Tsirkuleerivad immuunkompleksid (KKI)

Immuunkompleksid (või tsirkuleerivad immuunkompleksid - KKI-d) moodustuvad iga kord, kui spetsiifilised antikehad puutuvad kehas kokku võõrkehadega. Tõhusalt toimiv maks ja põrn peaksid immuunkompleksid pidevalt eemaldama. See pole aga alati nii. Mõnes olukorras võib immuunkomplekside liig aktiveerida immuunsüsteemi, mis põhjustab põletikku ja koekahjustusi.

Immuunkompleksid (või antigeeni-antikeha kompleksid) on füsioloogilised struktuurid, mis tekivad kehas, ühendades immuunvalke (antikehi) võõra molekuliga (antigeen).

Antigeeniks võivad olla viirused, bakterid, toiduosakesed, õietolm ja isegi keha enda valgud (nn autoantigeenid).

Immuunkomplekside füsioloogiline roll on muuta antigeen immuunsüsteemile nähtavaks, et seda saaks kehast ohutult eemaldada.

Sisukord:

1. Ringlevad immuunkompleksid (KKI) - kas need võivad olla tervisele kahjulikud?
2. Ringlevad immuunkompleksid (KKI) - haigused
3. Ringlevad immuunkompleksid (KKI) - diagnoos
4. Ringlevad immuunkompleksid (KKI) ja puukborrelioos

Ringlevad immuunkompleksid (KKI) - kas need võivad olla tervisele kahjulikud?

Immuunkompleksid võivad olla seotud ka mitmesuguste patoloogiatega. Kõige sagedamini tekib see seisund siis, kui maksa ja põrna makrofaagid ei eemalda immuunkomplekse tõhusalt.

Seejärel võivad nad koguneda kudedesse või veresoontesse, käivitades immunoloogilised protsessid, mis põhjustavad põletikku ja järgnevaid koekahjustusi.

Komplemendisüsteem on immuunkomplekside poolt aktiveeritud põhielement. Komplemendisüsteem on rühm valke, mille kaskaadi aktiveerimine viib muu hulgas sisse põletikulise protsessi algatamiseks.

Immuunkomplekside sadestumist kudedesse mõjutavad mitmed tegurid, näiteks:

• Immuunkomplekside suurus; eriti keskmise suurusega kompleksid ladestuvad kudedesse kergesti
• Antikehade klass ja nende afiinsus antigeeni suhtes; IgG1 ja IgG3 alaklassi antikehad aktiveerivad tugevalt immuunsüsteemi ja põhjustavad koekahjustusi
• Lokaalne mikrotsirkulatsioon; kohtades, kus verevool on häiritud, ladestuvad kompleksid palju hõlpsamalt, näiteks glomerulidesse või põletikust mõjutatud elunditesse
• Koe tüüp; neerud on eriti altid komplekside "hõivamiseks", kuna immuunkompleksid seonduvad palju retseptoreid
• Komplemendisüsteemi elemente kodeerivad geenimutatsioonid, mis takistavad immuunkomplekside eemaldamise protsessi

Ringlevad immuunkompleksid (KKI) - haigused

Tuntuim immuunkomplekside esinemisega seotud haigus on süsteemne erütematoosluupus (SLE). SLE on autoimmuunhaigus, mille korral raku DNA-st ja neile spetsiifilistest antikehadest koosnevad kompleksid ladestuvad nahas ja siseorganites, näiteks neerudes.

Teine näide immuunkomplekshaigusest on III tüüpi ülitundlikkus nagu allergiline alveoliit (kõige tavalisemad vormid on põllumehe või linnukasvataja kops).

See on inimeste kutsehaigus, kellel on igapäevane kokkupuude hallituse, seente ja bakteriaalsete antigeenidega, näiteks farmides või loomakasvandustes. Kopsudes settivad alveoolide immunoloogilised kompleksid põhjustavad lokaalset põletikku, mis kahjustab ümbritsevaid kudesid.

III tüüpi ülitundlikkus võib hõlmata ka toiduallergilisi reaktsioone. Sellisel juhul moodustuvad immuunkompleksid spetsiaalselt toidu IgG antikehadest ja toiduantigeenidest, põhjustades allergilisi reaktsioone toidule, mille sümptomid ilmnevad mitu tundi pärast kokkupuudet allergeeniga.

Immuunkomplekside moodustumisega seotud süsteemne patoloogia on seerumihaigus, mis tekib keha kokkupuutel võõra antigeeniga. Seerumihaigus võib tekkida pärast teetanuse vaktsiini, monoklonaalseid antikehi (nt rituksimabi) või teatud antibiootikume (nt penitsilliini) sisaldavate ravimite manustamist.

Immuunkomplekside olemasolu täheldatakse ka mõnede viiruslike (nt B- või C-hepatiidi viirus, Epstein-Barri viirus) ja bakteriaalsete infektsioonide (nt bakteriaalne endokardiit) korral.

