Laseriridotoomia: kulg, näidustused ja vastunäidustused

Glaukoomi ravis on peamine iridotoomia laseriga. Patsient peab olema sellise protseduuri jaoks asjakohase kvalifikatsiooniga, mis on võimalik alles pärast põhjalikke ja põhjalikke eriuuringuid. Millised on iridotoomia näidustused ja vastunäidustused? Kuidas seda protseduuri tehakse?

Laseriridotoomia eesmärk on laiendada nurka ja võimaldada vesivedelikul jõuda silmast trabekulaarsetesse ja muudesse väljavooluteedesse. Selle protseduuri näidustusteks on primaarse sulgemisnurga glaukoom või suure sulgemisohuga oftalmoloogiliselt kinnitatud eesmise kambri kitsas nurk. Laser-iridotoomia viiakse läbi ka mõnel pigmendiga glaukoomi korral, kus nurk on avatud, kuid protseduuri eesmärk on iirise aluspinna lamestamine ja selle kokkupuute tsiliaaräärega vähendamine, mis vähendab väljavoolava värvi hulka.

Laseriridotoomia vastunäidustused on sarvkesta hägususe tõttu eesmisele kambrile juurdepääsu puudumine või eesmise kambri suur madalus, mis võib protseduuri tehniliselt raskendada. Neid raskusi tuleb konkreetse patsiendi puhul siiski eraldi kaaluda, sest mõnikord on selliste raskuste esinemisest hoolimata parim ravimeetod iridotoomia, nt eesmise kambri nurga ägeda sulgemise korral võib selle protseduuri läbiviimine peatada glaukoomihoo ja kaitsta nägemisnärvi kahjustuste eest.

Loe ka: Canaloplasty - kaasaegne glaukoomiravi meetod.SÜKLODIATERMIA on glaukoomi kirurgia. Millest see räägib? Trabekulektoomia on glaukoomi operatsioon. Millest see räägib?

Mis on laseriridotoomia?

Iridotoomia laserprotseduur ei ole valus, kuid selleks on vaja spetsiaalset geeli kasutades spetsiaalset kontaktläätse. Enne protseduuri kitsendab arst õpilast tilkade kujul 2% pilokarpiiniga ja annab patsiendile kohaliku tuimestuse, ka silmatilkade kujul. Silmasisese rõhu tõusu ennetamiseks tuleb üks tund enne protseduuri ja vahetult pärast protseduuri manustada 1% apraklonidiini. Enne protseduuri on soovitatav manustada ka suukaudselt 500 mg atsetasoolamiidi. Protseduur seisneb selles, et iirise perimeetri ümber tehakse laserkiire abil väike auk, kõige sagedamini ülemises kvadrandis, silmalau all. Seetõttu on auk nähtamatu ega põhjusta nägemishäireid. Protseduuri eesmärk on saada auk, mis katab iirise täispaksuse ja mille läbimõõt on piisav õpilase blokeerimiseks. Eeldatakse, et iirise perforatsioon tekib siis, kui vesivedelikuga segatud värv siseneb eesmisse kambrisse ja iiris tõmbub tagasi, põhjustades eesmise kambri perimeetri süvenemist. Enne protseduuri tuleb patsienti teavitada protseduuri võimalikest kõrvaltoimetest ja tüsistustest ning ta peab andma selle protseduuri kohta kirjaliku nõusoleku ja kinnituse, et ta on teadlik sellega kaasnevatest riskidest.

Glaukoom - kuidas seda ära tunda?

Võimalikud tüsistused ja protseduur pärast operatsiooni

Kõige sagedasemad tüsistused pärast laseriridotoomiat on protseduuri ajal iirisest verejooks, silma siserõhu ajutine tõus pärast protseduuri, silmamuna sisepõletik, mis võib põhjustada tagumist adhesiooni, ja sarvkesta epiteeli kahjustus. Harvadeks tüsistusteks on sarvkesta endoteeli kahjustus, läätsede hägustumine ja kollatähni turse.

Patsienti tuleb kontrollida kolm tundi pärast protseduuri ja seejärel esimesel ja teisel päeval. Iridotoomia läbilaskvust on vaja hinnata, sest kui see pole selge, pole protseduur efektiivne. Iridotoomia ja selle avatuse pildistamise suurepärane meetod on eesmise segmendi optilise koherenttomograafia uurimine - AS-OCT või UBM ultrabiomikroskoopia. Samuti on oluline pärast protseduuri hinnata nurga avanemise astet. Praegu peaks iga patsient pärast laseriridotoomiat läbima diagnostilised testid, mis kinnitavad protseduuri efektiivsust.

Barbara Polaczek-Krupa, PhD, T2 keskuse initsiaator ja asutaja. Ta on spetsialiseerunud glaukoomi kaasaegsele diagnostikale ja ravile - see oli ka tema 2010. aastal kiitusega kaitstud doktoritöö teema.

Dr med Polaczek-Krupa on omandanud kogemusi 22 aastat, alates sellest, kui ta asus tööle Varssavi CMKP oftalmoloogiakliinikusse, millega ta oli seotud aastatel 1994-2014. Sel perioodil omandas ta kaks oftalmoloogia eriala ja meditsiiniteaduste doktori tiitli.

Aastatel 2002-2016 töötas ta Varssavi glaukoomi ja silmahaiguste instituudis, kus ta omandas teadmisi ja meditsiinilisi kogemusi, konsulteerides patsiente kogu Poolast ja välismaalt.

Juba aastaid on ta osana koostööst kraadiõppe meditsiinikeskusega olnud silmaarstile ja esmatasandi arstile spetsialiseerunud arstide kursuste ja koolituste lektor.

Ta on arvukate teadusajakirjade publikatsioonide autor või kaasautor. Poola Oftalmoloogia Seltsi (PTO) ja Euroopa Glaukoomi Seltsi (EGS) liige.

Soovitatav artikkel:

Glaukoom - glaukoomi ravimeetodid

Glaukoomi ravitakse erinevate meetoditega - nende valik sõltub haiguse tõsidusest - alates kõige vähem invasiivsetest - tilkadest kuni operatsioonini. Mis on parim glaukoomiravi? Millal me kasutame mittekirurgilist ravi ja millal on vajalik operatsioon? Meie ekspert prof. Iwona Grabska-Liberek, kliinilise haigla oftalmoloogia osakonna juhataja W. Orłowski Varssavis.

Arendame oma veebisaiti reklaame kuvades.

Reklaamide blokeerimisega ei luba te meil väärtuslikku sisu luua.

Keelake AdBlock ja värskendage lehte.