Neerukivid ilmnevad kahjulike ainete sadestumise tagajärjel. Need on muu hulgas põhjuseks tülikad neerukoolikud. Siit saate teada, miks need tekivad ja kuidas ravitakse neerukive?
Neerud on keemiatehas, mis töötab täiskiirusel ööpäevaringselt. Nad filtreerivad verd ja eraldavad sellest ainevahetuse käigus tekkivad kahjulikud ained. Need ained erituvad uriiniga väljaspool keha. Kahjuks juhtub ka seda, et osa neist jääb neerukese põhja ja moodustab seal setteplaadi. Kui see ei õnnestu ennast purustada ja ei voola uriiniga välja, kinnitub sellele rohkem settekihte ja hakkavad moodustuma neerukivid. Enamasti moodustuvad neerud tupes. Sealt saavad nad rännata neeruvaagnasse, ureeterisse ja põie.
Loe ka: Dieet neeruhaiguste (neerude) korral - nefroloog või neerud kontrollivad - neeruhaiguste häirivad sümptomid
Neerukivide põhjused
Neerukivid tekivad siis, kui ühendite kontsentratsioon, millest võivad tekkida hoiused, ületab nn kehas lahustuvuse künnis. Seda soosivad pärilikud tendentsid, kuseteede struktuuri defektid ja selle korduvad infektsioonid.
Teatud ravimite (nt kortikosteroidid) kasutamine, hüperparatüreoidism, osteoporoos, peptilise haavandi pikaajaline ravi leelistavate preparaatidega, liigne uriini kontsentratsioon (nt kui me joome vähe), D-vitamiini üleannustamine ja vale toitumine aitavad kaasa ka urolitiaasile.
Sõltuvalt tekkivate sademete keemilisest koostisest räägivad spetsialistid oksalaat-, fosfaat-, uraat- ja tsüstiinikividest. Ravi sõltub kivi tüübist, suurusest ja asukohast.
Seda kasutatakse kõige sagedamini siis, kui kivi asub neeru alumises tupes ja kuseteede kaudu ei pääse kuidagi. Protseduur viiakse läbi anesteesiaga haiglas. Patsient lamab kõhuli. Arst sisestab ultraheli järelevalve all neeru spetsiaalse pika nõela. Kui see kivi puudutab, paneb ta sellele veel ühe nõela, natuke paksema ja veelgi paksema jne. Viimase läbimõõduks on nimetissõrm. Selle nõela kaudu saab arst neerust väikese kivi välja tõmmata. Kui see on suurem - kombineeritakse ESWL- ja PCNL-meetodid. Kõigepealt purustatakse kivi helilainega ja siis "imetakse" välja. Et puru ei satuks kusejuhasse, kinnitatakse see väikese õhupallikorgiga. Pärast protseduuri peate haiglas viibima 3-5 päeva. Tavaliselt piisab kividest vabanemiseks ühest nahaalusest protseduurist. Mõnel juhul ei torka läbi neer, vaid põis ja sellest tõmmatakse välja väikesed kivid või purustatud suure kivi killud.
See meetod eemaldab tavaliselt kusejuhast või põiest väikesed kivid (või varem purustatud suurte kivide killud). URSL viiakse läbi haiglas kohaliku tuimestusega. Patsient lamab operatsioonilaual, arst tutvustab kusiti kaudu põie või kusejuhasse mikrotööriistu, mis võimaldavad tal väikeste tangidega kivi kinni haarata ja välja tõmmata. Kui kusejuhasse kinni jäänud kivi ei saa välja tõmmata, lükkab arst selle mõnikord neeru tagasi ja kasutab ESWL-i või PCNL-i. Pärast ureterorenoskoopiat peate tavaliselt haiglas viibima 2-3 päeva.
