- Hirsutism on naiste liigne juuste kasv piirkondades, kus tavaliselt pole juukseid.
- Piirkonnad, kus see kõige sagedamini ilmneb, on ülahuule, küljepõletused, lõug, kael, rinnaared, rind, vahetult naba kohal või all asuvas piirkonnas, aga ka inglise keeles - reied, selg.
- Seda seostatakse sageli akne, juuste väljalangemise ja menstruaaltsükli ebakorrapärasustega.
Põhjused
- Peamine põhjus on androgeensete steroidide sisalduse suurenemine, mis põhjustab dihüdrotestosterooni kontsentratsiooni suurenemist.
- Selles hüperandrogenismi olukorras muutuvad õhukesed ja kergelt pigmenteerunud juuksed paksuks ja tumedaks.
Patoloogiad, milles võime leida hirsutismi
- PCOS või polütsüstiliste munasarjade sündroom: kursused hirsutismi, akne, menstruatsiooni puudumise või menstruatsioonihäirete ja steriilsusega.
- Munasarjade hüpertekoos: see on munasarjade haigus, kus levib tiikrakkude saari. Erinevalt polütsüstilistest munasarjadest on sellel normaalsed LH ja FSH väärtused, kuid sellest hoolimata on androgeenide arv kõrgem.
- Idiopaatiline või perekondlik hirsutism: selle põhjuseks on naha suurenenud tundlikkus androgeenide suhtes või 5-alfa-reduktaasiks nimetatud ensüümi suurenenud aktiivsus naha tasandil perekondliku kalduvuse tõttu olla suurem juuksefolliikulite arv ühiku kohta nahapiirkonnast. See algab puberteediga, kus menstruatsioonid, tsirkuleerivad hormoonid ja viljakus on normaalsed.
- Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia: selle põhjuseks on ühe kortisooli sünteesiks vajaliku ensüümi puudumine, mis põhjustab hüpofüüsi hormooni - ACTH - suurenemist, mis stimuleerib suprarenaalsete androgeenide tootmist.
- Hüpotüreoidism: vähendab testosterooni transportervalgu taset, põhjustades aktiivse fraktsiooni vaba testosterooni suurenemist.
- Cushingi sündroom ja haigus: ilmneb kortisooli tootmise suurenemise tõttu.
- Mõnede ravimite, eriti mõnede suukaudsete kontratseptiivide ja kortikosteroidide, kasutamiseks.
Millised on sümptomid?
- Akne ja juuste suurenenud rasv või seborröa on väikesed androgeensed ilmingud ja on hirsutismiga naistel tavalised.
- Rasvumine soosib androgeenset aktiivsust mitmesuguste mehhanismide kaudu, seega on see rasvunud sagedamini kui õhukesed naised.
- Kui häire intensiivsus on suurem, mõjutavad muud süsteemid, näiteks menstruatsioonide reguleerimine, tekitades menstruatsiooni häireid või isegi menstruatsiooni või amenorröa puudumist ja isegi viljatust.
- Samuti võib tekkida androgeenne juuste väljalangemine või alopeetsia, mis on ühtlasi märgiks hormonaalsetest muutustest.
- Harvem võib esineda hääletooni süvenemist, lihaste liigset arengut või kliitori hüpertroofiat: seda tuntakse virilisatsioonisündroomina, mis tavaliselt väljendab androgeense sekretsiooni sügavat hormonaalset häiret.
- Lisaks sellele, kuna androgeenid takistavad östrogeeni toimet, võib defeminiseerumine tekkida koos rindade arenguga.
- Kasvufaasis olevatel tüdrukutel võib androgeenide liigne kontsentratsioon esialgu kasvu kiirendada, kuid kutsub esile varase epifüüsi sulgumise, seega on lõplik suurus lühike.
Kuidas hirsutism erineb liigsetest juustest?
- Hirsutism viitab juuste vohamisele androgeenidest sõltuvates piirkondades, kus nägu, rindkere, kõht, reied ja käed on meestele tüüpilised juuste kasvu korral.
- Hüpertrichoos on juuste suurenemine mitte-androgeenidest sõltuvates piirkondades, näiteks käsivartel, jalgadel või seljal: sellel ei ole sel põhjusel tavaliselt hormonaalse ravi korral hea vastus.
Diagnoosimine
- Tervikliku haigusloo kaudu, mis võimaldab teada saada juuste kasvu, akne või juuste väljalangemise alguskuupäeva, samuti nende edasist arengut; esimese menstruatsiooni kuupäev ja järgneva perioodilisus.
- Füüsiline läbivaatus juuste ja juuste intensiivsuse, pikkuse ja paksuse määramiseks.
- Menstruaaltsükli teise ja üheksanda päeva vahel on vaja teha määramist hormoone, mis võivad olla seotud: testosteroon, dehüdroepiandrosteroonsulfaat, androstenedioon, 17-hüdroksüprogesteroon, suguhormooni transpordiproteiin, glükuroniid, luteiniseeriv hormoon ja folliikuleid stimuleeriv hormoon.
- Neerupealiste hilise hüperplaasia kahtluse korral tuleks läbi viia stimulatsioonitesti AKTH-ga.
Milline on teie ravi?
- Värvimine ja juuste eemaldamine on tõhusad ja neid saab kombineerida uimastiraviga.
- Võimaluse korral tuleks kaaluda ravi eesmärgi saavutamiseks.
- Kaalu ja liigse keharasva vähendamine, kui see on liigne, on eelistatud terapeutiline eesmärk, mis nõuab hügieeniliste toitumis- ja tervisliku eluviisiga seotud meetmete rakendamist.
- Kui eesmärk on hirsutismi sümptomaatiline ravi, võib kasutada antiandrogeenseid ravimeid, näiteks tsüproteroonatsetaati, mida tavaliselt kombineeritakse östrogeensete preparaatidega, mis hõlbustab menstruatsiooniperioodi, ehkki kunstlikku, ja suurendab ravi efektiivsust.
Milline on prognoos?
- Ravi esimese kuue kuu jooksul ei ole tavaliselt nähtavat positiivset mõju; alates kuuendast kuust muutuvad juuksed õhemaks ja lühemaks ning karvade eemaldamise vajadus on vahedega.
- Mõnikord on vaja teist tsüklit kuus kuud pärast esimese ravi lõppu tugevama antiandrogeeniga ja isegi mõned inimesed vajavad kolmandat tsüklit.
