Mis on struuma?

• Mõiste struuma kirjeldab kilpnäärme suuruse suurenemist.
• Mitu korda on ainus sümptom, mis struuma tekitab, kaelapiirkonna esiosa ilmumine kaela eesmises osas.
• Goiter suureneb vanusega, ulatudes üle 60-aastastel naistel 60% -ni juhtudest.
• See on sagedane haigus, mis mõjutab üle 800 miljoni inimese kogu maailmas.

Struuma tüübid

• Hajus struuma: see on selline, milles suurenemine on nääre ülemaailmne ja regulaarne.
• Nodulaarne struuma: kilpnäärme suurus on fokaalselt suurenenud, mis põhjustab sõlmede teket.
• Samuti võib struuma hormonaalse tootmise järgi liigitada:
  • Tavaliselt toimib normaalsete kilpnäärmehormoonidega.
  • kilpnäärme hormoonide hüpofunktsioon.
  • hüperfunktsioon kõrgenenud kilpnäärmehormoonidega.

Struuma põhjused

• Väga suur osa struumadest on kilpnäärme hormoonide muutusteta.
• Mitu korda on need tingitud tsüstide moodustumisest või vedeliku, mida nimetatakse kolloidiks, moodustumise suurenemisest, mis leitakse kilpnäärme rakkude vahel, mis moodustavad kokku folliikuleid.
• Muudel juhtudel tekivad kilpnäärmekoe fokaalse vohamise tõttu tsüstilised, hemorraagilised või tahked sõlmed.
• Enamikul hüpertüreoidismi juhtudest on struuma, kuna kilpnäärmehormoonide suurenenud produktsiooni saavutamiseks on vajalik, et nääre oleks suurem ja suurema sünteetilise võimega.
• Graves-Basedowi tõve korral (autoimmuunse põhjustatud hüpertüreoidism) on struuma klassikaliselt hajus.
• Kilpnäärmevähi tekkimisel on kõige levinum esitusviis kõva konsistentsi ja kiire kasvu sõlme.

Millised on teie sümptomid?

• Mitu korda on ainus sümptom, mis struuma tekitab, kaelapiirkonna esiosa ilmumine kaela eesmises osas.
• Loomulik tendents on aeglase kasvu suunas.
• Kui kasv on oluline, võib see põhjustada kokkusurumise sümptomeid, mis on tingitud nihestumisest ja survest naaberstruktuuridele nagu hingetoru, söögitoru või korduv närv, mis põhjustavad hingamishäireid, vastavalt neelamiseks või afooniaks.
• Peale kompressioonisümptomite võivad ilmneda võivad kilpnäärme talitluse muutused, nagu hüpertüreoidism (muu hulgas närvilisus, südamepekslemine, väsimus, kehakaalu langus) või hüpotüreoidism (külm talumatus, väsimus, unisus)., kuiv nahk ...).

Keda mõjutab kõige sagedamini?

• Naissoost on see väga sagedane.
• Ultraheli abil uurides tõuseb struuma esinemissagedus vanusega kuni 60% -l juhtudest üle 60-aastastel naistel.
• Ema vastsündinutel, keda ravitakse raseduse ajal kilpnäärmevastaste ravimitega hüpertüreoidismi tõttu, pole seda harva.
• See on sagedane ka raseduse ajal.

Kuidas seda diagnoositakse?

• Enamikul juhtudest toimub diagnoosimine arsti kontrollimise ja palpatsiooni abil.
• Ultraheli läbiviimine annab tavaliselt funktsiooni ja morfoloogiaga seotud täiendavaid andmeid, eriti sõlmede olemasolu kohta.
• Kilpnäärme stsintigraafia, mis viiakse läbi pärast radioaktiivse joodi või tehnetsiumi manustamist, võib tuvastada kuuma või külma sõlme ja külma või sõlme.
• Diagnoosi lõpuleviimiseks on vaja läbi viia kilpnäärmehormoonide ja TSH stimulatsioon veres, et teada saada, kas olukord on normaalne, hüpo- või hüperfunktsionaalne.
• Sõlmede vaatlemisel võib osutuda vajalikuks läbi viia peene nõelaga aspiratsioon, mis on parim viis sõlme raku struktuuri tundmiseks ja selle võimaliku healoomulisuse või pahaloomulisuse uurimiseks.

Ravi

• Hajutatud või minimaalse sõlmpunktiga normaalsed funktsioneerivad struumajad vajavad ainult perioodilist jälgimist.
• Patsiente, kellel struuma ravitakse hüpotüreoidismiga, tuleb ravida türoksiiniga, mis võib vähendada struuma suurust.
• Hüpertüreoidismi olemasolul tuleb seda kohe ravida kilpnäärmevastaste ravimite, radioaktiivse joodi või operatsiooniga.
• Vähikahtluse ilmnemine, mis on tingitud punktsioon-aspiratsiooni tulemusest, kiire kasvu olemasolust või suruvate sümptomite ilmnemisest, nõuab kirurgilise ravi kaalumist, mis võib koosneda hemitiroidektoomiast, subtotaalsest türeoidektoomiast või täielikust türeoidektoomiast.