Urogenitaalsüsteemi tuberkuloos (urogenitaalne tuberkuloos) on haruldane haigus ja selle sümptomid pole eriti iseloomulikud: madal palavik või palavik, üldine nõrkus.Ainult aja jooksul võivad tekkida kuseteede vaevused, nagu sage ja valulik urineerimine, hematuria või valu selgroo nimmepiirkonnas. Esiteks on üle 45-aastased haiged ja laste haigusjuhud kuuluvad kasuistika alla.
Urogenitaalsüsteemi tuberkuloos (urogenitaalne tuberkuloos) on kopsudes paikneva esmase tuberkuloosi fookuse taasaktiveerimine. Tavaliselt ilmnevad urogenitaalsed sümptomid 20 aastat pärast nakatumist. Elundid, mida tavaliselt mõjutab Mycobacterium tuberculosis, on neerud, kusejuhad, põis, ureetra ja suguelundid. Viimasel juhul on otsene nakatumine peremehelt seksuaalse kontakti kaudu, kuid enamasti on tuberkuloos sekundaarne infektsioon.
Tuberkuloosi areng seisneb patogeeni (antud juhul tuberkuloosibatsillide) ülekandumises primaarsest fookusest, milleks on kopsud, sekundaarsesse kohta, milleks on neerud. Mükobakterid liiguvad ajukoorest vere ja lümfisoonte kaudu neeru südamesse. Sellele järgneb nekroos ja fookuse lagunemine, mis põhjustab bakterite levikut urogenitaalsüsteemi teistesse struktuuridesse.
Urogenitaalne tuberkuloos: sümptomid
Sümptomid, et bakterid sattusid urogenitaalsüsteemi, ei ole eriti iseloomulikud, mistõttu on raske farmakoloogilist ravi diagnoosida ja rakendada. Haigus on varjatud ja esimesed nakkusnähud võivad ilmneda isegi 20 aastat pärast esmast nakatumist. Kõige sagedamini teatavad patsiendid:
- üldine nõrkus ilma nähtava põhjuseta
- suurenenud higistamine, eriti öösel
- madal palavik ja palavik
Mõne aja pärast ilmnevad uued sümptomid sõltuvalt kaasatud organist. Nad võivad olla:
- ebamugavustunne selgroo nimmepiirkonnas, neerude projektsioonis
- düsuuria sümptomid, st urineerimisega kaasnevad sümptomid
- urineerimishäired, sage urineerimine või vastupidi, väga harva
- meeste suguelundite osalemise korral kurdavad epididüümi põdevad patsiendid mitte ainult kohalikke sümptomeid valu kujul, vaid ka kroonilisi põletikulisi muutusi paksenemiste ja armide kujul
- naistel avalduvad reproduktiivorgani osalemine menstruaaltsükli häirete (harvaesinevate ja väheste perioodide), emakasisene adhesioonide ja esmase viljatuse korral
Tuberkuloos on tagasi! Kas meid ähvardab epideemia?
Urogenitaalse tuberkuloosi diagnoosimine
Tuberkuloosi diagnoosimiseks on vaja kõigepealt bakterioloogilist diagnostikat, mille eesmärk on tuvastada mükobakterite olemasolu. Laboratoorsed uuringud näitavad püuria, mõnikord hematuria. Anamneesis olnud kopsutuberkuloos, HIV või muud immuunpuudulikkusega haigused peaksid tekitama haiguse kahtlust. Oluline diagnostiline element on muutunud koe eemaldamine ja preparaadi hindamine mikroskoopilises uuringus. On väga oluline mitte võtta proove kohtadest, mida neoplaasia ehk vähi protsess võib mõjutada. Hea näide on kusejuhade suud. Lisaks tuleks uriinist otsida tuberkuloosi mükobaktereid. Seda kasvatatakse 3-6 korda järjestikustel päevadel alates hommikusest uriinist.
Kui alusuuringute paneel osutub ebapiisavaks, viiakse läbi diagnostilised kuvamistestid: urograafia, tsüstoskoopia ja mõnel juhul kompuutertomograafia. Teisalt on ultraheliuuring suurepärane vahend farmakoteraapia käigus toimuvate muutuste dünaamika jälgimiseks.
Urogenitaarse tuberkuloosi ravi
Urogenitaarse tuberkuloosi ravi ei erine palju klassikalise kopsutuberkuloosi ravist. Terapeutiline toime on väga hea. Põhjus on muu hulgas hea neerude verevarustus, mis parandab ravimite tungimist neeru parenhüümi. Tuberkuloosi ravi kestab tavaliselt umbes 6–12 kuud. Kahjuks hävitavad tuberkuloosivastases ravis kasutatavad ravimid ühelt poolt väga tõhusalt väikseid tuberkuloosi koldeid, kuid teiselt poolt on neil mitmeid kõrvaltoimeid, millest paljud mõjutavad neere. Need võivad hilisemas etapis põhjustada neerukoe fibroosi, isegi neerupuudulikkust. Esimene häiresignaal on uriinipeetus. Lisaks farmakoteraapiale kasutatakse endiselt kirurgilist ravi, sealhulgas abstsessi protseduurid, mida praktiseeritakse isegi abstsesside korral. Mitteaktiivse neeru eemaldamise küsimus on vaidlustatud küsimus ainult piiratud tuberkuloosi fookuste korral.
Soovitatav artikkel:
Tuberkuloosi tüübid. Tuberkuloos mõjutab mitte ainult kopse