Uuringud näitavad, et ateroskleroos ja kardiovaskulaarsed haigused on veel üks haigusprotsess, milles immuunkompleksid võivad kaasa aidata. Komplekssed antigeenid on sel juhul nn halb LDL-kolesterool, mis intensiivistab aterosklerootilise naastu põletikulisi protsesse.

Ringlevad immuunkompleksid (KKI) - diagnoos

Histoloogilised uuringud fluorestsents- või ensümaatiliste meetodite abil tuvastavad otseselt immuunkomplekside olemasolu koesektsioonides.

C1q seondumistestis hinnatakse IgG antikehi sisaldavate ringlevate immuunkomplekside hulka, millega komplemendivalk C1q mittespetsiifiliselt seondub; test viiakse läbi venoosse vere ELISA meetodil; normväärtused on <4μgE / ml.

Raji rakuliini analüüsiga hinnatakse komplemendielemendiga C3 seotud tsirkuleerivate immuunkomplekside hulka; test seisneb ELISA või voolutsütomeetria abil patsiendi veres olevate immuunkomplekside hulga määramises, mis seonduvad pärast rakukultuuris inkubeerimist Raji rakkudega; normaalväärtused sõltuvad kasutatud meetodist ja on tavaliselt <15-25 μgE / ml.

Immuunkomplekside olemasolu testimine kehas ei ole sageli kasutatav test. Selle põhjuseks on kasutatud meetodite standardiseerimise puudumine ja materjali kogumise piiravad tingimused.

Ringlevad immuunkompleksid (KKI) ja puukborrelioos

Immuunkomplekside olemasolu tuvastamine on leidnud rakendust borrelioosi borrelioosi diagnoosimisel. Borrelia burgdorferi antigeenidest ja nende spetsiifilistest antikehadest koosnevate immuunkomplekside liig võib nende seroloogiliste meetoditega tuvastamise võimatuks muuta.

See probleem ilmneb peamiselt väga intensiivsete infektsioonide korral, kui moodustub suur hulk immuunkomplekse.

Kui patsiendil on puukborrelioosi sümptomid ja seroloogiliste testide tulemused on negatiivsed, saab patsienti testida immuunkomplekside keemilise lagundamise teel.

Selle protseduuri eesmärk on antikehade vabastamine kompleksidest ja alles seejärel seerumi kontsentratsiooni mõõtmine. Seda meetodit ei kasutata aga tavapäraselt, kuna laborites puudub standardimine.

Kirjandus:

1. Immunoloogia, toimetanud Gołąb J., PWN 2012
2. Sisehaigused, toimetanud Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
3. Burut D.F. jt. Immuunkomplekside roll aterogeneesis. Angioloogia. 2010 oktoober; 61 (7): 679–89.
4. Theofilopoulos A.N. jt. Raji-raku radioimmuunanalüüs immuunkomplekside tuvastamiseks inimese seerumites. J Clin Invest. 1976 jaanuar; 57 (1): 169–182.
5. Lukusta R.J. ja Unsworth D.J. Immuunkomplekside mõõtmine pole tavapärases kliinilises praktikas kasulik. Ann Clin Biochem. 2000; 37: 253-61.
6. Marques A. R. puukborrelioosi laboratoorsed diagnoosid - edusammud ja väljakutsed. Infect Dis Clin North Am. 2015; 29 (2): 295–307.

Autori kohta

Karolina Karabin, MD, PhD, molekulaarbioloog, laboridiagnost, Cambridge Diagnostics Polska Mikrobioloogia erialale spetsialiseerunud bioloog ja laboridiagnost, kellel on üle 10-aastane laboritöö kogemus. Molekulaarmeditsiini kooli lõpetanud ja Poola inimgeneetika seltsi liige, Varssavi Meditsiiniülikooli hematoloogia, onkoloogia ja sisehaiguste osakonna molekulaardiagnostika laboratooriumi uurimistoetuste juht. Ta kaitses Varssavi Meditsiiniülikooli 1. arstiteaduskonnas arstiteaduse doktori nimetust meditsiinibioloogia alal. Paljude teadus- ja populaarteaduste autor on laboridiagnostika, molekulaarbioloogia ja toitumise valdkonnas. Igapäevaselt juhib ta laboridiagnostika valdkonna spetsialistina Cambridge Diagnostics Polska sisulist osakonda ja teeb koostööd CD-dieedikliiniku dietoloogide meeskonnaga. Ta jagab oma praktilisi teadmisi haiguste diagnostika ja dieetravi kohta spetsialistidele konverentsidel, koolitustel ning ajakirjades ja veebisaitidel. Teda huvitab eriti tänapäevase elustiili mõju keha molekulaarsetele protsessidele.