Primaarne avatud nurga glaukoom - riskifaktorid, sümptomid, ravi

Primaarne avatud nurga glaukoom, mida nimetatakse ka krooniliseks lihtsaks glaukoomiks, on Poolas kõige levinum glaukoomi tüüp. Primaarne avatud nurga glaukoom on haigus, mille puhul nägemisnärv on kahjustatud, mille tulemuseks on nägemisvälja defektid. Millised on selle seisundi muud sümptomid? Millised on riskitegurid? Mis on ravi?

Primaarne avatud nurga glaukoom, mida nimetatakse ka krooniliseks lihtsaks glaukoomiks, on Poolas kõige levinum glaukoomi tüüp. See on binokulaarne haigus, kuigi see areneb tavaliselt asümmeetriliselt ja peaaegu alati on üks silm teistest palju rohkem kahjustatud. Nägemisnärv on kahjustatud, mille tulemuseks on nägemisvälja defektid.

Loe ka: Normaalse rõhuga glaukoom: põhjused, sümptomid, ravi Glaukoomi äge rünnak: põhjused, sümptomid, ravi Sulgemisnurga glaukoom: põhjused, sümptomid, ravi

Esmane avatud nurga glaukoom - riskifaktorid

1. Glaukoomi perekonna ajalugu (pärilikkus on mitmekülgne ja glaukoomi esinemine pereliikmetes suurendab oluliselt patsiendi riski selle haiguse tekkeks)
2. Vanus (seda tüüpi glaukoom areneb kõige sagedamini eakatel, harvemini enne 40. eluaastat)
3. suurenenud silmasisene rõhk (statistilisest vaatepunktist peetakse silmasisest rõhku üle 22 mm Hg ebanormaalseks, ehkki kõrgem rõhk võib esineda ka tervetel inimestel, kellel kunagi glaukoomi ei teki; eriti kahtlased selle rõhu kõikumised päeva jooksul, tervislikul inimesel ei tohiks ületada 4 mm Hg)

Esmane avatud nurga glaukoom avastatakse kõige sagedamini üle 35-aastastel patsientidel.

4. Lühinägelikkus (nägemisnärvi halvema verevarustuse tõttu lühinägelikkuse ajal ja nägemisnärvi madalam taluvus isegi silmasisese rõhu vähese tõusu suhtes, ehkki glaukoomi suurem tuvastatavus selles inimgrupis võib olla prillide valimisel sagedasemate oftalmoloogiliste kontrollide tulemus)
5. Suhkurtõbi (mõned kliinilised uuringud ei kinnita suhkruhaiguse ja glaukoomi esinemise vahelist seost, ehkki diabeedi käigus tekkivad mikrotsirkulatsiooni häired võivad kahjustada nägemisnärvi toitumist);
6. Südame-veresoonkonna haigused (pole kindlaid tõendeid selle kohta, et ateroskleroos või südame isheemiatõbi võivad glaukoomi tekkele kaasa aidata, ehkki mõned uuringud näitavad, et kõrgenenud kolesteroolitase mõjutab ebasoodsalt haiguse arengut ja süsteemne vererõhk võib aidata kaasa selle haiguse arengule). nägemisnärvi nõrgema verevarustuse tõttu)
7. Muud vaskulaarsed tegurid (migreen praegu ja varem, külmad käed ja jalad, kokkupuude kroonilise stressiga)

Kuidas glaukoomi ära tunda?

Esmane avatud nurga glaukoom - põhjused

Nägemisnärvi glaukomatoossete kahjustuste tekkimise mehhanismi selgitavad kaks peamist teooriat:

1. Isheemiateooria tõestab, et glaukomatoossed kahjustused on tingitud verevarustuse häiretest ja nägemisnärvi mikrotsirkulatsiooni häiretest.

2. Mehaaniliste kahjustuste teooria tõestab, et pikaajaline kõrge silmasisene rõhk põhjustab närvikiududele optilise ketta ja nende atroofia tasemel survet ning väikestele veresoontele, põhjustades nende kokkuvarisemist ja sellega seotud isheemiat.

Esmane avatud nurga glaukoom - sümptomid

Esmast avatud nurga glaukoomi iseloomustab salakaval algus, aeglane progresseerumine ja valu sümptomite puudumine. Kuigi tegemist on binokulaarse häirega, iseloomustab seda tavaliselt asümmeetria. Kuna tsentraalne nägemine jääb haiguse hilisõhtuni suhteliselt normaalseks, võib nägemise kaotus olla märkimisväärne enne, kui mõjutatud patsient märkab nägemisvälja defekte. Väga kaugelearenenud glaukoom põhjustab tavaliselt nägemise halvenemist, silmavalu ja punetust.

