Emakasisene kasvu piiramine (IUGR) on olukord, kus loode kasvab eos ebanormaalselt ja on seetõttu oodatavast raseduseast madalam. Mis on IUGR-i põhjused ja sümptomid? Mis on emakasisene kasvu piiramise ravi?
Emakasisene kasvu piiramine (IUGR) Emakasisene kasvu piiramine) diagnoositakse ultrahelipildi põhjal. Häire etioloogia kindlakstegemine võimaldab rakendada sobivaid raviprotseduure ja vähendab seeläbi võimalikult palju patoloogia mõju loote arengule. Kahjuks pole paljudel juhtudel loote normaalset kasvu häirivaid tegureid lihtne hinnata. Sõltumata häire mehhanismist on selliste patsientide hoolikas jälgimine äärmiselt oluline. CTG ja ultraheli abil on vaja sagedamini jälgida loote heaolu.
IUGR ja hüpotroofia
Terminit IUGR kasutatakse olukorra määratlemiseks, kus loote kehakaal erineb raseduse vanusele sobivast ja täpsemalt on väiksem kui 10. protsentiil tavalisest kehamassi kõverast.Definitsioon keskendub ainult kehakaalule ega võta arvesse loote pikkust ega muid mõõtmeid. Kahjuks on levinud eksiarvamus, et IUGR on sama mis hüpotroofia. Miski ei saa olla rohkem vale. Noh, hüpotroofia võib tuleneda põhiseaduslikest teguritest, st laps on väiksem, kuna tal on väikesed vanemad. Peale väikese sünnikaal on vastsündinu täiesti terve ja ei vaja spetsialisti abi. IUGR-i korral on kasvu nõrgenemise põhjus tavaliselt seotud mõne patoloogiaga ja väga sageli tuleks last pärast sündi jälgida. Emakasisene kasvu pärssimine mõjutab 3-10% rasedustest ja patoloogia vormide tõttu on sümmeetriline ja asümmeetriline vorm.
Loe ka: Platsenta enneaegne irdumine Pööratud arteriaalse perfusiooni sündroom (TRAP) HELLP sündroom raseduse ajal: põhjused ja sümptomid. HELLP sündroomi ravi naistel, kellel on ...IUGR - kõige levinumad põhjused
Faktorid, millel on otsene mõju loote kasvu ebaõnnestumisele, tuleks jagada lootele, mis tulenevad kõrvalekalletest lootel endas, emalt, kui probleem puudutab ema, ja platsentalt, kui kasvu pidurdamine on seotud platsenta patoloogiaga.
Kõige tavalisemad tegurid on:
- ema: sisehaiguste haigused, peamiselt südame-veresoonkonna haiguste valdkonnas, st arteriaalne hüpertensioon, aneemia, diabeet, neeruhaigused. Olulist rolli mängivad ka stimulandid: sigaretid, sest nikotiinil on tohutu mõju veresoonte seinale ja see võib häirida õiget perfusiooni. Demograafiliste andmete kohaselt mõjutab madal sotsiaalne seisund negatiivselt ka loote õiget kasvu. Emaka struktuur ise on suure tähtsusega. Iga anatoomiline erinevus võib suurendada IUGR-i riski. Oluline on ka emaka fibroidide olemasolu.
- lootel: geneetilised häired, eriti närvitoru defektid, südamehaigused, sealhulgas kaasasündinud südamerikked, emakasisesed infektsioonid.
- platsenta: põletikulised muutused või platsenta kasvajad, platsenta tsüstid, platsenta enneaegne eraldamine
Emakasisene kasvu piiramine: diagnoos
Emaka silmapõhja kõrguse hindamisel võib arst kõigepealt ebanormaalset kasvu kahtlustada günekoloogilises uuringus. Ebanormaalse kasvu korral ei vasta põhja kõrgus rasedusaegadele. Järgmine samm on loote ultraheliuuring. Käsitletud patoloogia puhul ei piisa loote biomeetria ühekordsest läbiviimisest, kuid eriti oluline on korrata selliseid mõõtmisi regulaarselt ja hinnata loote kasvutrendi. Muidugi, lisaks mõõtmete hindamisele, on vaja kindlaks määrata rasedusaeg, kui menstruatsioonitsüklid olid ebaregulaarsed, määratakse sünnituse kuupäev esimese trimestri ultraheliuuringu põhjal.
Nagu eespool mainitud, võib emakasisene kasvu pärssimine olla sümmeetriline, mis ilmneb raseduse varajases staadiumis ja on ühtlane, s.t pikkade luude mõõtmed, kõhu ja pea ümbermõõt on sümmeetriliselt väiksemad kui rasedusaja jaoks sobivad. Põhjus võib olla mitmekordne rasedus või emakasisene infektsioon. Asümmeetriline tüüp puudutab raseduse teist või kolmandat trimestrit ja ilmneb kõhu ümbermõõdu märkimisväärse vähenemisega võrreldes loote peaga. Põhjus võib olla raseduse diabeet, mis ei allu ravile, arteriaalne hüpertensioon või raseduse alatoitumus.
IUGR - terapeutiline juhtimine
Siiani ei ole loote piiratud emakasisene kasvu osas juhtimisviisi loodud. Ravi peamine eesmärk on kõrvaldada põhjustav aine. Kasvuhäiretega naised peaksid jääma hoolika järelevalve alla: ultraheli ja CTG ning loote liikumise kontroll. Samuti on soovitatav tervislik eluviis, vältides stressi, tasakaalustatud toitumist ja puhkamist. Patsientide suurenenud jälgimine tuleneb loote sagedasest surmast üle 36 rasedusnädala. Raseduse katkestamise meetod peaks võtma arvesse loote praegust heaolu, mõõdetuna keskmise ajuarteri ja nabaarteri pulsiindeksi põhjal. Nende voogude valed spektrid viitavad vereringe tsentraliseerimisele, mis ohustab lapse elu.
Parima hoolduse tagamiseks tuleks teie laps sünnitada spetsialiseeritud keskuses. See on oluline, kuna IUGR-iga diagnoositud patsientidel on hüpoglükeemia vormis suurem perinataalne hüpoksia, atsidoos või süsivesikute ainevahetuse häired.
Pikaajalised uuringud näitavad, et laste edasine areng ja selle regulaarsus on seotud käsitletud patoloogia põhjusega. Areng võib olla võimalikult normaalne, kuid füüsiliselt ja intellektuaalselt aeglustunud.
Nagu igas patoloogias, on ka emakasisene kasvu pidurdumise korral profülaktika äärmiselt oluline, st riskifaktorite kõrvaldamine võimalikult varajases staadiumis. Emahaigused (hüpertensioon, diabeet, aneemia), stimulandid: suitsetamine, alkohol või emakasisene infektsiooni ennetamine.
