Hemoptüüs on haiguse kõige levinum sümptom, seetõttu on selle seisundi põhjused erinevad. Vere sülitamine täiskasvanutel võib viidata paljudele tõsistele haigustele, nagu kopsuvähk või kopsuemboolia. Laste hemoptüüsi soovitab omakorda hingamisteedes asuv võõrkeha. Uurige, mida tähendab hemoptüüs.
Sisukord
- Hemoptüüs - põhjused
- Hemoptüüs - patomehhanism
- Hemoptüüs (vere sülitamine) - hingetoru ja bronhide haigused
- Hemoptüüs (vere sülitamine) - kopsude interstitsiaalkoe haigused
- Hemoptüüs (vere sülitamine) - kardioloogilised haigused
- Hemoptüüs (vere sülitamine) - ravimid
- Hemoptüüs (vere sülitamine) - harvad põhjused
Hemoptüüs on vere või verise röga köhimine hingamisteedest. Vere sülitamine on tavaliselt haiguse sümptom ja seetõttu on selle seisundi põhjused erinevad. Mõnel juhul ei saa hemoptüüsi põhjust kindlaks teha - seda nimetatakse krüptogeenne hemoptüüs.
Tuleb märkida, et hemoptüüsina avalduvate haiguste arv ületab 100.
Hemoptüüs - põhjused
70-90 protsendil. Täiskasvanutel toimub hemoptüüs selliste haiguste käigus nagu:
- bronhiit
- bronhiektaas
- tuberkuloos
- kopsupõletik
- kopsu abstsess
Omakorda on laste hemoptüüsi kõige sagedasemad põhjused alumiste hingamisteede infektsioon ja võõrkeha hingamisteedes.
Esmane kopsuvähk on üle 40-aastaste suitsetajate märkimisväärne hemoptüüsi põhjus. Hemoptüüsi sümptomid kopsuvähis ilmnevad umbes 1/3 patsientidest, tavaliselt on haigusprotsess märkimisväärselt edenenud. Seevastu metastaatiline vähk on põhjus ainult juhuslikult.
Hemoptüüsi algpõhjus, kuid mitte nii levinud kui neoplastilised haigused, on seeninfektsioon Aspergillus.
Hemoptüüsi tuleks eristada verisest oksendamisest ja nn pseudoveritsus. Hemoptüüsi diagnoositakse siis, kui on olemas vahune röga, erepunane veri ja massiivse verejooksu korral lämbumistunne.
Pseudoptysis on seevastu ninaneelu või suu veri, mis lõpuks köhib.
Tagumistest ninasõõrmetest "tilkumise" tunne või ilmne ninaverejooks ilma köhimata näitab seda tüüpi hemoptüüsi. Pseudohemoptüüs võib viidata ka seedetrakti ülaosaga seotud haigustele.
Teisest küljest on iiveldus ja oksendamine koos musta, pruuni või kohvipaksu verega iseloomulikud seedetrakti alaosa haigustega seotud verisele oksendamisele.
Hemoptüüs - patomehhanism
Suurem osa verest (95%) voolab läbi kopsude madalrõhuliste kopsuarterite kaudu ja jõuab kapillaarvoodisse, kus toimub gaasivahetus.
Ainult umbes 5 protsenti. see voolab läbi kõrgsurve bronhiaalarterite, mis algavad aordist ja lõpevad peamistes hingamisteedes ja tugistruktuurides. Hemoptüüsi enamikul juhtudel tuleb verd sellest bronhide voodist.
Hemoptüüs (vere sülitamine) - hingetoru ja bronhide haigused
- vähk (bronhivähk, kopsuvähk, teiste elundite kasvajate metastaasid, Kaposi sarkoom), välja arvatud hemoptüüs, avaldub tavaliselt öise higistamise, kehakaalu languse, samuti õhupuuduse, püsiva köha ja valu rinnus
- bronhiit - äge vorm avaldub märja või kuiva köhana, samuti esialgu limaskesta (valge), seejärel mädase (kollase) röga, põletustunne ja valu rinnus ning vilistav hingamine ja väljahingamine. Kroonilise bronhiidi korral kestab KOK-i või anamneesis suitsetanud inimestel niiske köha koos sekretsioonide röga eemaldamisega (peamiselt hommikul) hommikul enamikul päevadel aastas või järgmise 2 aasta jooksul 3 kuud aastas.
- bronhiektaasiat avaldab krooniline niiske köha, mis süveneb lamades, paks ebameeldiva lõhnaga lima, õhupuudus ja vilistav hingamine. Lisaks on selliseid sümptomeid nagu kehakaalu langus, kerge väsimus, keha nõrkus ja sõrmede deformatsioon (nn klubi sõrmed).
- bronhikivid ilmnevad kaltsifitseeritud lümfisõlmedena anamneesis granulomatoossete haiguste korral
Hemoptüüs võib viidata ka võõrkehale hingamisteedes, mille tulemuseks on krooniline köha (tavaliselt imikul või väikelapsel) ilma ülemiste hingamisteede infektsiooni tunnusteta. Ainult aeg-ajalt võib palavik ilmneda.