Esmane avatud nurga glaukoom - diagnoos

Patsiendi uuring ja anamnees ei näita mingeid kõrvalekaldeid, mis võivad olla glaukoomi tekkimise põhjuseks. Esmane avatud nurga glaukoom avastatakse kõige sagedamini üle 35-aastastel patsientidel. Seda tüüpi glaukoomi diagnoosimiseks peab arst testima, et:

• silma siserõhk tõusis üle 21 mm Hg
• seal on eesmise kambri avatud nurk (eesmise segmendi gonioskoopia või AS-OCT lasertomograafia)
• nägemisnärvil oli glaukomatoosne kahjustus (HAR, GDx, GCL, ÜMT testid)
• nägemisväljas on glaukomatoosseid defekte (FDT või standardne staatiline HFA perimeetria)

Mõnel glaukoomiga patsiendil ei ületa silmasisene rõhk kunagi 22 mmHg ja nad tuleks lisada normaalrõhu glaukoomiga patsientide rühma.

Esmane avatud nurga glaukoom - ravi

Glaukoomiravi on pikaajaline protsess ja kestab kogu ülejäänud elu. Selle eesmärk on vähendada rõhku silmades punktini, kus nägemisnärvi enam ei kahjustata. Ravi tuleb alati kohandada individuaalselt ja tagada patsiendi maksimaalne ohutus. Tavaliselt kasutatakse glaukoomi algfaasis ravimravi silmatilkade kujul. Kui rõhu langetamisest ei piisa, kasutatakse laserravi. Kirurgilised operatsioonid viiakse läbi kaugelearenenud juhtudel ja kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne.

Soovitatav artikkel:

Glaukoom - glaukoomi farmakoloogiline ravi

Esmane avatud nurga glaukoom - prognoos

Enamik korralikult ravitud patsiente säilitab kasuliku nägemisteravuse kogu oma elu. Kui glaukoom avastatakse haiguse varases staadiumis, on haiguse peatamise võimalus suur. Seetõttu on patsiendi peres ja kõrge riskigrupiga inimestel vaja teha skriiningteste vähemalt üks kord aastas. Iga terve inimene, hoolimata sellest, kas tal on glaukoomi tekke riskifaktoreid, peaks vähemalt kord aastas regulaarselt läbi vaatama oftalmoloogilisi uuringuid ja kahtlaste sümptomite ilmnemisel tuleks alati suunata üksikasjalikele glaukoomi uuringutele.

Autori kohta Barbara Polaczek-Krupa, doktor, silmahaiguste spetsialist, silmaarstikeskus Targowa 2, Varssavi

Barbara Polaczek-Krupa, PhD, T2 keskuse initsiaator ja asutaja. Ta on spetsialiseerunud glaukoomi kaasaegsele diagnostikale ja ravile - see oli ka tema 2010. aastal kiitusega kaitstud doktoritöö teema.

Dr med Polaczek-Krupa on omandanud kogemusi 22 aastat, alates sellest, kui ta asus tööle Varssavi CMKP oftalmoloogiakliinikusse, millega ta oli seotud aastatel 1994-2014. Sel perioodil omandas ta kaks oftalmoloogia eriala ja meditsiiniteaduste doktori tiitli.

Aastatel 2002-2016 töötas ta Varssavi glaukoomi ja silmahaiguste instituudis, kus ta omandas teadmisi ja meditsiinilisi kogemusi, konsulteerides patsiente kogu Poolast ja välismaalt.

Juba aastaid on ta osana koostööst kraadiõppe meditsiinikeskusega olnud silmaarstile ja esmatasandi arstile spetsialiseerunud arstide kursuste ja koolituste lektor.

Ta on arvukate teadusajakirjade publikatsioonide autor või kaasautor. Poola Oftalmoloogia Seltsi (PTO) ja Euroopa Glaukoomi Seltsi (EGS) liige.

Glaukoom - glaukoomi ravimeetodid

Glaukoomi ravitakse erinevate meetoditega - nende valik sõltub haiguse tõsidusest - alates kõige vähem invasiivsetest - tilkadest kuni operatsioonini. Mis on parim glaukoomiravi? Millal me kasutame mittekirurgilist ravi ja millal on vajalik operatsioon? Meie ekspert prof. Iwona Grabska-Liberek, kliinilise haigla oftalmoloogia osakonna juhataja W. Orłowski Varssavis.

Glaukoom - glaukoomi ravimeetodid

Arendame oma veebisaiti reklaame kuvades.

Reklaamide blokeerimisega ei luba te meil väärtuslikku sisu luua.

Keelake AdBlock ja värskendage lehte.