See viiakse läbi ambulatoorselt, kohaliku tuimestusega. See seisneb helilainega kivide purustamises. See meetod on mõeldud peamiselt neerude ülemises tupes paiknevate kivide eemaldamiseks. Enne protseduuri peate tegema ultraheli, urograafia, üldised uriinianalüüsid ja kultuuri ning hüübimisfaktorid. Litotrippsia vastunäidustuseks on muu hulgaskõik takistused, mis takistavad killustiku tükkide välja pääsemist (nt eesnäärme suurenemisest tingitud meestel kusiti kitsendamine), vere hüübimishäired, samuti märkimisväärne rasvumine. Patsient asetatakse spetsiaalsele lauale ja arst manööverdab teda nii, et seadme peast tulev helilaine on täpselt kivi suunas. Protseduur kestab umbes 40–50 minutit. Suurema kivi purustamiseks ei piisa alati ühest litotrippsiast, seejärel korratakse protseduuri mõne nädala pärast. Enne seda tehakse aga (7–10 päeva pärast) kõhuõõne kontrollpilt, et näha, kas kivi on purustatud või mitte.
Neerukoolikute valulikud rünnakud
Kui kivid on väikesed, siis nad ei liigu ega takista uriini väljavoolu - te ei pruugi isegi teada, et teil need on, sest need ei tekita tavaliselt ebamugavusi. Kuid mõnikord on neerukoolikute rünnak? See juhtub siis, kui kivi liigub ja blokeerib kuseteid. Siis on nimmepiirkonnas väga tugev valu, mis kiirgub kubemesse ja suguelunditesse. Sellega kaasneb iiveldus, oksendamine, kõhu paisumine ja rõhk põiele. Mõnikord suureneb pärast rünnakut valgete vereliblede hulk veres ja uriin sisaldab rohkem punaseid vereliblesid ja leukotsüüte.
Koolikute rünnaku ajal on hea võtta valuvaigisteid ja diastoolseid ravimeid (nt Pyralgin, No-Spa, Galospa), võtta soe vann, heita pikali ja juua palju vett. Kui koolikud ei vaibu, temperatuur tõuseb ja te ei saa urineerida, on parem mitte külastada arsti külastamist, sest see võib põhjustada neerupuudulikkust.
Dieet aitab ka
- Oksalaatkivides - vältige hapuoblikat, spinatit, rabarberit, tomateid, šokolaadi, piima.
- Fosfaat-urolitiaasi korral - piirake toidus piima ja selle tooteid (välja arvatud või), vältige kaunvilju.
- Urolitiaasi korral - vältige rupsi, lihapuljoneid, sardiini, heeringat, kaunvilju.
- Tsüstiini urolitiaasi korral - piirake mune ja piima.
Testid: ultraheli ja urograafia
Ultraheli abil saab tuvastada mis tahes tüüpi neerukive. Mõnikord aga määrab arst täiendavaid nn urograafia, see tähendab 3-4 kõhuõõne röntgenikiirgust pärast kontrastaine intravenoosset manustamist. Milleks? Noh, et näha, kas see tegeleb nn urolitiaas (fotol näete kive) või varjutamata. Edasine ravi sõltub urograafia tulemusest.
Urolitiaasi (nn podagra) korral piisab tavaliselt spetsiaalse dieedi ja ravimite (nt allopurinool) kasutamisest, mis suudavad lahustada üsna suuri kive. Sellise urolitiaasi ravi kestab tavaliselt umbes 6–8 nädalat.
Varjukivide puhul on asi aga palju keerulisem. Kive ei saa lahustada ja tuleb rakendada kirurgilist ravi. Õnneks täna üle 85 protsendi. Juhtudel kasutatakse minimaalselt invasiivseid tehnikaid: litotrippsia (ESWL), perkutaanne kirurgia (PCNL) ja ureterorenoskoopia (URSL). Klassikalist operatsiooni, näiteks neeru või kusejuha lõikamine ja kivi eemaldamine, tehakse väga harva. Seda tehakse peamiselt siis, kui kivid on väga suured, on täitnud neeru ülemise ja alumise tuppe ning neid ei saa murda või kui kivi on kukkunud kusejuhasse ja blokeerinud uriini väljavoolu neerust. Arstid kasutavad siiski sagedamini laparoskoopiat - läbi kõhul olevate väikeste sisselõigete sisestatakse pisikese korviga seade, kuhu kivid kokku kogutakse ja välja võetakse.
Pidage meeles! Kivide eemaldamine ei tähenda aga, et neid enam ei ilmuks. Nii et selle ohu isegi väheseks vähendamiseks peate järgima õiget dieeti ja proovima päeva jooksul juua vähemalt 2 liitrit vedelikku.