Tähtis
Hemoptüüs - millal pöörduda viivitamatult arsti poole? Ärritavad sümptomid
Peaksite pöörduma arsti poole niipea kui võimalik, kui teil tekib massiline verevalum või verevalum, seljavalu, muljutud tunne, kehakaalu langus või väsimus, hingeldus rahuolekus ja hingamisteede helide puudumine või vähem.
Hemoptüüs (vere sülitamine) - kopsude interstitsiaalkoe haigused
- kopsuabstsess avaldub alaägeda palaviku, suure hulga mädase röga köhimise, öise higistamise, isukaotuse, kaalulanguse ning löökpillide uurimisel iseloomuliku trummimüra
- kopsupõletikku iseloomustavad palavik, niiske köha, õhupuudus, valu rinnus ning hingamisteede helide ja nende olemuse langetamine (hääldatakse kui "e", mida kuuldakse kui "a"). Lisaks diagnoositakse leukotsütoos - suurenenud valgete vereliblede arv
- aktiivsed granulomatoossed haigused (tuberkuloos, kopsumükoos, parasitoos, süüfilis) või mütsetoom - palavik, köha, öine higistamine ja kaalulangus on iseloomulikud sümptomid. Sageli on kaasnev sümptom immuunpuudulikkus
- Goodpasture'i sündroomi iseloomustavad gripilaadsed sümptomid, väsimus, kaalulangus, seedetrakti sümptomid (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus), sageli hematuria (neerupuudulikkuse tõttu) ja mõnikord keha turse
- Wegeneri granulomatoos (polüangiidiga granulomatoos) avaldub tavaliselt kroonilise verise nohu ja ninakäikude haavandumiseni. Sageli ilmnevad liigesevalu ja nahamuutused (papulid, purpur). Veelgi enam, patsient võib kaevata igemepõletiku või igemepõletiku üle. Iseloomulik sümptom on sadula nina, nina vaheseina perforatsioon. Mõnikord võib tekkida neerupuudulikkus
- lupus-kopsupõletikku saab diagnoosida palaviku, köha, õhupuuduse ja valu rinnus patsientidel, kellel on diagnoositud SLE (süsteemne erütematoosluupus)
Hemoptüüs võib tuleneda ka kopsutraumast, sealhulgas pärast uuringuid, nt bronhoskoopia, st hingamisteede endoskoopiline uurimine või kopsu biopsia.
Massiivne hemoptüüs - mida see tähendab?
Massiline hemoptüüs on enam kui 600 ml vere (ühe haigla neeru maht) köhimine 24 tunni jooksul. Enamasti näitab see bronhivähki, bronhektaasi või tuberkuloosse või muu etioloogiaga kopsupõletikku.
Massiivse hemoptüüsi korral ja verejooksu allikas pole teada, asetage patsient veritsev pool allapoole.
Hemoptüüs (vere sülitamine) - kardioloogilised haigused
- kopsuembooliat iseloomustavad õhupuudus, valu rinnus, kiire hingamine ja südamelöögid ning köha. Haigetega kaasneb sageli hirmu- ja ärevustunne. Mõnel patsiendil võib tekkida hemoptüüs, minestamine ja isegi šokk
- vasaku vatsakese puudulikkus - düspnoe on iseloomulik sümptom. Esialgsel etapil kaasneb sellega ainult füüsiline koormus ja see lõpeb pärast selle lõppu. Sellele järgneb düspnoe puhkeolekus, mis võib esineda ka öösel (paroksüsmaalne öine düspnoe). Haiguse progresseerumisel väheneb süstoolne vererõhk ning ilmnevad tsüanoos ja köha (võimalik verevärviliste vahuliste väljaheidete köhimine). Ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse peamine sümptom on kopsuturse
- mitraalse (mitraalklapi) klapi stenoos, mis avaldub kehalise taluvuse vähenemise, väsimuse, pingutusliku düspnoe, öise köha korral (sageli verevärvi röga tootmisega)
- Kopsu hüpertensiooni võib diagnoosida õhupuuduse, õhupuuduse tunde, õhupuuduse tõttu eriti treeningu ajal. Haiguse progresseerumisel ilmnevad kurnatus, pearinglus, minestamine, pigistustunne rinnus või valu, pahkluude või jalgade turse
Hemoptüüs (vere sülitamine) - ravimid
Hemoptüüsi kõrvaltoimetega ravimite hulka kuuluvad:
- antikoagulandid (hepariin, atsenokumarool)
- trombolüütilised ravimid
- atsetüülsalitsüülhape
Kokaiini võtmine võib kaasa aidata ka vere sülitamisele.
Hemoptüüs (vere sülitamine) - harvad põhjused
Hemoptüüsi haruldaste põhjuste loend sisaldab:
- hemorraagilised ja trombotsüütide defektid (sh trombotsütopeenia)
- hüpertensioon
- diabeet
- C-vitamiini puudus (skorbuut)
- K-vitamiin (märkimisväärse maksakahjustusega haigused)
Bibliograafia:
- Mercki kasutusjuhend. Kliinilised sümptomid: praktiline juhend diagnostikaks ja raviks, lk. toimetanud Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
Loe veel selle autori artikleid
