagnoositakse ka täiskasvanutel. Seda iseloomustab kiire kasv ja see on raadiotundlik.

Multiformne glioblastoom

Kõige tavalisem ja ohtlikum on glioblastoom. See areneb aju ajupoolkeral, kõige sagedamini esiosas ja ajalises lobes, mis võivad hõlmata järgmist:

• patsiendi isiksuse muutus,
• vaimsed häired,
• afaasia,
• epilepsiahooge.

See esineb eakatel ja on väga pahaloomuline - ilma ravita surevad peaaegu kõik patsiendid kolme kuu jooksul. Pärast kombineeritud ravi, s.o operatsiooni ja kiiritusravi saab elulemust pikendada aastani. Ainult 5 protsenti patsientidest saavutab pikaajalise elulemuse.

Soovitatav artikkel:

Astrotsütoomid, oligoastoomid ja ependümoomid

Noortel täiskasvanutel tekivad astrotsütoomid: fibrillaar, mis muutub sageli multiformseks glioblastoomiks, ja karvakerakud, mis on healoomulised kasvajad, samuti IV vatsakeses paiknevad oligodendronoomide ja ependümoomide infiltreeruvad poolkerad.

Igaühe ravi aluseks on kasvaja võimalikult täieliku resektsiooniga operatsioon, mida sageli täiendatakse kiiritusraviga. Prognoos sõltub operatsiooni radikaalsest olemusest, kuid 5-aastane elulemus saavutatakse keskmiselt üle 65% patsientidest.

Lapsepõlve glioomid

Kõige sagedamini on lapseea glioomid väikeajus paiknevad medulloblastoomid, subtentoriaalses piirkonnas paiknevad ependümoomid ja pilotsellulaarsed astrotsütoomid. Neid kasvajaid ravitakse kirurgiliselt, väikelastel täiendatakse neid keemiaraviga ja eakatel - kiiritusraviga. Viis aastat pärast ravi lõppu elab umbes 60% lastest ellu.

Geneetilisel tasandil on glioomid väga erinevad, ehkki makroskoopiliselt ja mikroskoobi all on nad üksteisega väga sarnased ja neid ravitakse sarnaselt. Londoni vähiuuringute instituudi (ICR) spetsialistide sõnul, kes avaldasid oma uuringute tulemused 2017. aastal, peaksid ajad, mil vähiravi valitakse selle rakkude mikroskoobi all väljanägemise järgi, olema minevik.

Ravige vastavalt geneetilisele alatüübile. Teadlaste sõnul võivad mõned geneetilised alatüübid, mis seni on visatud teistega ühte kotti, osutuda ravitavaks, kui kasutatakse õiget ravimit. Ravimeid võib kasutada sobivas kombinatsioonis ja selles patsientide rühmas, kui leitakse, et neil on sellised geenimutatsioonid nagu: BRAF, PDGFRA, KIT, MYCN, EGFR, CDK6.

Soovitatav artikkel:

Glioblastoom: pahaloomuline kasvaja ja prognoos

WHO klassifikatsiooni järgi jagunevad glioomid nende pahaloomulisust arvesse võttes kahte rühma:

• madala kvaliteediga rakud, mis koosnevad väga küpsetest, diferentseerunud, vähese proliferatsiooniga ja hea prognoosiga rakkudest;
• kõrge pahaloomulisuse astmega - rakud on diferentseerumatud või anaplastilised, kasvavad kiiresti, võivad imbuda kõrvuti asetsevatesse kudedesse, on arvukalt nekroosikoldeid, veresoonte liigset vohamist - prognoos viimasel juhul on ilmselgelt halvem.

WHO neljaastmelisel skaalal on prognoos halvem, seda kõrgem on edasijõudmise aste:

I - see on näiteks karvrakuline astrotsütoom või mukopapillaarne ependümoom,
II - see on näiteks fibrotsüstiline astrotsütoom, oligodendroglioom, ependümoom,
III - see on näiteks anaplastiline astrotsütoom,
IV - see. nt multiformne glioblastoom (kõige tavalisem glioblastoom täiskasvanutel), medulloblastoom.

IV staadiumi prognoos on kõige halvem, keskmine elulemus on umbes 14 kuud koos kirurgilise ravi ning sellele järgneva kiiritusravi ja keemiaraviga.

Loe ka: Kesknärvisüsteemi kasvajad >>